急性大面积绵羊肺栓塞模型的建立及脑钠肽的变化 天津医科大学 硕士学位论文 急性大面积绵羊肺栓塞模型的建立及脑钠肽的变化 姓名：孟凡路 申请学位级别：硕士 专业：内科学（呼吸科） 指导教师：吴琦;刘杨 20070501 天津医科大学硕士研究生学位论文 一 作者姓名：孟凡路 论文题目：急性大面积绵羊肺栓塞模型的建立及脑钠肽的变化 导师姓名：吴琦 摘要 目的：肺栓塞 pulmonaryembolism，PE 发病逐年增加，严重威胁着患者的 健康和生命，特别是累及两叶以上的大面积肺栓塞，病死率高，许多患者在接受 治疗前死亡。本实验旨在讨论： 1 经股静脉于绵羊肺动脉内置管直接注入自 体血凝块是否优于既往经外周静脉注栓及球囊阻塞肺动脉的肺栓塞模型，从而 准确、快速的制作大面积肺栓塞模型 2 大面积肺栓塞后，血气分析各项指标 natriuretic 按栓塞时间变化的规律 3 脑钠肽 Brain peptide，BNP 作为预 示左心室功能不全的血管活性因子是否对右心室功能衰竭也存在提示作用，对 早期大块形肺栓塞的诊断及预后的估计有无辅助作用。 方法：选择健康绵羊18例，随机平均分为3组。1、2组为实验组，其中一 组以自体血凝块利用介入技术建立右肺叶肺血栓栓塞动物模型，另一组以球囊 阻塞肺动脉的方式建立模型，第3组为空白对照组，所有动物均有创监测平均 度 sa02 ，实验组于肺栓塞模型建立前，之后05小时、1小时、2小时、4小 时、6小时、8小时取静脉血，对照组亦观察8小时，于相应时段取血，离心取 血浆测血浆BNP。比较3组血气分析中各项指标变化趋势，比较3组内及组间 BNP水平变化，并对两种造模方法进行比较。所有统计数据采用spssl30进行 处理。 结果：实验组 自体血栓组及气囊阻塞肺动脉组 的绵羊分别在注入自体血 栓及球囊充气后准确建立急性右肺动脉栓塞模型，出现心率、呼吸频率加快， 肺动脉压增高，其中自体血栓组6例在30minp目血氧饱和度下降25以上，Pa02和 sa02在05 h内均下降至波谷。并持续至实验结束，与对照组有明显统计学差 异。PC02在05 h内上升至高峰，此后缓慢下降，对照组无明显改变。而球囊 阻塞肺动脉组Pa02和Sa0：在05h内下降至波谷后又逐渐上升，至卜2小时恢 复正常。PA一度上升后也逐渐恢复正常。实验组动物血浆BNP水平均与PA相关， 天津医科大学硕士研究生学位论文 显著高于空白对照组，球囊阻塞肺动脉组在PA降至正常后BNP水平也有所回落 结论：使用介入的方法在X线引导下直接将自体血栓注入肺动脉可以快速建 立大面积肺栓塞动物模型，准确性优于外周静脉注栓，且易于控制，较气囊阻 塞肺动脉造模的方法更接近临床肺栓塞的病生理状况。BNP对于右心室功能的衰 竭有提示作用可用于急性肺栓塞早期辅助诊断及预后的指标。 关键词：肺栓塞动物模型 自体血栓球囊脑钠肽 lJ 天津医科大学硕士研究生学位论文 Establishmentofthe ModelofAcuteAreaof Sheep Large Embolismand ofBrain Natriuretic Pulmonary Change Peptide Fanlu Meng ASTRACT embolismraised threaten Objective：Themorbidity year ofpulmonary byyear,it and the area embolismwhichinvolves patientshealthlife，especiallylargepulmonary twoormore lobesThecase is diedbeforetreatment fatalityveryhi出manypatients Our intendsto themethodof tubeinto experiment investigate 1 whetherputting femoralveinand auto-thrombusgallform artery plllmonarythroughsheeps infasmg the area embolismmodel and andwhetherisbetter largepulmonary volantly exactly thanthe method veinandthemethodof oftnfus啦autothrombllsthroughperipheral saceulus ofindexesofblood obstructingpulmonaryarteryby proprius 2 thechange after a area embolism tothe gasanalysislarge pulmonary time 3 whether according natriuretic bloodvesselactivefacterwhich left BNP Brain peptide ，a prognosticate ventricular also the ventricleand insufficiency；canprognosticatedysfunctionofright to the and area embolism ha earlydiagnosisprognosisoflarge pulmonary Methods：18 were divided into3 heal虹lysheep chosen,and groupsrandomly,6 ineach 1 and 2welefor area groupGroup group experiment，thelargepulmonary embolismmodelswereformed tube autothrombus inthe by through infusing andsaeeulus