真菌按体细胞的基本形态分 ： 菌丝、孢子 按菌落形态分： 酵母菌、霉菌。 真菌性皮肤病 浅部真菌病：由皮肤癣菌引起的表层皮肤的感染 。 如头、体、股、手足、甲癣。 深部真菌病：包括皮下组织感染（孢子丝菌 病、着色芽生菌病） 和系统感染（念珠菌病、隐球菌病 ） 按发病部位 皮肤癣菌 毛癣菌属、 小孢子菌属、 表皮癣菌属 头 癣 定义：由皮肤癣菌引起的头皮和头发的感染， 分 黄 癣、 白 癣、 黑 点 癣、 脓 癣。 黄 癣白 癣黑 点 癣 发病情况农村儿童或成人多见城市儿童多见城乡儿童或成人均 可发病 头皮损害初为丘疹或小脓疱，继之 黄癣痂、萎缩性瘢痕 初为白色鳞屑斑， 周围可继发小卫星 状损害 为散在的小片白色 鳞屑斑 头发损害枯黄、弯曲、参差不齐， 发际不侵犯 高位断发，有菌鞘低位断发，外观呈 小黑点 并发脓癣罕见常见偶见 自觉症状剧痒瘙痒不明显轻痒 WOOD灯暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光 直接镜检发内菌丝、孢子发外密集小孢子发内成串孢子 真菌培养许兰氏黄癣菌铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌 紫色毛癣菌 断发毛癣菌 预后发展慢，无自愈倾向，永 久性脱发 发展快，有自愈倾 向，不留瘢痕 经久不愈，由断发 发毛癣菌引起者可 留瘢痕 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断 黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断： 白 癣 发病情况：城市儿童多见。 头皮损害：初为白色鳞屑斑，周围可继发小 卫星状损害。 头发损害：高位断发（2-4mm），有菌鞘。 并发脓癣： 常见。 白 癣 白 癣 自觉症状：瘙痒不明显。 滤过紫外线灯：亮绿色荧光。 直接镜检：发外密集小孢子。 真菌培养：铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌。 预后：发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。 脓 癣： 继发于白癣、黑点癣， 为毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块， 边界清晰，质软，上有多个排脓孔， 发易拨出，愈后留瘢痕。 脓 癣 诊断：特征+真菌检查。 鉴别：与脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮 鉴别， 真菌检查是关键。 治 疗： 综合治疗：服、搽、洗、剪、消五字方针。 服：灰黄霉素、伊曲康唑，氟康唑口服。 搽：10%硫磺霜、及其他抗真菌剂。 洗：每日洗一次头（采乐洗剂）。 剪：每周一次剪发。 消：及时消毒。 预防：积极治疗患者，加强卫生宣传管理。 体癣、股癣 定 义 体癣：除头皮、毛发、掌跖、甲以外的皮肤 的皮肤癣菌感染。 股癣：指发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部 皮肤的皮肤癣菌感染。 临 床 表 现： 好发人群：青壮年男性多见。 皮损特点： 为丘疹或小水疱，自中心向外扩 展， 边缘堤状隆起，呈环形或多环 形，中央炎症减轻，伴脱屑或暂时 性色素沉着，周边有活动性的丘疹 、小水疱。 股癣皮损炎症显著，边界清楚。 股 癣 自觉症状：瘙痒。 易发季节：夏季发作或加重， 冬季减轻。 真菌检查：直接镜检或培养。 诊断：临床表现+真菌检查。 鉴别：玫瑰糠疹，湿疹，银屑病等。 治 疗 原 则： 1、以外用抗真菌剂外主，疗程二周（10% 冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水）。 2、泛发性者，外用+内服（伊曲康唑、特 比萘芬、氟康唑）。 3、避免滥用激素药物。 难辩认癣 足 癣 定 义： 指发生于足趾间、足底、足侧缘的 皮肤癣菌感染，常为双侧。 致 病 菌： 50%为红色毛癣菌。 临 床 表 现： 分三型： 水疱型：趾间、足底、足侧缘散在分布或 成群发生的针尖至绿豆大小的深 在性水疱，壁厚，疱液清，不易 破裂，可融合成多房性水疱，剧 痒，数日后疱液干涸，成点状或 环形脱屑。 2浸渍糜烂型：又称间擦型。 常见于、趾间，角质 层浸渍、发白、松离，剥脱后露出 鲜红糜烂面或蜂窝状基底，渗液多， 有异臭，瘙痒难忍。 易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎，丹毒。 3 鳞屑角化型： 常见足跟、足侧缘角质层增厚、粗 糙、脱屑、干裂，如树皮，冬季可皲 裂，疼痛，夏季间发水疱，伴痒感。 转归：夏重冬轻，迁延反复。 深 部 真 菌 病 孢子丝菌病 念 珠 菌 病 隐 球 菌 病 着 色 芽生菌病 足 菌 肿 真 菌 性 角 膜 炎 毛 霉 菌 病 本节重点： 黄癣、白癣、黑点癣鉴别诊断 体癣、股癣、足癣的临床表现