南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目基本表格及用表说明南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程指挥部二O一六年五月前 言南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目基本表格是按照交通部公路工程施工监理规范、公路工程国内招标文件范本、南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目施工招标文件和公路工程质量检验评定标准编制而成。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目项目招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的规范和测（试）验规程以及南京绕城公路城市化改造工程项目项目招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题，及时函告我部，以便及时修订。试验检测用表另行发文。总 目 录一、 工程监理文书签批程序二、 承包人用表（编号A）三、 监理工程师用表（编号B）四、 道路工程质量检验单（编号C1）五、 桥梁工程质量检验单（编号C2）六、 隧道工程质量检验单（编号C3）七、 交通安全设施和环保工程质量检验单（编号C4）八、 财务支付月报（编号E）九、质量检验评定表（编号H）南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目工程监理文书签批程序 表一编号名 称报送范围份数备注驻地监理工程师/专业监理工程师总监理工程师业主承包人A1施工组织设计报审表3A2动员预付款支付申请表3A3施工技术方案报审表3A4施工放样报验单3A5建筑材料报验单3A6进场设备报验单3A7分包申请-A8工程开工申请单3A81分项工程开工申请单3A9承包人每旬工作计划3A10中间检验申请单3A11工程报验单3A12合同外工程单价申报表4A121合同外工程单价申报表（汇总）4A13计日工单价申报表-A14材料价格调整申报表-A15工程计量表3A16设计变更工程量清单3A17合同工程月计量申报表3A18合同外工程月计量申报表3A19计日工月计量申报表A20索赔申报表3A21复工申请3A22设计变更报审表3A23事故报告单4A24延长工期申报表4A25竣工报验单4A26缺陷责任期终止工程报验单4A27承包人申报表（通用）3A271承包人申报表（设计变更）4A272承包人申报表（合同外单价）4说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件，业主确认3、业主确认，通过各类“核备表”予以确认 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目工程监理文书签批程序 表二编号名称报送范围份数备注驻地监理工程师/专业监理工程师总监理工程师业主承包人A28承包人回复单3A29设计变更确认函4B1监理工程师通知（通用）或3B2合同外工程通知单3B3计日工通知单3B4设计变更通知3B5工程检验认可书3B6移交证书4B7缺陷责任期终止证书4B8索赔审批表3B9工程暂时停工指令3B10复工指令3B11现场指令3B12工地指示3B131一般变更指令3B132重大变更指令3B14工程监理报告单2B15监理审核意见表2E1中期支付证书4E2中期支付申请4E3清单支付月报表4E4计日工支付报表4E5工程变更一览表4E6合同材料价格调整费汇总表4E7单价变更一览表4E8扣回动员预付款一览表4E9扣回材料设备预付款一览表4E10支付优质优价基金一览表4E111合同内中间计量支付汇总表4E112合同外中间计量支付汇总表4E121合同内中间计量申报明细表4E122合同外中间计量申报明细表4说明：1、承包人发出的文件主送驻地监理工程师2、表中符号：发件，审查，审批，报备，收件，业主确认 3、业主确认，通过各类“核备表”予以确认 南京扬子江隧道江北连接线快速化改造工程项目承 包 人 用 表（编号A）目 录1、 用表说明2、 施工组织设计报审表A13、 动员预付款支付申请表A24、 施工技术方案报审表A35、 施工放样报验单A46、 建筑材料报验单A57、 进场设备报验单A68、 分包申请A79、 工程开工申请单 A810、 分项工程开工申请单 A8111、 承包人每旬工作计划A912、 中间检验申请单A1013、 工程报验单A1114、 合同外工程单价申报表A1215、 合同外工程单价申报表（汇总）A12116、 计日工单价申报表A1317、 材料价格调整申报表A1418、 工程计量表A1519、 设计变更工程量清单A1620、 合同工程月计量申报表A1721、 合同外工程月计量申报表A1822、 计日工月计量申报表A1923、 索赔申报表A2024、 复工申请A2125、 设计变更报审表A2226、 事故报告单A2327、 延长工期申报表A2428、 竣工报验单A2529、 缺陷责任期终止工程报验单A2630、 承包人申报表（通用）A2731、 承包人申报表（设计变更） A27132、 承包人申报表（合同外单价）A27233、 承包人回复单A2834、 设计变更确认函A29承包人用表说明1、 A1施工组织设计报审表按合同通用条款和专用条款第14.1款规定，承包人在合同签订后的7天内应提交两套工程的实施性总体施工组织设计，由总监理工程师或总监代表审批。报审表由承包人报给驻地监理工程师审查，驻地监理工程师审核，由总监理工程师或总监代表审批。2、 A2动员预付款申请表此表由承包人按合同通用条款和专用条款第60.5条款填