李东垣内外伤辨惑论方药配伍规律的研究 黑龙江中医药大学 硕士学位论文 李东垣内外伤辨惑论方药配伍规律的研究 姓名：倪项根 申请学位级别：硕士 专业：方剂学 指导教师：康广盛 20040501 黑龙江中医药大学硕士学位论文 中文摘要 本文梳理归纳了李东垣内外伤辨惑论对内伤脾 胃疾病病因病机的独特认识，并通过对内外伤辨惑论 一书46首方剂的逐一分析，阐述了东垣遣方用药的规律 和特色。其理论认识上，纠正时弊，详辨外感与内伤的 难经、 伤寒杂 不同；其遣方，在继承内经、 病论等经典医籍的基础上，开拓创新，大加发扬，创 制诸多切实有效的方剂；其用药，注意加减化裁，强调 药物分经论治和归经引经，完善了药物的阴阳升降浮沉 补泻理论，为后世中医临床提供了独树一帜的理论体系 和十分宝贵的实践经验。 关键词：李东垣 内外伤辨惑论 配伍规律 黑龙江中医药大学硕士学位论文 ABSTRACT Inthe author paper，the arranges a law showsUS on of special againIt Lidongyuan of the internal the and etiology pathomechanism andstomachIt thefeatures expounds spleen damage tells the of theory,he prescriptioncompoundingIn andinternal contraction differencebetweenexternal is not the of formulas，he way choosing damage；In suchas basedon these classics， HuangdiS only onMedicalProblemsTreatise onMedicineCanon Canon FebrileandMiscellaneous On Diseases，but Exogenous formulas effective also SO many by making TCMInthe of and developinginnovating way using ondifferentchannel herbs，Lidongyuanemphasizes using andchannelconductor different treatment；channel entry the that and and makes Moreover，he theoryyin yang，upbearing and full sinkinglengthIn downbearing，floating a forTCMclinicaland a leavesUS providesspecialtheorysystem valuable experience practical words： Key Lidongyuan Neiwaishangbianhuolun Thefeaturesof prescriptioncompounding 2 黑龙江中医药大学硕士学位论文 前 言 李果，字明之，宋金时真定 今河南正定以南 竹里人。因真 定汉初为东垣国，故晚年白号“东垣老人”。后世之学者，常以 东垣名之。生于金代世宗大定二十年庚子 公元1180年 ，金 代灭亡时年55岁，入元代十七年，卒于宪宗元年辛亥 公元1251 年 ，享年72岁。11 东垣世代以富有称雄乡里。其自幼敏达。少年开始先后拜其 舅父王翰林从之和冯内翰叔献为师，学习论语、 孟子、 春秋等儒家经典著作。其后，又拜范仲淹之后范尊为师，至 二十二岁，已成为知名儒生。其间因母亲死于庸医之手，东垣深 自痛悼，而下定决心学医，遂捐干金从当时燕赵名医张元素学， 不数年，尽得其学，明辨外感与内伤之证，强调“补其中升其阳， 甘寒以泻其火”，自成补土一派，后世多所效法，成就远在其师 之上。 其在理论上，主要学术特点有： a明辨外感与内伤之证。东垣明确指出：“概其外伤风寒， 六淫客邪，皆有余之病，当泻不当补；饮食失节，中气不足之病， 当补不当泻”，首先从理论上纠正了当时误内伤为外感的重大错 误。 b首创“阴火”一词解释脾胃内伤病病机，阐述火与元气之 间的关系。在内外伤辨惑论一书中，东垣指出： “是热也， 非表伤寒邪，皮毛间发热也：乃肾间受脾胃下流之湿气闭塞其 下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热，上彻头顶，旁彻皮毛” C在其对疾病病因病机认识创新的基础上，强调补脾胃之 气，升脾胃清阳，甘寒泻火的治疗原则。在内外伤辨惑论一 书中，东垣引用素问?至真要大论“损者益之”、“劳者温 之”之旨，给出脾胃内伤证的治疗总原则：“为当以甘温之剂补 其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈”。 在方药配伍上，全书共设正方46首，除枳实栀子大黄汤、 黑龙江中医药大学硕士学位论文 备急大黄丸、五苓散和双和散直接引用自伤寒论和太平惠 民和剂局方外，其余42首皆为李东垣首刨。46首正方共涉及 药物