品管圈活动提高中医护理操作落实率的效果 摘要：目的 探讨品管圈活动（quality control circle，QCC）在提高消化肿瘤外科病房中医护理操作落实率的作用。方法 通过成立品管圈组织、确定品管圈主题、制定品管圈活动计划，对消化肿瘤外科护士中医护理操作落实率进行调查分析，制定整改措施，并对品管圈活动实施前后的相关指标评价。结果 开展品管圈活动后，消化肿瘤外科护士中医护理操作落实率均远远高于实施前。结论 开展品管圈活动对提高中医护理操作落实率效果显著。 关键词：品管圈；消化肿瘤外科；中医护理操作；落实率 “品管圈”（quality control circle，QCC）是由日本石川专馨博士于1962年所创，也称为质量管理小组，指由相同、相近或互补的工作场所的人们自发组成一个小团体（一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理和文化等方面存在的问题1-2。近年来，品管圈活动广泛开展于国内医疗行业，在医院管理、疾病诊疗及护理工作中均取得显著效果，是实现降低成本、提高工作效益、提高操作技能的有效途径。我科室是医院优质护理病房，为了更好地落实中医护理操作，提高中医护理操作落实率，于2013年07月12月将品管圈活动应用于提高中医护理操作落实率中，效果满意，现将实施效果报告如下。 1品管圈活动方法 1.1成立品管圈组织 品管圈小组由7名护士自愿组成，通过投票选举出圈长1名，负责主持整个活动的各项相关工作。护士长担任辅导员，负责督促小组活动按计划进行，并对活动开展过程中遇到的疑难问题给予指导。设小组秘书1名，负责小组活动会议记录及资料总结。设小组物品管理员1名，负责管理和及时补充操作所需耗材。品管圈活动历时个5个月（2013年7月11月），活动1次/月。第1个月组圈，主题选定，拟定活动计划；第2个月现状把握，目标设定，要因解析，对策拟定；第34个月对策实施；第5个月效果确认，标准化，检讨与改进，最后进行资料整理与发表。 1.2确定品管圈主题 召开品管圈圈员会议，集体讨论，确定圈名为“向日葵圈”，喻指“向上，向阳，向着希望”，同时确定圈徽图案。经全体圈员的努力，挖掘我科临床护理工作中需要解决的问题，根据问题的重要性，迫切性和圈能力，通过头脑风暴选定其中一个，最后将向日葵圈的主题确定为提高中医护理操作落实率。此主题一直是科室质量控制的薄弱点，它符合中医院关于落实中医护理技能的要求，并为了更好地满足患者对医疗的多样化需求。 1.3现状把握、目标设定 按品管圈方法给出的公式计算出目标值3，即目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值圈能力改善重点）。经调查，2013年1月6月科室每月应完成中医技能40例，实际每月完成中医技能32例，月均完成总中医技能率为81%，缺陷率为19%；每月应完成中医项目4项，实际每月完成中医项目2项，月均完成中医项目率为63%，缺陷率为37% ；根据圈员综合水平，结合科内实际情况，将圈能力拟定为80% ；根据调查结果，改善重点为护士的业务水平、工作态度及护患沟通，占80%。故月完成总中医技能目标值=100%-（19%-19%80%80%）=93%；月完成中医项目目标值=100%-（37%-37%80%80%）=87%。 1.4要因分析 全体圈员采取头脑风暴法分析中医护理技能完成率低的各种可能原因，并结合实际情况绘制鱼骨图4，见图1。 1.5对策拟定与实施 对策拟定：针对以上3类中医护理技能完成率低的主要原因，采取头脑风暴法制定一下对策。每周对全体护士进行中医知识及技能培训，及时反馈效果；操作中遇见问题，QCC小组成员要及时解决；对西医院校毕业人员，QCC小组成员一对一帮扶；每月开展中医护理查房、业务学习并考核记录。查阅文献资料，用辩证的方法获取专科适宜操作项目；科研项目的临床验证：？?耳穴贴压结合时间疗法对胃癌术后患者胃肠功能恢复影响的临床研究。？?按揉背腧穴对化疗后患者恶心呕吐的影响。？?胃癌围手术期中医临床护理方案优化研究。？?国家重点专科胃癌围化疗期护理方案临床验证；制定专科中医适宜护理技术材料。与后勤处、采购办、药剂科沟通协调，已解决大部分物品材料的申领工作。护士长充分授权普查人员，每月上、中、下3旬分别对完成情况进行统计公布；将中医技能执行率，列入科室绩效考核方案。根据患者需要，制定简单易懂的中医技能宣传册；护士加强宣传。 2结果 2.1开展QCC活动的有形成果 通过向日葵圈活动，中医护理操作完成率由81%升至325%（目标设定为150%）；中医项目完成率由63%升至150%（目标设定为100%）。 2.2开展QCC活动的无形成果 活动前后，圈员在解决问题能力、沟通能力、团队凝聚力、责任心、积极性等方面都有显著提高，见图2。 3讨论 品管圈活动最重要的目的就是发挥基层员工无限的脑力资源提出改善创意，提高品质意识、问题意识以及改善意识，使工作更到位，工作品质更高，改善现场问题的能力更高，进而提升企业竞争力，繁荣企业5。通过QCC活动来解决中医护理操作落实率低的问题，是全体圈员对新的管理模式的创新探索。通过活动前后圈员的自我评价，圈员的七项能力均有不同程度提高。科室的中医专科小组成员配合品管圈小组检查、督促中医护理操作技能落实情况，针对问题持续改进。因此，实施QCC活动后，科室每月完成中医技能总数和中医项目总数均达到目标值，并远远超过目标值。由于我科室是首次开展品管圈活动，仍然存在一些问题，因此需要集思广益、持续改善。 参考文献： 1万德森，朱建华，周志伟，等.造口康复治疗理论与实践M.北京；中国医药科技出版社，2006：2012-219. 2Ratliff，C.Early peristomai skin complications reportedby WOC nursesJ.J Wound Ostomy Continence Nurs，2010，37（5）：505-510. 3岑爱丽.品管圈活动在预防护士职业暴露中的应用J.齐鲁护理杂志，2012，18（18）：93. 4曹颖蔚.品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用J.国际医药卫生导报，2003，9（12）：94-95. 5张幸国，赵青威，李盈，等，品管圈在医院药学管理中的探索与实践J.实用药物与临床，2009，12（4）：233-235. 编辑/张燕