第八章第八章 感感觉觉觉觉器器 本章内容第一节 眼第二节 耳第三节 皮肤感受器感觉器感觉器概述感受机体内外环境刺激的结构。将适宜刺激转换为神经冲动。感受器+辅助装置。功 能外感受器 皮肤、粘膜、视、听器。内感受器 内脏、血管。本体感受器 肌、肌腱、关节、内耳。第一节 眼The night gives me a pair of black eyes,But I use them to seek for the light.黑夜给了我黑色的眼睛我却用它寻找光明 -顾 城95% information Lovely languageEye is the window of the soul ! How can we see the colorful world?视器概述 Introduction发生 脑泡前凸构成 眼球+眼副器位置 眼眶内功能:视觉眼球壁 外 膜、中 膜、内 膜内容物 晶状体、房水、玻璃体眼 球眼附器眼睑、结膜、泪器、眼球外肌等眼 的 构 造-Structure眼球壁眼球内容物眼 球 眼 球 Eyeball纤维膜血管膜视网膜巩 膜角 膜脉络膜睫状体虹 膜神经层 色素上皮层 房 水晶状体玻璃体右侧眼球水平切面角膜 1/6，透明，屈 光，无血管，敏锐。巩膜 乳白色，不透明， 保护，视神经， 巩膜静脉窦。临床 角膜反射，移植 捐献，激光角膜切削 术等。纤维膜 Fibrous tunic角膜巩膜静脉窦巩膜视神经角膜反射 被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角膜反射。 直接与间接角膜反射皆消失见于患侧三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。上皮, 前界层,固有层,后界层,内皮角膜移植术提倡捐献角膜激光角膜切削术激光角膜切削术表面角膜镜片术 血管膜 Vascular tunic分三部,富血管和色素,棕黑色。睫状体 虹 膜脉络膜角膜睫状体巩膜脉络膜视神经虹膜瞳孔 中膜 虹膜 Iris圆盘状颜色瞳孔对光反射括约肌开大肌瞳孔对光反射 中膜睫状体 Ciliary body 三角形，睫状环、睫状突、睫状肌、睫状小带、房水左图的局部放大 中膜脉络膜 Choroid 后2/3，软薄，血管与色素细胞，营养，吸光。内膜视网膜 Retina在眼底的视神经盘颞侧约3mm处的视网膜上有一黄色区域，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐的部位。 在视网膜后部，视神经起始处呈白色圆形隆起，称视神经盘。此处无感光作用。 视网膜 Retina 视网膜外层内层色素上皮层神经层色盲，色弱，夜盲症。视细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞感受弱光，不能辨色感受强光，辨别颜色节细胞视网膜 Retina 角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜后房晶状体瞳孔眼轴视轴视网膜的结构临床:眼底病变，炎症,视神经盘水肿。视细胞双极细胞节细胞眼球内容物Contents of the eyeball房 水晶状体玻璃体透明而无血管、具曲光作用玻璃体晶状体房水角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜后房晶状体瞳孔眼轴视轴30房水Aqueous humor眼房，透明。眼内压,屈光,营养,房水循环，青光眼。循环:睫状体-后房-瞳孔-前房-虹膜角膜角-巩膜静脉窦-眼静脉。眼房与房水房水的产生与循环晶状体 Lens凸透镜，弹性，囊,皮质,核，屈光,调节视力。临床:白内障摘除术,人工晶体植入人工晶体植入位置，透明，屈光，支持，视网膜剥离。玻璃体玻璃体管玻璃体Vitreous body组成 角膜、房水、晶状体、玻璃体。特点 透明，无血管，具有折光能力。眼病 房水-青光眼,晶状体-白内障,玻璃体-飞蚊症眼的屈光装置眼附器Accessory organs眼睑结膜泪器眼外肌眶脂体血管神经眼睑与结膜 Eyelids&palpebrae上下眼睑，层次，睫毛，睑板腺，睑缘泪 器鼻泪管的开口泪腺，泪小管，泪囊，鼻泪管眼外肌 Extraocular muscle四条直肌，两条斜肌，一条上睑提肌。内直肌上直肌下直肌外直肌下斜肌上斜肌眼外肌的作用前庭蜗器-耳Vestibulocochlear organsear前庭蜗器构成耳外耳 耳郭、外耳道、鼓膜中耳 鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房内耳 骨迷路、膜迷路外耳 耳廓 Auricle构成，软骨，方向，功能，耳针疗法。声波的收集，放大和声源定位外耳道External acoustic meatus位置，走向，年龄差别，临床，耵聍栓塞。鼓膜 Tympanic membrane位置，角度，脐，两部，反射光锥，穿孔。光锥鼓膜脐锤骨头松弛部紧张部鼓膜穿孔中 耳 Middle ear45中耳鼓室 Tympanic cavity位置，骨，肌肉，韧带，神经等，意义鼓室六壁1上鼓室盖2下颈静脉壁3前颈动脉壁4后乳突壁5外鼓膜壁6内迷路壁12346脑炎，乳突炎，静脉球，中耳炎，面神经损伤乳突窦乳突小房镫骨肌面神经鼓室上隐窝咽鼓管鼓室中耳鼓室 Tympanic cavity中耳听小骨锤骨，砧骨，镫骨，位置，连接，作用。中耳炎49内耳 Internal ear骨迷路膜迷路 膜半规管耳蜗; 前 庭; 骨半规管 蜗管; 椭圆囊,球囊;迷 路耳 蜗 蜗底，蜗顶，蜗轴前 庭 前庭窗，蜗窗半规管 后半规管，上半规管，外半规管 骨迷路 Bony labyrinth51 膜壶腹壶腹嵴面神经前庭神经蜗神经蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊 蜗管 听觉感受器(Corti器)（听觉）椭圆囊与球囊 囊斑位觉感受器（直线运动）膜半规管 三个，壶腹嵴位觉感受器（旋转运动） 膜迷路 Membranous labyrinth52声波刺激，听觉冲动的产生与传递53声波的传导途径声波传导途径声波耳廓外耳道前庭窗蜗窗鼓阶锤骨蜗孔前庭膜基底膜镫骨前庭阶砧骨蜗管螺旋器外耳中耳内耳鼓膜大脑皮质蜗神经传导性耳聋：鼓膜，听小骨损伤。神经性耳聋：听器，听神经，听觉中枢损伤。药 物 损 害：链霉素类损伤听神经，疗程，剂 量，不良反应(口唇麻木,耳鸣）聋哑的关系：与耳聋形成的时间有关。电 子 耳 蜗：人工电子耳蜗皮肤的附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲