单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第十一章 伤害流行病学 Chapter 11 injury epidemiology 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 第一节 概述 n伤害（injury)： 由于运动、热量、化学、电或放射线的能量 交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成 的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害 。 n意外事故：潜在有害的、无意识的、意料之外 的突发事件。 n伤害：有意识的（自杀、谋杀、暴力）行为和 意料之外（如车祸、溺水、跌倒等）行 为的后果。 n2 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n3 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n4 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n5 n6 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n7 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的分类 伤害意图分类 意外伤害（unintentional injury） 自杀与自伤（suicide and self-inflicted injury ） 暴力与他杀（violence and homicide injury） n8 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n伤害地点分类 n1. 机动车 n2. 劳动场所 n3. 家庭 n 4公共场所 n9 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害性质分类 国际分类： nWHO1992年国际疾病分类第十次修订本 n（International Classification of Diseases,ICD10） n我国卫生部2002年开始正式推广ICD-10。 nICD-10中对伤害的分类有两种体系， n卫生领域常用伤害部位分类（S00-T97）， n临床上则更多地使用伤害性质分类（V01-Y98）。 n10 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n11 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n12 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 中国疾病分类 中国疾病分类 （Chinese Classification of diseases，CCD） 我国卫生部于1987年参照ICD-9分类的标准 ，制订了中国CCD损伤和中毒外部原因分 类。 n13 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 中国CCD损伤和中毒外部原因分类 E1 损伤和中毒全部原因E9意外机械窒息 E2 机动车辆 交通事故E10 砸死 E3 机动车辆 以外交通事 故 E11 机械切割和穿刺 工具意外事故 E4 意外中毒E12 触电 E5 意外跌落E13 其他意外效应和 有害效应 E6 火灾E14 自杀 E7 自然和环境因素所致 事故 E15 他杀 E8 溺水 n14 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害流行病学（injury epidemiology） 运用流行病学原理和方法描述伤害的 发生频率及其分布，分析伤害发生的原 因及危险因素，提出干预和防制措施， 并对措施效果做出评价的一门流行病学 分支学科。伤害流行病学研究的主要目 的是确定重点需要和优先安排，阐明分 布，明确因果关系，制定控制策略。 n15 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n1.伤害是人类的主要死亡原因： 全球每年有500多万人死于伤害，伤 害死亡占年龄调整死亡率，发达国家为 7.6%，发展国家为10.7%，在各国的死 因顺位排列中伤害位居第45位。我国的 伤害死亡率为65.24/10万，每年大约有70 万人死于各类伤害，伤害死亡占全部死 亡的11%。 n16 1990年世界主要死因构成（%） 死 因发达国家 发展中国家 全世界 心血管疾病 47.47 16.88 23.89 恶性肿瘤 21.15 7.01 10.25 慢性肺阻塞性病 3.41 6.49 5.79 传染病寄生虫病 4.37 44.16 35.04 损伤和中毒 7.60 6.75 6.95 围产期死亡 0.79 9.09 7.19 其他 15.21 9.62 10.89 合计100.00 100.00 100.00 1996年我国部分城乡前5位死因的死亡率和构成比 顺 位 部分城市 部分县乡 死因死亡率 1/10万 构成 % 死因死亡率 1/10万 构成 % 1 脑血管病134.59 22.28呼吸系病161.1125.20 2 恶性肿瘤130.87 21.66脑血管病110.9217.35 3 心脏病98.91 16.37恶性肿瘤104.6116.36 4 呼吸系病92.29 15.28损伤 和中 毒 71.1511.13 5 损伤 和中毒39.41 6.52心脏病69.0710.80 合计 82.1180.84 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n2.低年龄人群的首位死因： 伤害是美国0-44岁人口首位死因。 我国1990-1995年疾病监测显示，35岁以下 人口中51%的死亡为伤害死亡，而伤害 的潜在减寿年数（potential years of life lost, PYLL）占全部PYLL的24。 n19 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 排 名 男性女性 1-5-10- 15- 20- 1-5-10- 15- 20- 129414148431235223124 212914792113261619 32422585858 4155111174253 50100001013 50000000001 1977-1981年58个国家伤害在前5位死因中的排名 n20 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n3.多发、死亡率高、致残率高特点: 美国每年8万人因伤致残，车祸伤害导致6000例 截瘫。 我国肢体残疾中26.14是由意外伤害所致。 1996年全世界53个国家数据显示，每年自杀死亡 约占全部伤害死亡的16%。 据WHO统计， 2000年全球约有100万人口自杀 ， 我国2000年城市自杀死亡率为5.96/10万，农村为 20.88/10万。 n21 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 伤害的危害 n4.直接和间接经济损失巨大： 劳动力人口健康丧失影响社会经济发展。伤害本 身造成巨大的社会经济负担。美国伤害导致的医 疗花费占总医疗花费的12%，约2 600亿美元。 我国19901995年的疾病监测显示，伤害疾病负 担占全部疾病负担的17%。世界银行估计中国每 年约有2000万因伤害需要急诊处置和入院治疗者 。 n22 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *23 伤害流行病学研究的意义 1摸清我国伤害发生的频率、种类和分布特点。 2收集、整理和分析伤害发生率、死亡率、潜在 减寿年数（potential years of life lost,PYLL）， 建立全国或地区性伤害监测系统。 3进行伤害原因或影响因素的研究，寻找伤害的 主要危险因素。开展伤害的防制工作。 4. 进行伤害干预研究。减少社会经济负担。 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 第二节 伤害的分布特征 n全球分布特征 1, 世界卫生组织1995年报告,全球每年有500余 万人死于伤害，占全部死亡的1/10。 2, 伤害的高发年龄为1559岁。伤害是美国 1995年1-44岁人群的第1位死亡原因 。 3，男性占2/3。 4，伤害的死亡原因是：交通事故、自杀、 战争、火灾、暴力、职业伤害和溺水。 5，儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。 n24 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 地区分布 n发展中国家的伤害死 亡率高于发达国家。 n25 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 n26 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 人群分布 年龄分布： n美国1992年，伤害为l45岁人群的首位死因。 n05岁主要死因为中毒、溺水； n55岁以上人群主要死因为跌落。 n534岁人口中首位死因为机动车交通事故， n他杀是婴儿和1534岁人群的第2位伤害死因 n518岁人群的他杀死亡率增长最快。 性别分布： n男性占2/3，发生率和死亡率均为男性高于女性 n27 为煤矿服务的矿井建设施工、洗煤厂、选煤厂是指煤矿企业附属的矿井建设施工企业、洗煤厂企业、选煤厂企业，与煤矿企业没有附属关系独立的洗煤厂和选煤厂不适用于本规定。 时间分布 n自动化程度提高以及交通和道路等的安 全性能的提高，发达国家伤害的发生有 逐步下降的趋势。 从19511998年期间，意大利的职业性 伤害死亡率每年平均下降4.42%。美国也 有下降趋势，但自杀和他杀的死亡率有 上升趋势。 n28 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *29 我国伤害流行病学特征 1，我国伤害死亡率为65.86