医学决定水平（Medicine decide level,MDL）是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。一、白细胞计数 参考值（410）109/L 决定水平临床意义及措施 0.5109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。 3109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。 11109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。 30109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。二、嗜酸性粒细胞 参考值（）109/L 决定水平临床意义及措施 109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。 0.2109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工计数，以获得正确数字。 0.3109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫感染。三、血红蛋白 参考值成年男性120160g/L 成年女性110150g/L 决定水平临床意义及措施 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。 男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。四、平均红细胞体积（MCV） 8292fl 决定水平临床意义及措施 80fl贫血病人若MCV低于此水平，则应作其他试验如血清铁、铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血，若确诊则应给以铁剂治疗，并监测Hb。对于海洋性贫血，则应通过对HbA2及HbF定量分析后，亦可作出诊断结论。 100fl贫血病人高于此值时，还应测定血清HB12、叶酸和游离T4浓度，以便帮助诊断。五、血小板（PLT） 参考值（100300）109/L 决定水平临床意义及措施 10109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。 50109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 100109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。 600109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。 1000109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。六、网织红细胞 参考值 决定水平临床意义及措施 高于此值提示有红细胞生成增多，若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积，则还应进行网织红细胞绝对计数，以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。七、红细胞比积（HCT） 参考值成年男性42%49% 成年女性37%43% 决定水平临床意义及措施 14%低于此值，应立即输血，但必须考虑病人的临床状态，如有充血性心功能不全，则不应输血。 33%低于此值，应找出贫血原因，用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血，在作血涂片观察红细胞形态学及计数网织红细胞有否下降的基础上，测定血清铁，B12和（或）叶酸浓度，治疗后再看HCT的变化。 男56% 女53%白女性大于170g/L，男性大于180g/L时，应估计血浆容量，以确定有否相对性红细胞增多症，若为相对性红细胞增多症，则呆不必作放血治疗。 70%HGT超过此值，无论是真性还是继发性红细胞增多，均应立即施行放血治疗。八、尿蛋白 参考值30100mg/24h 决定水平临床意义及措施 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。 3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。 8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。九、尿沉渣中白细胞 参考值男性02/HPF 女性05/PHF 决定水平临床意义及措施 2/HpF02/HPF，若尿内无蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有临床证状，可作尿培养及药敏试验。 5/HpF在按正确方法留取的尿标本中，白细胞数高于此值时，必须留尿作培养及药敏试验。 50/HpF达到或高于此值，但又非大量血尿所引起，则常提示为细菌性感染，应进一步确诊并采取治疗措施。十、尿沉淀中红细胞 参考值0偶见/高倍视野（HPF） 决定水平临床意义及措施 3/HPF0偶见/HPF为正常，若超过3个/HPF应反复做尿液分析并应注意红细胞的形态，必要时作12小时Addis计数。 5/HPF出现5/HPF的情况时，如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验（25%的患者可能有尿道炎），在男性还应仔细检查前列腺，另外可检查尿内红细胞或含铁血黄素颗粒，以排除或确认肾小球疾病的诊断。 严重血尿严重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的诊断是膀胱炎（约25%）和膀胱癌或肾癌（17%），通过尿培养，可看其是否有感染，若培养阳性，则应给予抗生素治疗，若培养阴性，则可行静脉内造影，方可显示肾，肾盂及输尿管中任何部位的损伤，同时也应触诊前列腺。十一、凝血酶原时间（PT） 参考值假设对照值11.5秒，健康个体约为1114秒 决定水平临床意义及措施 14.5秒测定超值过此时间，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性与凝血因子缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶时间）等项目。 16秒对用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若测定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大用药剂量。对即将进行大手术的病人，若PT测定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。 30秒用“华法令”进行抗凝治疗的病人，若PT测定值大于此值，提示治疗剂量过大，应考虑减低剂量。十二、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT） 参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，这里假设对照值为：3545秒 决定水平临床意义及措施 35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物，这些试验包括血清胆红素、白蛋白、PT、与正常人血浆混合后的KPTT及凝血因子分析。 45秒若病人使用肝素治疗，KPTT仍少于45秒，则应适当加大肝素剂量。 90秒若应用肝素治疗，已使KPTT大于100秒，则应将剂量减少，以避免自发性出血。十三、纤维蛋白原 参考值2.0 / 决定水平临床意义及措施 / / 十四、纤溶酶原 参考值正常人混合血浆（NHPP）的80%120% 决定水平临床意义及措施 NHPP的50%低于此值则表明有纤溶酶原缺乏，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纤维蛋白原的减少，则可诊断为DIC。 NHPP的75%低于此值可由多种原因引起，应作多种其他的辅助试验，以作出正确的诊断。 NHPP的135%对未怀孕的妇女来说，高于此值提示有炎症，可作其他试验来助诊。十五、纤维蛋白降解产物（FDP） 参考值10mg/L 决定水平临床意义及措施 40mg/L怀疑DIC时，当FDP超过此值，其他出凝血试验也将出现异常，如血小板减少（100109/L）；低纤维蛋白原（1g/L）、PT、APT-T、凝血酶凝结果间延长，外周血可见畸形红细胞，当血小板计数仅呈中等程度降低时，即可见出血时间延长。十六、红细胞沉降率（ESR） 参考值（魏氏法） 男性 女性 50岁以上0-20 0-30mm/h 50岁以下0-15 0-20mm/h 决定水平临床意义及措施 1mm/h若血凝很慢，且有症状，则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查 30mm/h成年人若并无贫血而高于此值，可用于诊断风湿病。若病人无症状，无法解释ESR升高原因，应于一个月后复查。有关节症状的女性，高于此值时，患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。 50mm/h若患者并无贫血而达此水平时，可能患有某些恶性疾病，应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液病、恶性肿瘤有关的试验及检查。 80mm/h若患者并无贫血ESR达此水平时，对疾病的诊断具有重要的辅助价值。 100mm/h若患者并无贫血而达此水平时，对已知患者有癌症的病人，应检查其肿瘤是否已发生转移，若无已知疾病，则应作血清蛋白电泳，以确定其有无多发性骨髓病。十七、钾