小儿烧伤的护理 南方医院 烧伤科 主要内容 一、小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防 二、小儿烧伤面积的估计 三、小儿烧伤严重程度的分类 四、小儿烧伤休克的特点 五、小儿烧伤创面的处理 六、小儿败血症的监护 小儿烧伤的发生率、致伤原因及预防 致伤原因 共2343例 烫伤烫伤火焰烧伤烧伤 电击伤电击伤化学烧伤烧伤 其它 例数 1769428611966 发生率% 75.518.26 2.60.812.81 原因 三、预防 加强宣教 小儿烧伤面积的估计 一、中国新九分法 二、手掌法 小儿烧伤面积的估计 中国新九分法：头部大、腿短 部位面积积% 头面颈部9+（12-年龄） 双上肢上臂 前臂 手部 2个3.5 2个3 2个2.5 躯干躯干前面 躯干后面 会阴 13 13 1 双下肢（含臀部）46-（12-年龄） 小儿烧伤严重程度的分类 严严重程度 总总面积积%或III度面积积% 轻度 10 全身情况严重 或已有休克 有严重创伤或 合并有化学药 物中度者 重度呼吸道 烧伤 婴儿头面部烧 伤超过5%者 有下列情形之一者 仍属重度烧伤范围 烧伤深度的鉴别 深度分类类损伤损伤 程度临临床表现现 I度（红斑性）真皮表层无水泡，轻度红、肿、热、痛 II度（水泡性）浅II度 深II度 真皮浅层 真皮深层 大水泡，剧痛，基底潮红 小水泡，基底红白相间 III度（焦痂性）全层皮肤，深达皮下组织 脂肪、肌肉、骨骼 无水泡，皮革样苍白或碳化 数日后可出现树枝状血管网 烧伤深度的鉴别 烧伤深度的鉴别 小儿烧伤休克的特点 一、休克的发生率 小儿烧伤面积大于10%（头 面5%）者均有发生休克的可 能，年龄越小发生率越高。 二、休克的临床表现 尿量减少 面色苍白、四肢发凉、皮肤 紫绀 烦躁或嗜睡 你 小儿烧伤休克的特点 三、休克的防治 小儿烧伤早期补液公式 补补入液体种类类第一个24小时补时补 入总总量ml第二个24小时补时补 入总总量ml 胶体0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半 电解质溶液0.9x体重（kg）x(II、III度)烧伤面积第一个24小时的一半 水分60-80ml/kg60-80ml/kg 液体疗法是防治烧伤休克的主要措施 小儿每1%烧伤面积（II、III度）每公斤体重应补充胶体液和电解 质液为1.8ml（成人为1.5ml，婴儿为2ml） 小儿每日生理需要量60-80ml/kg（成人为2000ml） 小儿烧伤胶体液与电解质液比例为1:1（成人为1:2） 小儿烧伤住院标准 一、烧伤总面积10%或III度烧伤需手术治疗者 二、有特殊部位烧伤者，如面颈部、呼吸道、手和足烧伤者 三、电击伤 四、化学烧伤或合并有中毒者 五、烧伤合并其它创伤者 六、发烧38度以上者 临床补液有效指标 1.每小时尿量维持在每公斤体重1ml左右 2.小儿神志清楚、安静，皮肤颜色正常 3.心跳有力或能扪及足背动脉 4.外周静脉及毛细血管充盈良好 5.一般收缩压不低于75mmHg 补液注意事项 1.遵医嘱补液，胶体、电解质溶液、水分三者交替输入 2.随时调整输液速度，防止时快时慢 3.适当补液，防止肺水肿 4.观察尿量 5.保证液体顺利输入 小儿烧伤创面的处理 一、恰当处理，有效控制感染 二、采取暴露疗法，有效约束固定 三、保护创面，防治受压 合理用药 体温 心率 呼吸 精神症状消化系统症状 皮疹 创面变化 小儿败血症的监护