婴幼儿常见疾病的防护常识 冬季常见症状 发热 咳嗽 腹泻 腹痛 发 热 婴幼儿发烧是最常见的症状， 是人体对疾病的一种防 御反应，许多疾病的一个共同症状。 低热，体温37385之间，对身体危害不大，对某 些疾病，还有助于病体康复，故不必采取特别的降温 退热措施。 中度发热（体温38539）及高热（体温超过39 ）若持续时间过长，则可引起机体的损害，尤其是对 中枢神经系统的影响，故须采取措施，应及早到医院 诊治，细心护理。 发 热 发烧首选物理降温的办法。 可以用冰袋冷敷颈部、温水擦大血管的地方，如腋 下、大腿根；散包降温。 可以给孩子洗温水澡，这样可以很快地降温。 发热 酒精擦浴对孩子娇嫩的皮肤会产生刺激，可能会加重 孩子发热时候的不适，还可能会发生皮肤过敏，酒精 甚至有可能通过皮肤吸收对身体产生危害，所以，一 般不应使用酒精擦浴来为孩子降温。 如果孩子发热，但是能吃好睡好玩好，可能不需要任 何治疗，连温水擦身也没必要。 发 热 很多家长会把发热的孩子包裹得密不透风，一是怕受 凉病情加重，二是认为捂出汗烧就退了。其实这样不 仅不利于散热，而且还会让孩子非常不舒服，很多孩 子甚至被捂出满身的痱子。发热的时候应该给孩子散 热，切不可捂热发汗。 发 热 捂热有两个后果，一是越捂越热，二是捂热后大量出 汗，导致孩子体液丢失、脱水虚脱甚至更严重的伤 害。 发热时，我们可以给孩子比平时穿得稍微少一点，稍 微少盖一点；如果夏天室温高，我们可以开空调保持 比较凉爽的室温，并定时保持通风。 发热 退热贴有奇效？ 顾名思义，退热贴用作退热。但真实情况是：退热贴 退热作用并不明确，还可能导致过敏或影响散热。一 般不建议使用退热贴来退热。 发 热 如果温度不降或者超过39以后就应该警惕，特别是 父母有高热惊厥史者。 孩子神经系统发育不完善，高烧特别容易引起抽风、 惊厥，对孩子的大脑有影响。 发 热 所以，一般超过38.5就需要给孩子服一些退烧的药 ，服退烧药一定要看药的说明，或者在医生的指导下 使用。一定要掌握好剂量和服药的时间，时间不能间 隔得太近。 发热 但是不要期待一用完药体温就下降，症状就消失，这 是不可能的。因为疾病的发生发展治疗是有一个过程 ，特别是病毒性感染需要一个时间，发烧一般34 天。 家长不要太着急，比如上午去医院没看好，下午又去 医院再找一个医生，又开一种药，这样频繁地换药劳 民伤财，孩子反而因为频繁用药，对药有抗药性。 发 热 忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起 白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。 忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢 失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不 宜操之过急。 发 热 总之，小儿发热，只是各种各样疾病的一个表 现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊 愈。所以，关键还是在于对原发病的治疗。 咳 嗽 咳嗽并不是一种疾病，它只是呼吸道的神经末梢受到 刺激引发的一种反射，通常具有保护作用。 很多时候，尤其是孩子呼吸道感染的时候，咳嗽是把 病原排出的一种有利措施，如果一味求快速镇咳，不 仅不利于病情恢复，还可能为身体健康埋下隐患。 咳 嗽 宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一 种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝的一种 保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，影响了饮 食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义。 因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，再对 症处理。绝不可一听咳嗽，马上就认为是感冒、肺炎 ，做出盲目治疗。 咳嗽 普通感冒引起的咳嗽 特点：多为一声声刺激性咳嗽， 好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或 急促的呼吸。 咳嗽 冷空气刺激性咳嗽 特点：咳嗽初为刺激性干咳。 症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随 症状。 原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起 刺激性咳嗽。 咳嗽 流感引发的咳嗽 特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽， 有逐渐加重趋势，痰由少至多。 症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增 多），常伴有38以上高热，一般不易退烧，时间持 续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。 咳嗽 咽喉炎引起的咳嗽 特点：咳嗽时发出“空、空”的 声音。 症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。 较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为 烦躁、拒哺。 咳嗽 过敏性咳嗽 特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽， 多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间 咳嗽比白天严重。 症状：痰液稀薄、呼吸急促。 原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较 多。 咳嗽 气管炎性咳嗽 特点：早期为轻度干咳，后转为湿性 咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。 症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽 部不适。 原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引 起。 咳嗽 （类）百日咳 咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽 终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达23个 月，故有百日咳之称。 腹泻 小儿腹泻或称腹泻病（diarrhea）是由多病原、多因 素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临 床综合征，重者可引起水和电解质紊乱。 人乳喂养：黄色或金黄色多为膏状，或较稀薄、绿 色、不臭，每日2-4次。 人工喂养：淡黄色，较干稠，臭味，凝块，每日1-2 次。 腹 泻 为何宝宝容易发生腹泻？ 宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热 能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的 消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。 由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有 改变或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物； 气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌 减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹 泻。 由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食 具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易 发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常 可引起腹泻。 腹泻 小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒为 主要病原 小儿夏季腹泻以细菌感染多见，其中以致腹泻性大肠 杆菌最多见 腹泻 肠道外感染 上感、肺炎、中耳炎、肾盂肾炎、皮肤感染或急性 传染病时可伴有腹泻症状。 肠道菌群失调 长期、大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调，导 致药物较难控制的肠炎，称为抗生素相关性腹泻（ AAD）。 腹泻非感染因 素 1.饮食因素 diet factor 食物质和量变化（过早喂淀粉和脂肪食物） 过敏性腹泻：大豆或牛奶过敏 双糖酶缺陷：尤其乳糖酶 2.气候因素 weather factor 腹部受凉致肠蠕动增加 天气过热消化液分泌减少，口渴又吃奶过多 腹泻 发病季节：秋冬季节多见 发病年龄：6个月2岁多见 症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻； 全身感染中毒症状较轻 大便性状：“三多”量多、水多、次数多 大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约38天 腹泻 l调整饮食：不主张禁食 l预防和纠正脱水 l合理用药：抗生素、微生态制剂、肠黏膜保护剂、不 主张用止泻剂 l加强护理、预防并发症 腹泻 饮食疗法 diet therapy l坚持继续喂养 l严重呕吐者可暂禁食46小时（不禁水） l调整饮食：母乳喂养继续哺乳暂停辅食；人工喂养 可喂等量米汤或稀释牛奶；病毒性肠炎暂停乳类喂 养，改为豆类代乳品或去乳糖奶粉 l腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加 餐 腹泻 治疗：蒙脱石（思密达） 妈咪爱 双歧杆菌四联活菌片 抗生素 输液 腹痛 腹痛是小儿时期最常见的症状之一。 引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。既可以是 腹内脏器病变，也可以是腹外病变；可以是器质性的 ，也可以是功能性的；可以是内科疾患，也可以是外 科疾患，甚至最初为内科疾患，以后病情发展而以外 科情况为主。 腹痛 在治疗方法上，有些腹痛急需手术，有些腹痛则不需 要手术；有些腹痛最初保守治疗，之后需手术治疗。 急需手术治疗者，若误诊、漏诊延误手术则可造成严 重后果，甚至危及生命； 反之不需要手术者，施行不必要的手术，则不但增加 病人痛苦，甚或加重病情。 腹痛 腹内疾病：急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、 肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜 淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝 炎、 先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹 膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细 菌性痢疾等。 腹痛 腹外疾病 呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺 炎、急性胸膜炎） 心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎） 变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘） 神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫） 代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病） 传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带 状疱疹、铅中毒等。 腹痛 急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠 梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠 憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌 顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾 破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。 腹痛 不同年龄小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。 如肠痉挛多见于3个月以下的幼婴，常由于喂养不当或 吞咽空气过多所致。 肠套叠、嵌顿性疝以及肠道感染多见于两岁内小儿， 急性阑尾炎、肠道寄生虫病则相对少见。 胃肠道感染、肠寄生虫病、肠系膜淋巴结炎、胆道蛔 虫病、大叶性肺炎、腹型癫痫，过敏性紫癜等以年长 儿为多见。 腹痛 起病急缓对鉴别诊断往往具有重要意义。 发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病。 发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病。 但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同， 这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化所致，如溃 疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。故对 原有慢性腹痛者，如腹痛转为持续性或突然剧痛，应 注意急腹症的可能。 腹痛 腹部器质性病变的疼痛特点 持续性钝痛，阵发性加剧 局部压痛明显 有腹肌紧张 肠鸣音异常 腹痛 不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁 以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所 以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达 自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意 观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段 多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感 染。 腹痛 l肠套叠 对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰 ，哭吵持续约1015分钟，间隔15分钟至一两个小时 ，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当 心，可能是肠套叠。 婴儿肠绞痛多见于生后早期，多在4个月后缓解，原因 不清楚。 腹痛 l嵌顿疝 在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史 ，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改 变。 婴儿肠胀气表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两 拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿 ，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀 而导致腹痛。 腹痛 胃肠生长痛是一种正常的生理现象，多见于312岁处 于生长发育期的儿童。判断孩子是否是胃肠生长痛， 父母可做如下观察：在一段时间内反复发作，每次疼 痛时间较短，一般不超过10分钟，疼痛发作次数因儿 童而异，有的每天数次，有的每小时数次。疼痛部位 以脐周为主，其次是上腹痛。 疼痛无一定规律性，疼痛程度也不一致，轻的仅为腹 部不舒适感，重则表现为肠绞痛，可见儿童疼痛难忍 ，面儿童腹痛检查色发青或发白，甚至恶心呕吐，还 可听到“咕噜咕噜”的肠鸣音。一般情况下，疼痛可 很快缓解，缓解后儿童的精神状态、饮食玩乐恢复如 常。 腹痛 胃肠生长痛是由于儿童生长发育快，机体的血液供给 发生一时性的不足，肠道在暂时缺血状态下，出现痉