附件：高级道路运输经理人资格考核认定申报表省（区、市）单位名称 申请人姓名身份证号码申报专业 申报时间年月日中华人民共和国交通运输部 制填写注意事项1申请人应当如实填写，字迹工整清晰。由于字迹潦草、难以认清所产生的后果，责任自负。2“申报专业”中根据本人情况从道路旅客运输及客运站经理人、道路货物运输及站场经理人、机动车检测维修经理人和机动车驾驶培训经理人等4个专业中选报一个。3.“专业学历”栏中应当填写符合国家教育行政主管部门认定的专业学历，未获学位的，不应自行填写学位。对取得双学士学位者应当分别填报。4“累计从事道路运输企业经营管理工作年限”截止日期为本办法印发之日，按满周年累计计算。5.“自我评价”指申请人对本人在职业生涯中的历史业绩、能力特征和教育培训经历进行自我评述和评价。可另附页。6.“从业单位证明”指所在单位对申请人的历史业绩提供相应证明，包括社会效益和经济效益两部分。可另附页。基 本 情 况姓 名性别出生日期 照片籍 贯民族身份证号从业单位单位名称单位地址联系电话（座机和手机）邮政编码专业学历最高学历毕业时间院校及专业学 历学 位 年 月 年 月参加工作时间 年 月累计从事道路运输企业经营管理工作年限任职时间发表论文、著作情况自我评价从业单位证明从事道路运输企业经营管理工作主要经历起止时间从 业 单 位从事工作职务年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月从业单位推荐意见申报材料属实，同意推荐申报高级道路运输经理人资格考核认定。申报材料不属实，不同意推荐申报高级道路运输经理人资格考核认定。负责人（签字）： （印章） 年 月 日省级道路运输管理机构初审意见申报材料属实齐全，符合考核认定条件，同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。申报材料属实齐全，不符合考核认定条件，不同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。 负责人（签字）： （印章） 年 月 日省级交通运输主管部门审查意见申报材料属实齐全，符合考核认定条件，同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。申报材料属实齐全，不符合考核认定条件，不同意申报高级道路运输经理人资格考核认定。 负责人（签字）： （印章） 年 月 日高级道路运输经理人资格考核认定领导小组办公室测试及审核意见经审查，测试结果和审查情况均符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。经审查，测试结果或者审查情况不符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。经审查，测试结果和审查情况均不符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。 负责人（签章）： （印章）年 月 日交通运输部复核、公示及审批意见经复核，不符合高级道路运输经理人资格考核认定条件。经复核，符合高级道路运输经理人资格考核认定条件，并经公示无异议。经复核，符合高级道路运输经理人资格考核认定条件，经公示有异议，最终确认不符合考核认定条件。 （印章） 年 月 日备注：