单 位 代 码单 位 代 码 10445 学学 号号 2010050015 分 类 号分 类 号 C939 公共管理硕士学位论文公共管理硕士学位论文 论文题目 医疗服务收费监管问题研究 以菏泽市为例 学科专业名称学科专业名称 政府管理政府管理 申申 请人姓请人姓 名名 胡永强胡永强 指指 导导 教教 师师 娄树旺娄树旺 副教授副教授 论文提交时间论文提交时间 20201212 年年 4 4 月月 1 16 6 日日 独独 创创 声声 明明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成 果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表 或撰写过的研究成果，也不包含为获得 （注：如没有其他需要特别声 明的，本栏可空）或其他教育机构的学位或证书使用过的材料。与我一同工作的同志对 本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 学位论文版权使用授权书学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 学校学校 有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向 国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权 学学 校校 可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印 或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。 （保密的学位论文在解密后适用本授权书） 学位论文作者签名： 导师签字： 签字日期：2012 年 月 日 签字日期：2012 年 月 日 山东师范大学硕士学位论文 目 录 摘 要 I ABSTRACT III 第 1 章 绪论 1 1.1 研究背景 1 1.2 研究意义 2 1.2.1 理论意义 . 2 1.2.2 现实意义 . 2 13 国内外研究现状 . 2 1.3.1 国外研究现状 . 2 1.3.2 国内研究现状 4 1.4 研究思路和方法 5 1.5 研究目标和研究内容 6 1.5.1 研究目标 . 6 1.5.2 研究内容 6 第 2 章 医疗服务收费相关概念的界定 . 7 2.1 价格 7 2.1.1 价格的涵义 . 7 2.1.2 价格机制 . 7 2.1.3 价格形式 . 7 2.2 收费 8 2.2.1 收费的定义 . 8 2.2.2 收费管理 . 8 2.3 医疗服务收费 8 2.3.1 医疗服务 . 8 2.3.2 医疗服务收费的涵义和特性 9 2.3.3 医疗服务价格 9 2.3.4 医疗服务收费监管 . 10 第 3 章 目前我国医疗服务收费管理的现状 11 3.1 医疗机构、医疗服务价格项目分类 . 11 山东师范大学硕士学位论文 3.1.1 医疗机构 . 11 3.1.2 医疗服务价格项目分类 11 3.2 我国医疗服务收费管理体制的发展历程和改革经验 . 12 3.2.1 医疗服务收费管理体制发展历程 . 12 3.2.2 医疗服务收费管理改革经验 . 14 3.3 我国当前医疗服务价格管理体制 . 15 3.3.1 我国医疗服务价格管理基本政策 15 3.3.2 我国医疗服务价格管理体制分类 16 第 4 章 菏泽市医疗服务收费现状、问题及原因分析 17 4.1 菏泽市医疗服务事业发展及收费现状 . 17 4.1.1 菏泽市医疗服务事业发展现状 17 4.1.2 菏泽市医疗服务收费管理形式 . 18 4.2 菏泽市医疗服务收费中存在的问题 . 20 4.2.1 自立项目、自定标准收费 . 20 4.2.2 超标准收费 21 4.2.3 超范围收费 22 4.2.4 分解项目重复收费 23 4.2.5 多计数量变相收费 . 23 4.2.6 强制检查变相收费 . 24 4.3 菏泽市医疗服务收费问题的原因分析 . 24 4.3.1 财政投入不足，医疗机构补偿机制不合理 24 4.3.2 医疗价格管理权限集中，价格调整机制僵化 26 4.3.3 医疗服务按项目收费的弊端 26 4.3.4 医疗服务价格内部的比价结构不合理 27 4.3.5 医疗信息的不对称性和医疗服务结果的不确定性 . 28 4.3.6 社会医疗保障体系有待进一步完善 . 28 第 5 章 菏泽市医疗服务收费治理对策 29 5.1 基于国家宏观层面的对策 . 29 5.1.1 改革医疗服务价格管理政策 29 5.1.2 科学确定医疗服务价格的作价原则 30 山东师范大学硕士学位论文 5.1.3 完善政府财政补偿机制 31 5.1.4 完善医疗服务收费补偿机制 31 5.1.5 完善医疗保险制度 . 32 5.2 基于菏泽市自身的治理措施 . 32 5.2.1 加强医疗机构内部管理，完善自律机制 32 5.2.2 加强调研，摸清实情，制定符合菏泽实际的医疗服务价格 . 33 5.2.3 严格执行收费公示制度，保障患者知情权、选择权和监督权 34 5.2.4 推行按病种限价收费制度 34 5.2.5 试行“先看病后付费”服务模式 . 35 5.2.6 加大价格监督检查惩处力度 35 5.2.7 试点医疗机构产权改革 36 第 6 章 结 论 . 37 注 释 38 参考文献 . 39 致 谢 . 41 山东师范大学硕士学位论文 I 摘 要 医疗服务收费直接关系到人民群众身心健康和切身利益，历来都是备受关注的热 点、焦点问题，是惠及全民、建立和谐社会的重要组成部分。从医疗机构即医疗服务供 给者的角度讲，医疗服务收费是其收入的主要来源之一；从患者即医疗服务消费者的角 度讲，医疗服务收费标准即医疗服务价格直接影响到其对医疗服务的实际利用程度。在 我国当前人均卫生费用持续上涨， “看病难、看病贵”成为广大老百姓反映强烈的社会 问题的形势下，围绕加强医疗服务收费监管，建立健全科学合理的医疗服务收费体系， 发挥市场机制优化卫生资源配置的基础性作用，从理论到实践进行比较系统的研究，显 然具有十分重要的理论价值和现实意义。 作者在借鉴中外学者和我国价格管理、 卫生经济工作者的研究方法和研究成果的基 础上，从医疗服务收费相关概念入手，归纳梳理了我国医疗服务收费管理体制沿革和现 状，并选取山东省菏泽市为研究对象，对菏泽市医疗服务收费的现状、存在的问题及其 原因进行了分析，提出了加强医疗服务收费监管的对策。 本文主要分为六个部分：第一部分，绪论。主要论述本文的研究背景，目的、意义， 国内外研究现状分析以及本文的研究思路、研究内容等；第二部分，医疗服务收费相关 概念界定。阐述了价格、收费、医疗服务收费、医疗服务价格等涵义和性质；第三部分， 目前我国医疗服务收费管理的现状。回顾了我国医疗服务收费管理体制的发展历程，系 统归纳梳理了我国目前医疗服务价格管理体制；第四部分，菏泽市医疗服务收费现状、 问题及原因分析。作者结合自己多年的价格管理工作实践，立足于菏泽市医疗服务收费 及监管现状，包括对基本情况的介绍，以案例的形式直观地显现菏泽市医疗服务机构收 费中存在的问题，并对其原因加以分析。第五部分，菏泽市医疗服务收费治理对策。通 过对菏泽市医疗服务收费管理体制和乱收费现象的研究， 结合国家医药卫生体制改革的 框架和目标， 提出加强医疗服务收费监管、 有效遏制医疗服务乱收费的对策。 第六部分， 结论。 本文坚持运用马克思主义具体问题具体分析的立场观点， 从菏泽市医疗服务收费监 管的实际情况出发，综合运用经济学、公共管理学等相关知识，按照现代管理与开发的 要求，对有效遏制医疗服务乱收费进行一定的探索研究，提出了完善医疗服务监管体系 的措施和建议，以期对全国医疗服务收费监管工作做出有益的贡献。作者根据菏泽医疗 服务收费的现状和存在问题，从国家宏观层面和菏泽市自身角度提出了治理对策，即医 山东师范大学硕士学位论文 II 疗服务收费的治理应从改革医疗服务价格管理政策入手，通过清理整顿，使医疗服务项 目更加规范；理顺医疗服务价格关系，探索新的定价方式，使价格结构更加合理；调整 医疗机构收入结构，加大政府财政投入力度，加强医疗机构内部管理，降低医疗服务成 本，实现医疗机构收入稳步增长和逐步降低患者负担的“双赢”目标。同时，加强医疗 行业管理，推行新的收费方式，加大价格监督检查惩处力度，维护公平竞争的市场价格 秩序，使医疗服务事业更好地为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务， 切实减轻医疗服务收费不合理负担，不断提高医疗服务收费监管工作的科学性和实效 性。 关键词：医疗服务收费 监管 菏泽 山东师范大学硕士学位论文 III Abstract The charge for medical service is an important aspect of affecting human health and basic benefits. It has always been a social focus because its an important part of building a harmonious society. From the perspective of medical institutions which provide medical services, the charge for medical service is one of their main sources of income. From the perspective of patients, the standard of medical service charge is an important factor which directly affects the actual degree of medical service uses. With the continuous rise of per capita health costs, it becomes a strongly concerned social problem for getting medical services more difficulty and expensive. Under this situation, we must study how to strengthen the supervision of charge for medical services, establish a scientific and reasonable system, and make full use of market mechanism to optimizing resource. The system research has important theoretical and practical significance. Based on related research methods and results about Chinas price control and so on, this paper analyses the concept of medical services charge, and concludes the evolution and current situation of Chinas management system. In this study, Heze City was chosen as the research object. After introduction of the present situation, problems and reasons of charge for medical services in Heze City, this paper proposes countermeasures to strengthen the supervision of me