贺氏火针疗法及临床应用 首都医科大学附属北京中医医院 王桂玲 国医大师贺普仁 贺普仁教授，河北 省涞水县人。 14岁从师于京城针 灸名家牛泽华。 22岁悬壶应诊。 1956年调入北京中 医医院，任针灸科 主任30余年。 贺老热爱中医，尤喜针灸。几十年孜孜不倦，勤奋研习，探究不止。 他勤求古训，广集针灸典籍以承内、难之精髓；他师古而不拟，创针灸“ 三通”以应现今临床之所需。终于成为中国针灸之大成者著名针灸临 床学家、针灸古籍收藏家。曾任中国针灸学会副会长，现为学会高级顾问 。 火针的定义及作用 定义：火针疗法是以火针施于穴位或一定部位，借火力和 温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗 方法。火针古称之燔针、焠刺、白针、烧针。 作用：增加人体阳气，激发经气，调节脏腑功能，使经络 通、气血行。火针具有针和灸的双重作用。 火针的历史沿革 内经首次提到“燔针”，“焠刺”，灵枢官针中云 ：“九曰焠刺，焠刺者刺燔针则取痹也”。由此得出“燔针” 和“焠刺”即为“火针”和“火针疗法”。-寒证、痹症、经筋 病、骨病。禁忌：热证。 晋代的小品方(陈延之著)最早记载了火针的名称 历史沿革 汉代应用已经非常普遍，仲景在伤寒论中称火针为“ 烧针”和 “ 温针”。 唐代孙思邈的备急千金要方将火针疗法的适用范围扩 展到治疗外科的疮疡肿，并提出了火针疗法的禁忌穴位。 （巨阙、太仓、上下管） 历史沿革 宋代王执中在针灸资生经中最早将火针疗法用于治 疗内脏疾病，并列举了许多有效病例（脾胃病、肺病）。 发展的鼎盛时期是明清时期，明代的代表著作有针灸 大成、针灸聚英等书，其中针灸聚英中对火针 疗法论述最为全面。 丰富了火针疗法的病机 学说，突破热病不用火 针的禁忌 扩大火针施术的部位， 突破了面部不用火针的 禁忌 归纳了火针刺法，突破 火针不留针的禁忌 规范了火针疗法的操作 规程，制定国家标准火 针技术操作规范 贺老对火针的创新 火针的操作针具 材质：耐高温、坚硬挺拔-钨锰合金材料 火针的操作针具 细火针：直径0.5mm，主要用于面部穴位 ，体质虚弱的 老人。 中粗火针：直径为0.8mm，除面部和肌肉组织较薄的部 位外，均可使用。 火针的操作针具 粗火针：直径为1.1mm以上，主要适用于针刺病灶部位， 如症瘕、痞块、疮疡等。 多头火针：以三头火针多见。刺激面积较大，多用于面部 扁平疣、皮肤斑点、粘膜溃疡等。 平头火针 火针的操作选穴 循经取穴：辨证归经，按经取穴。 痛点取穴：灵枢经筋篇“治在燔针劫刺，以知为 数，以痛为输”。 在病灶处或周围进行针刺：因病灶的形成多由于局部气血 运行不畅，火针刺激可使循环改善，组织代谢增强，病灶 得以消除，疾病得以缓解。 火针的操作常用刺法 点刺法：在腧穴上施以单针点刺的方法。用于温通经脉 ，行气活血，扶正祛邪，平衡阴阳，调节脏腑功能。适 用于内科疾病的治疗。 火针的操作常用刺法 散刺法：是将火针疏散地刺在病灶部位上的一种刺法。 通过火针的温热作用以温阳益气，改善局部气血运行， 使经络畅通，从而达到缓解麻木，治疗瘙痒，定痉止痛 的功效。散刺法的针距一般为2cm。 火针的操作常用刺法 密刺法：即用火针密集地刺激病灶局部的一种刺法。此 法是借助火针的热力，改变局部气血的运行，促进病灶 处的组织代谢，使疾病缓解。主要适用于增生、角化的 皮肤病，如神经性皮炎等。一般间隔1厘米。 火针的操作常用刺法 围刺法：是用火针围绕病灶周围针刺的一种针刺法。进 针点多落在病灶与正常组织交界之处。温通经脉，改善 局部气血循环，促进组织再生。主要适用于皮科、外科 疾患。每针间隔为11.5cm为宜。 火针的操作步骤 消毒：在选择的穴位或部位上，先用2%碘酒消毒，后用 75%的酒精棉球脱碘，以防感染。针刺破溃的病灶时，可 直接用酒精或生理盐水消毒。 烧针：消毒后点燃火把，将针尖针体伸入外焰，根据针刺 深度，决定针体烧红的长度。针灸大成火针中载：“ 灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于 人”。针红则效力强，痛苦少，祛疾彻底，起效迅速。 火针的操作要点 红：将针体、针尖烧至通红。穿透力强、疗效好。 准：进针时必须准确，一般在针刺前可在要针刺的部位做 个“十”字标志，这样有助于准确进针。 快：指进针要快，动作快可使患者不受痛苦或少受痛苦。 火针的禁忌症 精神过于紧张的患者，饥饿，劳累以及大醉之人不宜火针 ，等不适症状缓解后再行治疗。 严重的心脏病患者。 患有出血性疾病者。 孕妇。 人体的有些部位，如大血管、内脏以及主要的器官处，禁 用火针。 糖尿病患者根据病情禁用或慎用火针，因为其针孔不宜愈 合。 注意事项 针后当天针孔可能发红，或针孔有小红点高出皮肤，甚或有 些患者出现发痒，嘱患者不必担心，不会造成针孔感染，是 机体对火针的一种正常反应。不需要任何治疗处理。 当针孔瘙痒时，务必不要用指甲搔抓，否则红点范围扩大， 影响下一次火针治疗。 火针治疗后当天最好不要洗澡，保护针孔，以免污水侵入针 孔，感染化脓。 火针的临床应用 壮阳补肾、升阳举陷; 疏通经气、宣肺定喘; 助阳化气、消癥散结; 攻散痰结、消除瘰疬 ; 祛寒除湿，通经止痛 ; 生肌敛疮、去腐排脓 ; 助阳益气、解除麻木 ; 火针的临床应用 温通经络，祛风止痒 ; 运行气血，解痉止挛 引热外达、清热解毒; 健脾利湿，温中止泻 ; 补脾益气、通利筋脉; 通经活络、散瘀消肿。 火针的临床应用 咳嗽 多见于感冒、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等。 u病因病机 外邪袭肺：外邪侵肺，肺卫受邪，肺失宣肃，肺气上逆不降 则发为咳嗽。若因燥邪伤肺，耗伤肺阴，肺失清润，气机不 利，可致干咳痰粘不易出。 内邪干肺：肺脏虚弱，阴伤气耗，肃降无权而致咳；脾虚失 运，或过食肥甘，痰浊内生，壅遏肺气，肺气不利而致咳； 肝郁化火，肝火犯肺，肺失肃降而致咳；肾气虚弱，气失摄 纳，上逆而致咳。 火针的临床应用 咳嗽 u治则：以通调经络，宣通肺气为本。据辨证之不同，酌情选 用或散寒或清热或润燥或健脾等止咳化痰之法。 u取穴：大杼、风门、肺俞、曲垣、秉风。 风邪或风寒型：风池、合谷 风热型：大椎、曲池 风燥型：太渊、太溪 u刺法：均以中粗火针，速刺法，不留针。 火针的临床应用 咳嗽 【按语】 贺老认为，无论何种咳嗽，均为肺手太阴经脉气血郁滞 ，肺气失于宣肃而致。故治疗首先要辨病，抓住手太阴 经脉与肺脏是关键，然后进行详细辨证，以背部腧穴为 主，首选肺俞、风门、大杼、曲垣、秉风等。 火针的临床应用 咳嗽 【按语】 肺俞为肺背俞穴，为太阴经气输注之处，火针点刺肺俞，可 使太阴经气旺盛。经气旺盛，肺脏充实，卫外坚固，则可行 宣肃之功，咳嗽得消。肺气充盛，津液得以输布，痰浊得化 。风门、大杼、曲垣、秉风为手足太阳之穴，太阳为藩篱之 本，火针点刺可使经气充盛，卫外固表功能增强，从而祛风 散寒，与肺俞相伍，可使腠理充实，免受外邪侵袭。合谷、 风池可散风祛寒；大椎为手足三阳经与督脉之会，配合曲池 可散风清热；太渊、太溪分别为手太阴肺经及足少阴肾经原 穴，“五脏六腑之有疾者，皆取其原也”，肺主气，肾主纳气 ，二穴可滋阴润燥而止咳。 火针的临床应用 臁疮（下肢溃疡） 臁疮是指发生于下肢而经久不愈的溃疡。常继发于下肢静 脉曲张、栓塞性静脉炎、慢性复发性丹毒或糖尿病等。中 医称为“臁疮”，因其多发于胫臁骨内外部，久不收口而得 名。 火针的临床应用 u病因病机 本病多因湿热下注，瘀血凝聚，经络阻滞，气血运行 不畅，肌肤失于濡养，溃腐流津，而成臁疮。湿热蕴 毒或染毒焮发则红肿灼痛，脓血增多外溢。日久伤阴 耗血，气血不足，营卫不和；或因湿寒久滞，而致经 络气血阻隔，故见肉芽不鲜，周围皮肤紫暗，脓汁清 稀，经久不愈，此时气虚血瘀为本病之本，湿毒邪气 为病之标。 火针的临床应用 u治则：调和气血，祛湿通络。 u取穴：阿是穴。 u刺法：以中粗火针，用速刺法，点刺溃疡中央及周围十针 至数十针不等。 火针的临床应用 【按语】 下肢溃疡是外科常见病之一。无论急性或慢性溃疡，均不 易愈合。贺老认为，患者病久不愈乃因气亏血少，寒湿凝 聚所致，疮口流水溃烂，肤色紫肿，已成阴寒之证，其治 之法，可借助火针疗法之温补气血，疏通经络，祛除寒湿 的功效，以改善局部的血液循环，增加营养，提高机体抵 抗力。大凡阴寒之证，多有气血之瘀滞，有滞则气血流通 迟缓或不通，可根据病灶大小或病情轻重，以火针速刺溃 疡面或疮面周围数针至几十针，一般每周1-2次为佳。患者 初诊时，常有气血瘀滞之征象，可以火针速刺泻其恶血， 恶血既出，新血流通，则局部血脉通畅，疮口得养，以利 于驱除邪气而病愈。 火针的临床应用 腱鞘囊肿 是发生在关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微 呈白色、淡黄色的浓稠状黏液。本病是常见病、多发病， 任何年龄均可发病，好发于青壮年和中年人，女性多于男 性。 火针的临床应用 腱鞘囊肿 u病因病机 多与劳累有关。亦可因外伤、机械刺激所致。中医认为多因 筋脉损伤，局部气血运行不畅，血不荣筋，或湿聚成痰，经 脉阻滞而发为本病。 u治则：舒筋活络，化痰散结。 u取穴：阿是穴。 u刺法：以粗火针速刺患处，挤压出囊肿内的胶冻状内容物。 火针的临床应用 【按语】 胶瘤的形成原因，主要是由于筋脉、经筋过度劳损或外伤， 以致局部经气不畅，气血失养，痰湿流注于此，日久而成核 ，故治疗以火针行温通之法，助阳气而行气活血，消痰散结 ，畅通经脉，濡养筋脉而却病。治疗中以火针点刺肿物后， 应当尽量将肿物内液体排出干净，以减少局部吸收，有利于 尽快恢复。治疗期间患者应注意减少病灶处关节运动，有利 于恢复，勿接触脏水等，以防局部感染。 火针的临床应用 面瞤（面肌痉挛） 面肌痉挛属于中医的“筋惕肉瞤”、“面瞤”、“目瞤” 范畴。 u病因病机 该病的发生与风寒之邪客于少阳、阳明，其邪留滞而经 气运行不畅、筋脉收引而致面部肌肉拘挛瞤动，或素体脾胃 虚弱，或因病致虚，脾胃受纳功能失常，津液气血之源不足 ，气血亏虚，肌肉失养而发；或因年老久病体弱，肾精不足 ，阴液亏耗，水不涵木，阴虚阳亢，风阳上扰而发。 火针的临床应用（联用） u治则：调理气血，通经活络。 u取穴：主穴：局部阿是穴。 配穴：地仓、丝竹空、风池、合谷、太冲、足三 里、三阴交。 u刺法：面部用细火针速刺。余穴毫针刺法。 火针的临床应用（联用） 【按语】 l 本病与脏肝有关，肝气郁滞不畅必然导致肝血亏耗，阴血 不足，不能荣于颜面而致风生。亦可因口眼斜或风痰眩 晕日久不愈导致久病气虚，风痰相搏阻于阳明经脉，产生 痉挛抽动。 l 本病常与经脉循行有关。多条阳经循行于面，尤以阳明、 少阳更为重要，阳明经多气多血，少阳经多气少血，均与 人体气血有着明确显著的关系。贺老认为，虽然本病产生 的病因病机及病势发展有不同，但其实质都是面部经脉滞 涩不畅、气血不行、局部肌肉失于荣养而致。 火针的临床应用（联用） 治疗本病非火针莫属。 所刺部位首选痉挛跳动局部阿是穴，次选面部疼痛压痛点 及面部腧穴。每次针3-6穴，不可用太多腧穴，隔日治疗1 次。 有些病人尚伴有其他症状或病因不同，可酌情使用相 应腧穴，配以毫针治疗。风寒重者多用风池，肝郁气滞者 多用合谷、太冲。气血不足者加用中脘、足三里。同时予 适当补泻手法。 火针的临床应用（联用） 大部分患者第一次火针后，自觉面肌舒适轻松，2到3次就 开始抽搐减轻，个别精神紧张，畏惧火针者第一次治疗后 可能抽搐加剧，但坚持23次后就开始好转。通过对火针 治疗的面肌痉挛患者的临床疗效分析，可以看出，病程愈 短、痉挛范围越小，临床疗效越佳；而痉挛时间较长、范 围较广