第十章 心理障碍与心理调适及治疗 据北京16所高校统计，有293位学生因精神疾病 休学、退学，分别占总体休学、退学人数的37.9%和 64.4%。 南京4所高校1万多名大学生精神卫生调查结果显 示，约有1/4的人有心理卫生问题，有11.7%的学生患 有程度不同的心理疾病，不少人有过自杀的念头。 西华大学2010级新生普测共8381人，曾有过自杀 想法的140人 对我校20062010年大学生因病休退学情况进行 了调查分析，大学生休退学的疾病以精神分裂症、神 经衰弱、抑郁症、焦虑症等为主。 心理正常与心理异常 心理正常：是人脑对客观物质世界正 常的、公正的主观反应 心理异常：是人脑对客观物质世界异 常的、歪曲的主观反应，指偏离正常 的心理状态 1社会标准 凡是符合社会规范、道德准则和价值 观念的为社会一般人所认可和接受的行为， 为正常，否则为异常 2、统计学标准 通过对各种心理变量建立正常常模,处于 “黄金平均数”范围的人称为正常，偏离于 平均分的称之为异常 心理正常与异常的区分 3、心理机能失调 心理机能失调是指认知、情感或者行为机能 的破坏。 4、个人的痛苦 持久的精神痛苦或不适，一般的防御机制和 应对方式不能调节。 心理正常异常图示 心理正常与心理异常的分类心理正常异常 图示 心理正常心理异常 心理健康 心理不健康 （一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题） 精神分裂症 ， 确诊的神经症 ，心境障碍 、 人格障碍 等 心理正常 心理健康: 健全的认知能力; 适度的情感反应; 坚强的意志品质; 和谐的人格结构; 良好的人际关系。 一般心理问题判断依据是： 1、由于现实生活、学习压力、处事失误等因素而产生 内心冲突，并体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊 丧、自责等） 2、不良情绪不间断地持续满一个月，或不良情绪间断 地持续两个月仍不能自行化解； 3、 基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有 所下降； 4、自始至终，不良情绪仅局限于最初事件；即便是与 最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情 绪，情绪反应尚未泛化。 心理正常 心理正常 严重心理问题判断依据是： 1、较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。 体验 着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、 悲哀等）； 2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持 续在两个月以上，半年以下； 3、 对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺 激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦， 即反应对象被泛化。 心理正常 神经症性心理问题（即“可疑神经症”）：是神 经症的早期阶段，因为它跟神经症的区分要点，就 是时间，不满三个月，才被判断为神经症性心理问 题，如果超过三个月，那么被诊断为神经症了。 如果你碰到了一些生活事件，让你的内心产生 冲突，因而产生了不良情绪，又不能在一个月内自 行消解的，那么就应该考虑找专业人士为你做一些 辅导，协助你消除不良情绪。别等到把心理不健康 演变成了心理不正常，才知道问题的严重性。 大学生心理问题 椐调查，大学生中四成以上存在 不同程度心理问题，最常见为适应问 题、人际关系问题、性格与情绪问题 、学习问题、恋爱与性心理问题。 导致大学生心理问题的主要原因： 1.大一新生主要是适应新环境困难，理想和现实出现落 差； 2.毕业班学生面临就业困难，个人前程迷茫； 3.来自情感，有的单恋，失恋，移情别恋； 4.来自学习压力，面临降级、退学境界； 5.家庭贫困，贫富反差大； 6.父母离异或家庭关系不和睦； 案例1 一位女大学生x，从小学、中学、 大学一直是学习尖子，大学毕业后又 被保送读研，老师和家长都对她寄予 了厚望。即将毕业时，开始找工作的 她却几次碰壁，她开始怀疑自己的能 力，变得不愿意与同学交流。后来， 她竟跳楼结束了自己的生命。 案例2 y同学是语文课代表，写的作文优美流 畅，经常作为范文在全班阅读。正处于青 春期的她，后来与一名男生谈起了恋爱， 也许由于爱情的激励，她的成绩并没有下 滑。但有一天，当她看到自己的男朋友与 另外一名女生在一起时，彻底崩溃了，留 下一封遗书后便割腕自尽。 案例3 z同学曾是班长，是班上大小活动的积极分 子，学习成绩在班上也是一路领先，每次考试 都是全班第一。老师每次在班上列举表扬的例 子，他都是名列其中。然而一次外语考试，他 却从以往的第1名掉到了第10名，从此，他变 得沉默寡言，也很少再主动提出搞一些文娱活 动。后来出现了严重的抑郁。 每个人在成长的不同阶段，都有可能会遇到这 样那样的问题，导致消极情绪的产生。对这些问题 如能采取适当的方法予以解决，个体就能顺利健康 地发展；若不能及时加以正确处理，则会产生持续 的不良影响，引发心理问题，甚至导致心理障碍。 心理问题是日常生活中经常会遇到的，就这些 问题求助于心理咨询并不意味着有什么不正常或有 见不得人的隐私，相反，这表明了个体具有较高的 生活目标，希望通过心理咨询更好地自我完善，而 不是消极的回避和否认问题。 心理咨询 心理咨询的主要工作对象是正常人。 心理咨询是指受过专门训练的咨询人员运用心理学 理论，方法以及技巧为那些解决自己所面临的问题 有一定困难的人提供帮助，指导和支持，找出心理 问题产生的原因，探讨摆脱困境的对策，从而缓解 心理冲突，提高环境适应能力，促进人格成长。 1、大学生当出现下列情况时，应当想到心理咨询： （1）当在择业时需要准确判断自己的适应性时； （2）当某些事引起了你强烈的心理冲突，自己难以解 决时； （3）当你心情烦闷，难以自拔时。如抑郁、神经衰弱 、焦虑等 （4）当你人际关系中出现了问题，常与他人发生冲突 时； （5）当你总觉得睡眠不好如失眠、做恶梦或者梦游时 ； （6）当你恋爱中出现难以解决的问题时； （7）当你有明显不平常的感觉和行为时，例如，总 感觉有人在说自己的坏话；总听到一个声音指挥、 控制你等等。 （8）当你常会害怕一些并不可怕的事物，害怕花、 害怕水、害怕笔、害怕看人等等。再如，脑子里总 不停地想一些无意义的小问题，或者不停地洗手等 （9）当你有一些古怪的性问题时； （10）当你希望进一步改善自己性格时候。 心理异常 一、精神分裂 二、心境障碍 三、人格障碍 四、神经症 一、精神分裂 主要症状：妄想，幻觉，言语混乱，行为无序。 出现两个以上症状,且持续一个月以上，症状明 显干扰个体活动达六个月以上，可诊断为精神分裂 症。 社会功能严重损失，不能正常地处理人际关系， 不能正常的参与社会活动，甚至会给公众社会生 活造成危害。 丧失自知力，不能理解和认识自身的状态，不承 认自己有精神病。 自杀的风险 冲动毁物风险 伤人、杀人的风险 二、心境障碍 以明显而持久的心境高涨或心境低 落为主的一组精神障碍，并有相应的 认知和行为改变，严重者可有幻觉、 妄想等精神病性症状，大多有反复发 作倾向，治疗缓解后或发作间期精神 状态基本正常。 心境障碍 躁狂症 a情感高涨 b思维奔逸 c意志增强 抑郁症 a情感低落 b思维迟缓 c意志减退 归总为：“三多三少” 三、人格障碍 人格障碍是指人格特征明显偏离正常、 适应不良的异常行为模式。影响其社会功能 和正常的人际关系。通常开始于童年或青少 年时期，往往由遗传、婴幼儿期缺乏母爱、 环境因素等综合形成 。 偏执型人格障碍 感觉极度过敏 ，思想、行为固执死 板，不信任别人，认 为别人存心不良，坚 持毫无根据的怀疑。 把由于自己的错误或 不慎产生的后果归咎 于他人。难与人相处 。 表现性人格障碍 行为特点是自 吹自擂、装腔作势； 以吸引他人注意为特 点。 四、神经症 神经症是一种轻微的心理异常。常因挫折与冲 突长期得不到解决，而产生一种持久性的精神紧张 与焦虑，病程至少3个月，以致对生活带来一定的影 响。 恐怖症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱症 焦虑症 焦虑症 焦虑症：是指任何时间，任何事物都会引起焦虑反 应，没有特定的刺激，明显的外因，个体却感到非 常焦虑，且持续一段时间。 表现：持续紧张不安，总担心会有不幸发生 焦虑症实例 某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安 、心悸、怕疯和怕死10个月。患者婚后多年不孕， 怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒 表现。3个月后症状加重，整日惶恐不安，出现发 作性烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出 汗、手脚麻木，有濒死感。 严重时撕扯头发，捶 胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的 能力，生活难以自理。 恐怖症 恐怖症：是指对某种不具有任何伤害性 的事物的不合理的恐怖反应。 恐怖症实例 某女，23岁，未婚，与人交往时紧张、局促不安 已3年，羞见生人，回避社交1年。患者从小举止谨 慎，善于自制，常常因某次考试末得第一或末受表 扬而怨人或自责。19岁进入某中专，嫉妒他人，常 常暗中注意同学们对自已的态度。某日上课，发现 男青年教师似乎老是注意自己，不禁浮想联翩、心 慌脸红，师生见面教师若无其事，患者却面红耳赤 ，言行失措，后来发展到与同学相处也不自然。 强迫症 强迫症是指患者主观上感到有某种不可抗拒的和被迫 无奈的观念，情绪，意向或行为的存在。 症状消耗大量时间，学习生活严重受影响。 主观痛苦或烦恼。 强迫观念：总怀疑没有锁好门 强迫意向：到河边总想跳下去 强迫行为：不由自主地数台阶，不停的洗手 ? ? ? 强迫观念 主观上感到有某 种不可抗拒的和被迫无 奈的观念，明知没有必要 ，但不能自我控制和克服 。 强迫症 强迫行为 强迫症实例 某男，19岁，高中生，做事反复思考，犹豫不 决，自知不必要的事反复想，不该做的事想去做， 因而自觉痛苦紧张已3年。 对担任学生干部十分矛 盾，既怕耽误学习，又怕辜负老师，冥想苦思，通 宵不眠，每天晨4点起床，夜12点就寝，常常手捧书 本，思想却云游四方，自称“该记的记不住，该忘的 忘不了”。去邮局取款反复核对钱数，关灯锁门均需 几次验证，书桌衣箱清理再三，自感多余，但非如 此心不得安。 抑郁症 “三少”症状： 持续2周以上的情绪低落或压抑感（闷闷不乐） 兴趣减退，高兴不起来 思维迟缓：反应迟钝、语速和动作变慢（话少 、少动） “三自”症状： 自卑、内疚、自责（自罪）、自杀 “三无”症状： 无助、无望、无价值感 抑郁症患者的自杀率为65%，高出一般人口的 80倍；自杀死亡率约为15% 抑郁症实例 某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、 烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、注意力不集 中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到 脑子不顶用，临近高考时更加烦躁，易激惹，学 习力不从心，每天看书10余小时，收效甚微，考 试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐 。 神经衰弱 神经衰弱以易兴奋，易疲劳为特点， 伴失眠，植物神经功能紊乱。发病率12- 13%。以脑力劳动者多见。 神经衰弱实例 某男，35岁，教师，因失眠、精神差、易 疲劳来就诊。患者4年前因感到工作压力大而 开始失眠，表现入睡困难，睡后极易惊醒， 轻微响声都不能忍受，梦多，白天昏昏欲睡 ，不能坚持上完一节课，记忆力和学习效率 下降，一看书便心烦意乱，印象不深，熟人 的名字有时也叫不出。近3个月来头昏，头痛 ，眼花，情绪急躁，常因小事叹息不已。 大学生心理异常防治的基本方法 1、积极参加心理健康讲座等宣传教育活动， 选修有关心理健康教育方面的课程。树立科 学的健康观，掌握一些心理问题的鉴别方法 和常用的心理调试方法。积极参加心理健康 方面的社团实践活动，增进人际关系，提高 挫折承受力和社会适应力。 2、积极参加心理普查，发现有心理困扰时， 主动、积极、及时地到学校心理咨询室进行 心理咨询或心理治疗。 心理异常治疗原则 以心理治疗为主，配合药物治疗。 心理治疗是指由经过专业训练的心理治疗师运用心 理治疗的有关理论和技术，对在精神和情感方面有 障碍或疾患的人进行治疗过程。 心理