血小板的功能 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血， 同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵 塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。 血小板的平均寿命为79天，衰老死亡的血 小板通过血流最终在脾脏被吞噬处理。 血小板聚集和活化 正常血小板血小板聚集血小板活化形成血栓 血小板活化 在正常血循环中血小板 处于无活性状态，当血管 内皮损伤等凝血因素启动 后，血小板被激活。 l血小板活化包括血小板 粘附、聚集和释放三个 过程。 l过去判断活化程度通过 测定血小板的释放产物 花生四烯酸代谢产物含 量 l可受多种因素影响。 其它抗血小板药物作用机理 氯吡格雷：是一种血小板聚集抑制剂。通过选 择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体 的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复 合物的活化，达到抑制血小板聚集的作用。 阿司匹林抵抗定义 p应用阿司匹林作为心脑血管疾病的二级预防，阿 司匹林未完全预防栓塞及其它缺血事件 p服用阿司匹林患者体外试验血小板聚集功能未受 到抑制或出血时间未延长 （Patrono ,et al.Chest ,1998,114:470-488.） ASA Resistance and Clinical Outcome in CVD Patients Gum PA, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 41:961-965 ASA-R: mean aggregation 70% with 10 M ADP & 20% with 0.5 mg/ml AA 326 CVD patients on ASA 325 mg 326 CVD patients on ASA 325 mg 7 days 7 days p=0.03 复方丹参滴丸？ AR+ASR显效有效有效率 （例）107 48（ 41.1%） 25（27.1% ） 68.2% 复方丹参滴丸抗血小板活化临床研究 合用组 血小板最大聚集率前后比较 加用复方丹参滴丸 血小板最大聚集率平均降幅为51.57%，总有 效率达85% 注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值 治疗前治疗2周后 69.522.827.826.7 经配对t检验：p0.01 单用组 血小板最大聚集率前后比较 单用复方丹参滴丸 血小板最大聚集率平均降幅为18.75%，总有 效率达49% 注：降低幅度=(用药前值-用药后值)/用药前值 治疗前治疗2周后 80.412.162.838.2 经配对t检验：p0.05 复方丹参滴丸明显降低UA患者血浆 GMP-140含量 与治疗前比较* P0.05 ，* P0.01 ，组间 比较P0.05。 GMP-140：-颗粒膜蛋白 中国心血管杂志2003年10月第8卷 第5期 复方丹参滴丸抗血小板作用机理 既往的临床与基础研究表明 复方丹参滴丸能显著抑制血小板聚集 对红细胞行为有较强的干预作用 丹参多酚酸可对抗ADP诱导的血小板聚集 和抑制血栓形成 推测复方丹参滴丸抗血小板聚集、阻断 血栓素合成的机制可能与阿司匹林不同