积极应对人口老龄化 推进社会养老服务体系建设 黄 元 龙 二O一一年九月 积极应对人口老龄化 推进社会养老服务体系建设 一、社会养老服务体系的提出 二、我国社会养老服务体系的发展历程 三、我省社会养老服务体系建设的推进 四、存在的主要问题 五、若干思考和今后发展思路 一、社会养老服务体系的提出 o积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区 功能，优先发展社会养老服务，培育壮大老 龄服务事业和产业。 中共中央关于国民经济和社会发展十二五规划的 建议 一、社会养老服务体系的提出 o建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服 务体系。加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和 产业，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会资本兴 办具有护理功能的养老服务机构，每千名老人拥有养老 床位数达到张。拓展养老服务领域，实现养老服务 从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法 律服务、紧急援助等方面延伸。增加社区老年活动场所 和便利化设施。开发利用老年人力资源。 中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年 规划纲要 一、社会养老服务体系的提出 o这是党中央、国务院应对人口老龄化趋势作 出的战略决策。社会养老服务在党的文献第 一次正式出现。 其他的提法： 养老服务体系（民政部） 基本养老服务体系（国家发改委、民政部 ） 一、社会养老服务体系的提出 o提出建设社会养老服务体系的原因： 一、人口老龄化 二、家庭小型化 三、现代社会的职业制度：流动性和异地 就业 四、居住结构：四合院 单元板式住 房 .人口老龄化 o老年人口：60岁、65岁。我国用前者。 o人口老龄化指标： 1、60岁以上老年人口占总人口10%； 2、65岁以上老年人口比例占总人口7。 我国2000年进入人口老年型国家。 .人口老龄化 国家统计局2010年第六次全国人口普查主要数据： 普查登记的大陆31个省、自治区、直辖市和现役 军人的人口共1339724852人。 60岁及以上人口为177648705人，占 13.26% 65岁及以上人口为118831709人，占 8.87%。 同2000年五普：0-14岁人口的比重下降6.29个百 分点；60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点 ，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。 单位：百万人 19502000 MaleFemaleMaleFemale Age Source: World Population Prospects: The 2004 Revision (2005). 中国人口金字塔 80+ 75 -79 70- 74 65- 69 60- 64 55- 59 50- 54 45- 49 40- 44 35- 39 30- 34 25- 29 20- 24 15- 19 10- 14 5-9 0-4 Age 2050 Female 80+ 75 -79 70- 74 65- 69 60- 64 55- 59 50- 54 45- 49 40- 44 35- 39 30- 34 25- 29 20- 24 15- 19 10- 14 5-9 0-4 Male Sources: Carl Haub, 2006 World Population Data Sheet. 世界最老的15个国家与中国 65岁以上老年人口比例 .家庭小型化 o国家统计局2010年第六次全国人口普查： 大陆31个省、自治区、直辖市共有家庭户 401517330户，家庭户人口为 1244608395人，平均每个家庭户的人口 为3.10人。 比2000年第五次全国人口普查的3.44人 减少0.34人。 .现代社会的职业制度 o流动性和异地就业 国家计生委: 流动人口2.1亿 民政部: 农村留守老人4000万 上班族的“烦恼” .居住结构 o传统建筑结构:围合手段形成 的四合院、一点红等。 西方建筑的进入： 单元板式住房。 建筑结构的变化直接 影响了服务的可及性。 二、我国社会养老服务体系的发展历程 o、建国后至改革开放初期，主要解决孤寡 老人照顾问题 o、改革开放后至2000年，社会福利社会 化 o、2000年至今，开展体系化建设 二、我国社会养老服务体系的发展历程 、建国后至改革开放初期，主要解决孤寡老人照顾问题 1953年底，全国有生产教养院 920个,先后收容孤老10 万人左右。经过社会主义改造，生产教养院排除了有 劳动能力人员，名称演变为养老院等，工作内容从改 造、教育、救济为主转向救济、教育。 到1964年，全国有福利机构发展733个，收养城镇 “三无”老人近7.9万人。 1958年，全国共办起15多万所敬老院，收养五保 对象300余万人。 “一切合作社有责任帮助鳏寡孤独缺乏 劳动力的社员（应当吸收他们入社）和 虽然有劳力但生活上十分困难的社员， 解决他们的困难。” （1956.1） 毛泽东主席说： 这是我省2003前某地的 敬老院。 “要办好敬老院，为那些无子女依靠 的老年人（五保户）提供一个较好的 生活场所。” 中共八届六次全会关于人 民公社若干问题的决议 1958.12 o浙江省当年选择富阳等8个县市 进行试点，办起了敬老院. 、改革开放后至2000年，社会福利社会化 。 二、我国社会养老服务体系的发展历程 1988年，在城镇福利院有1.7万人、农村敬老院达到9000人 ，分别占收养人员总数的24%、2%。 民政部等国家部委相继制发社会福利机 构管理暂行办法、老年人社会福利机 构基本规范、老年人建筑设计规范 、农村敬老院管理暂行办法等，加强 养老机构规范化建设，寓管理于服务中。 、2000年至今，开展体系化建设。 二、我国社会养老服务体系的发展历程 居家养老服务的提出： 1987年，民政部提出要发展城市社区服务。 2000年开始，上海、宁波等地陆续开展居家养老服务工作。 2008年2月，全国老龄办发出关于全面推进居家养老服务工作的意 见。 在实施时，各地大都以当地财力确定享受服务对象，一般为70岁以上， 按老年人经济收入、身体状况、家庭成员状况分成不同类别，确定不同的 补贴标准。服务内容主要有生活照料、医疗护理和文化娱乐、精神慰藉等 。 二、我国社会养老服务体系的探索实践 、2000年至今，开展体系化建设。 2006年2月，第二次全国老龄工作会议强调要发展“以居家养老为基 础，社区服务为依托，机构养老为补充”的中国特色养老服务体系建 设。2008年底，民政部长李学举在全国民政工作会议上提出，要建 立完善“以居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务体系构 想。 2010年11月，民政部长李立国在全国养老服务推进会上重申了这一 提法。 到2010年，全国共有各类养老机构38060个、床位266.2万张，收 养老人210.9万人 二、我国社会养老服务体系的发展历程 社会养老服务体系的涵义： 以居家为基础，以社区为依托，以养老机构为 支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选 择服务相结合，政府主导、社会参与、全民关怀 ，惠及城乡全体老年群体，确保老年人“老有所养” ，安享晚年。 李立国 窦玉沛（2011.新闻发布会 ） 三、我省社会养老服务体系建设的推进 （一）我省人口老龄化的现状和发展趋势 截至2010年底，全省60岁及以上户籍老年人口数达到789.03 万人，占总人口数的16.6%；其中80岁及以上高龄老人121.09万 人，占老年人口总数的15.35%。 三、我省社会养老服务体系建设的推进 地 区老 年人口数（ 万人） 占总人口的比例 （%） 城镇（万 人） 农村（万人 ） 总 计789.0316.6247.94541.09 杭州市116.8816.9763.8853 宁波市102.3617.8335.7666.61 温州市110.7814.0829.2681.53 嘉兴市67.4719.7521.845.67 湖州市49.1518.9115.8133.34 绍兴 市78.4217.9424.7653.66 金华市78.3616.817.161.23 衢州市40.5216.1528.5431.98 舟山市18.3518.875.0813.27 台州市87.5614.816.4571.11 丽水市39.1715.19.4829.69 浙江省2010年60岁及以上老年人口概况 三、我省社会养老服务体系建设的推进 （一）我省人口老龄化的现状和发展趋势 一是人口老龄化处于加速期 “十一五”年增速3.87%;比全国高1.5%.比全国快10年,2008年,全国 老龄化比例12%;我省1998年已达12.4%.去年占16.6%。 二是高龄化趋势比较明显 80岁及以上高龄老人绝对数量一直呈明显上升趋势，1990年是40 万人，2000年是60万人，到2008年突破110万人，2010年121万。 三、我省社会养老服务体系建设的推进 三是独居和空巢老人比例不断提高 2006年省抽样调查，全省城镇独居和空巢老人比例达到71.6% ，农村也超过了50%，“空巢化”现象日益突出。据预测，到2020 年，全省老年人口将达1122万人，约占总人口的21%；到2040 年前后将迎来老年人口最高峰值，约1460万人，约占总人口的 32%。 四是失能老人继续增加 截至2010年底，全省有失能、半失能老年人口79万人，占老年 人口总数的10.01%。其中：失能和半失能老年人口各有27.43万 人、51.57万人，分别占老年人口总数的3.48%、6.53%。 三、我省社会养老服务体系建设的推进 （二）我省的应对措施: 加强组织领导，纳入党政重要议事日程 着眼城乡统筹，确立体系建设整体目标 强化社区依托，大力发展居家养老服务 抓好机构建设，努力满足机构养老所需 创新体制机制，促进服务体系有效运行 三、我省社会养老服务体系建设的推进 o.加强组织领导，纳入党政工作重要议事日程 列入我省大社保体系、以改善民生为重点的社会建设；纳入国民经济 和社会发展总体规划、新型社会福利体系建设等专项规划；列为公共服务 均等化建设项目。 省政府和有关部门规章或文件：农村五保和城镇“三无”对象集中供养 、养老服务业发展、老年福利事业、养老服务体系建设、居家养老服务照 护体系建设。 省委书记赵洪祝等省领导作出重要指示或批示。分管省长陈加元多 次组织专题调研，确定目标，研究政策。 形成了从上到下互相呼应的政策体系。 三、我省社会养老服务体系建设的推进 o.着眼城乡统筹，确立体系建设整体目标 省政府先后于2006年、2008年制发关于促进养老服务业发 展的通知、关于加快推进养老服务体系建设的意见，着眼 城乡统筹，提出养老服务事业的发展目标、工作重点和政策措施 。 逐步建立健全与浙江人口老龄化进程相适应、与 浙江经济社会发展相协调，以居家养老为基础、社 区服务为依托、机构养老为补充，服务方式多样化 、投资主体多元化、居家养老普及化、服务队伍专 业化，覆盖城乡的社会养老服务体系。 三、我省社会养老服务体系建设的推进 o在政策扶持上，明确对用房自建、床位数达到50张以上 的非营利性民办养老服务机构，省财政给予每个床位 3000元补助，对租房且租期5年以上、床位数达到50张 以上的非营利性民办养老服务机构，省财政给予每个床 位每年500元补助，连续补助五年； 按照国家规定，对养老类的养老服务机构提供的养 老服务免征营业税，对非营利性养老服务机构免征企业 所得税和自用房产、土地、车船使用税； 下达给各地年度新增建设用地计划，符合规划的， 优先安排养老服务机构建设用地，非营利性社会福利设 施建设用地实行划拨供地等。 三、我省社会养老服务体系建设的推进 .强化社区依托，大力发展居家养老服务 到2010年底，居家养老服务已覆盖169.09万老年人。 一是加强服务设施建设。共投入资金5.5亿元，建立城市 社区“居家养老服务站”2612个，