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滋养细胞常用化疗方案及常见症状处理、用法一、 单药化疗1、5-FU/FUDR化疗8-10天为一疗程,间隔12-14天。协和医院一般8天一疗程。用法: 5-FU 28-30mg/kg.Bw/d 5%G.S 500ml 静脉滴注每天8-10小时匀速滴入第一、第二、第四天测体重,开塞露40ml 6:00置肛2、MTX+CVF化疗 8天为一疗程,间隔2周用法: MTX 1.0-2.0mg/kg.BW/d NS 4ml肌注(pm)QOD (化疗第、天用)CVF 1/10MTX量 NS 4ml肌注(pm)QOD (用MTX 24小时后开始) (第2、4、6、8天用)注意事项:化疗期间用小苏打片1g QID 、PO ,记尿量,测尿PH值BID 尿量要求2500毫升以上,尿PH6.533、KSM (更生霉素即放线菌素D) 5天为一疗程,间隔10-12天 用法:KSM 500ug(10-13ug/kg) 5%GS 200ml静脉滴注QD天注意事项:滋养细胞疾病化疗按停药计算,不按化疗第一天计算,因为有时副反应会使化疗中途停止。度骨髓抑制者即开始用GCSF(升白针),看N1.8继续打,N1.5停化疗药,N在1.5-1.8之间当日当日打化疗药物,第二天复查血常规,不需急查。如急查N1.5停化疗药物1天,第二天复查血常规如N24 ,若HCG已正常,副反应重可24 mg/kg/d ;KSM 6ug/kg/d ,接近6。三枪方案FUDR均量(方案按体表面积计算)接近800,不超过850;VP16不超过100。双枪方案(方案按体重计算)FUDR均量不超过24。单药预防应用于用葡萄胎时FUDR最大量1750不超过4天体重大的例:17503天,第四天改剂量为1625,使均量接近26。如绒癌需要手术治疗可在化疗期间行手术,例:三枪化疗1天手术术后第一天接打完本疗程。二、 联合化疗MTX+KSM 化疗非手术时二天方案 2天为一疗程,间隔10-12天。用法: 第一天:MTX 100mg/m2 静脉推注MTX 200mg/m2 静脉滴注(12小时匀速)KSM 500ug5%GS 250 ml 静脉滴注(1小时)日补液总量2500-3000 ml尿量2500 ml/d,不足者应补液,化疗当日小苏打1 g QID,记尿量,测PH值,共 天尿PH6.5补补碳酸氢钠。第二天: KSM 500ug5%GS 250 ml 静脉滴注(1小时)CVF(四氢叶酸钙) 15 mg NS 4 ml 肌注QD (从静脉推MTX开始24小时后开始肌注共4次)注意事项:化疗期间手术患者第一天用MTX,第二、三天用KSM; MTX+ KSM肺叶切除者:术前1天用MTX手术手术后第一天KSM500ug开始至手术后第二天。原因:手术刺激可致血行播散故术后应用化疗,如病人体质弱、期、肺功能差可用轻的化疗方案例:MTX+ KSM或者单用KSM。三、 联合化疗1、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM 化疗 (双枪)以kg/d计算 6-8天为一疗程,间隔17-21天。协和医院一般打7天,间隔在17天之后开始。 用法: 欧贝 8 mg 入液 5%GS 100 ml VCR 2 mg+ NS 30 ml入壶 iv推化疗前3小时(第一天用并在床旁化药) 0.9% NS 500ml走VCR时用 3小时后用FUDR FUDR 24-26 mg/kg/d 5%GS 500 ml 静脉滴注QD 匀速8小时 KSM 4-6 ug /kg/d 5%GS 250 ml 静脉滴注QD 匀速1小时注意:有脑转移者用10% GSVCR作用:使细胞处于同一周期,使得细胞对化疗药物敏感,有助于杀伤肿瘤细胞。2、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM +VP16 化疗 (三枪)按体表面积计算 5天为一疗程,间隔17-21天。
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