如何预防ICU内的交叉感染 病原菌无处不在 污染的表面增加交叉感染机会 Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+) Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL. X 代表 VRE 培养阳性区域 ngng ICUICU内的交叉感染内的交叉感染 显著增加显著增加 患者的死亡率患者的死亡率 机械通气时间机械通气时间 住院时间住院时间 医疗费用医疗费用 ngng 重要的医院内感染病源重要的医院内感染病源 MRSAMRSA VRAVRA 产产ESBLESBL的病菌的病菌 C.difficileC.difficile 多药耐药革兰氏阴性菌多药耐药革兰氏阴性菌( (Acinetobacter Acinetobacter baumanii Pseudomonas aeruginosabaumanii Pseudomonas aeruginosa ngng 院内感染的费用院内感染的费用 Cost per InfectionCost per Infection Wound infectionsWound infections$3,000 - $27,000$3,000 - $27,000 Sternal wound infectionSternal wound infection$20,000 - $80,000$20,000 - $80,000 Catheter-associated BSICatheter-associated BSI$5,000 - $34,000$5,000 - $34,000 PneumoniaPneumonia$10,000 - $29,000$10,000 - $29,000 Urinary tract infectionUrinary tract infection$700$700 Nettleman M. In: Wenzel RP, ed. Prevention and Control of Nosocomial Infections, 4th ed. 2003:36. ngng What can we doWhat can we do？ ngng 防止交叉感染的一些常识（防止交叉感染的一些常识（1 1） 所有的所有的ICUICU病人均应被视为潜在的感染源，病人均应被视为潜在的感染源， 因为阳性的培养结果通常在培养因为阳性的培养结果通常在培养2 2天后才得到天后才得到 。 病人的所有物件应被视为感染源，这包括病病人的所有物件应被视为感染源，这包括病 人的身体和衣服，病床和它附属的一切物品人的身体和衣服，病床和它附属的一切物品 ，治疗泵，呼吸机及管道等等，治疗泵，呼吸机及管道等等 。 ngng 防止交叉感染的一些常识（防止交叉感染的一些常识（2 2） 所有的医疗文件必须放在病房外边，如果必所有的医疗文件必须放在病房外边，如果必 须将某些文件带进病房，必须保证文件不接须将某些文件带进病房，必须保证文件不接 触病人。触病人。 不要接触，依靠或坐在病人床边。不要接触，依靠或坐在病人床边。 使用专属病人的听诊器和电筒，如果必须使使用专属病人的听诊器和电筒，如果必须使 别的听诊器，接触病人前后要清洁干净。每别的听诊器，接触病人前后要清洁干净。每 一班的护士应清洁上述物品。一班的护士应清洁上述物品。 ngng 防止交叉感染的一些常识（防止交叉感染的一些常识（3 3） 在在ICUICU大部分病源是通过医护人员的手来传大部分病源是通过医护人员的手来传 播的。医生进行侵入性操作时一应该播的。医生进行侵入性操作时一应该1.1.洗手洗手2.2. 戴口罩和无菌衣戴口罩和无菌衣 研究发现在研究发现在ICUICU中有中有65%65%的护士照顾的护士照顾MRSAMRSA病病 人后在衣服上发现人后在衣服上发现MRSAMRSA菌。金葡菌在纤维菌。金葡菌在纤维 上存活几天到几周不等。上存活几天到几周不等。 ngng 洗手洗手 可用肥皂等洗洁用品或含有酒精的消毒液清可用肥皂等洗洁用品或含有酒精的消毒液清 洁手部洁手部 目的：去除手和目的：去除手和/ /或前臂的细菌。或前臂的细菌。 手：在接触病人的之前和以后必须马上洗手手：在接触病人的之前和以后必须马上洗手 肘：洗手应包括前臂和肘部。肘：洗手应包括前臂和肘部。 ngng Alcohol based hand hygiene Alcohol based hand hygiene solutionssolutions 快速 容易使用 Very effective antisepsis due to bactericidal properties of alcohol ngng Gown and Glove use for Gown and Glove use for Infection ControlInfection Control ngng 医护人员的衣着：无论何时长袖衣应卷起超过肘医护人员的衣着：无论何时长袖衣应卷起超过肘 部的位置。特别是打算接触病人的时候。如果无法部的位置。特别是打算接触病人的时候。如果无法 卷起长袖，应使用长袖的隔离衣。卷起长袖，应使用长袖的隔离衣。 穿着塑料的围裙：当医护人员进入病人单独的病穿着塑料的围裙：当医护人员进入病人单独的病 房准备接触病人时：如检查病人，做操作，给病人房准备接触病人时：如检查病人，做操作，给病人 做生活护理做生活护理 ngng 谢谢！谢谢！ 交叉感染的预防依赖于全体交叉感染的预防依赖于全体ICUICU、及其他相、及其他相 关科室的医护人员人员的共同努力！关科室的医护人员人员的共同努力！ ngng