中医基础理论 绪 论 湖北中医学院 中医基础理论教研室 内容概要 一、中医学的概念 二、中医学理论体系的形成和发展 三、中医学理论体系的主要特点 四、中医学的认知和思维方法特点 五、中医学理论体系 一、中医学 中医学( Traditional Chinese Medicine/TCM) 是产生于中国,经过数千年发展所形成的具有独 特理论体系、尤其具有丰富诊疗手段及养生康复 方法的科学。 中医学学科属性 中医学中医学是一门以自然科学为主 体、多学科相交融的医学科学。 属于自然科学范畴 具有社会科学特性 受到古代哲学的深刻影响 是多学科交互渗透的产物 中医基础理论 中医预防医学 中医临床医学 中医学内容 中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原 则 中医基础理论 是研究阐发中医学的基本概念、基本 理论、基本知识和基本思维方法的学科 。 二、中医理论体系的形成与发展 先秦秦两汉 魏晋隋唐 宋金元 明清 近现代 形成时期 四大经典 充实和发展 临床专科专 著 突破性进 展 金元四大 家 综合汇通深化发 展 温病四大家 继承、发展、创 新 中医学是开放系 统 黄 帝 岐 伯 中医学理论体系的形成 1.影响中医学理论体系形成的因素 古代的解剖知识为基础 长期对疾病的认识和治疗经验的积 累 社会科学和自然科学知识的渗透 古代哲学思想的影响 2.中医学理论体系的确立 战国至秦汉时期: 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经 标志着中医学理论体系基本确立。 F 黄帝内经 现存最早的医 学典籍、中医理论形成 的标志。包括: 素问 灵枢 各九卷八十一篇 难经 相传为扁鹊(秦 越人)所著:独取寸口、 五腧穴理论、命门三焦 理论。 扁 鹊 伤寒杂病论 创立辨证论治医疗 体系,奠定临床医学的基础 。后世尊张仲景为医圣 ,其书尊为方书之祖 。 分为: 伤寒论 金匱要略 东汉张机(仲景) 神农本草经 现存最早中药学专著,载药365种: 上、中、下三品,是中国药 学史上最早的药物分类法; 中药药性理论; 七情和合。 炎帝(神农) 理论框架的建立 内经 :整体观念、藏象经络、精气神 难经 伤寒杂病论:辨证论治、方书之祖 治疗技术的发展现 药物疗法的发展: 神农本草经:最早药物分类法、中药 药性理论、七情和合 南朝陶弘景本草经集注:药物自然属 性分类、诸病通用药以病证类药 针灸推拿技术的发展 综 述 中医学理论体系的发展 魏晋隋唐时期(临床专科) 隋巢元方诸病源候论现存第 一部病因、病机、证候学专著。 晋王叔和 脉经现存最早 的脉学专著,论述 了24种病脉。 晋皇甫谧 针灸甲乙经 现存最早的针灸 学专著。 晋葛洪肘后方 唐孙思邈千金要方 、千金翼方 唐苏敬、李勣新修 本草 唐王冰重广补注黄 帝内经素问 唐王焘外台秘要 F 宋金元时期(突破性) F 南宋陈言 三因极一病证方论 创立三因学说。 北宋王惟一 铜人腧穴针灸图经 和针灸铜人 F 宋钱乙小儿药证直诀 宋王怀隐太平圣惠方16834方 宋政府(陈师文、裴宗元、陈承) 太平惠民和剂局方我国第一部成药 制剂手册(第一部药典) 南宋宋慈洗冤集录(1247年)是 我国第一部法医学专著 金元四大家 G 刘完素创河间 学派(后人尊为刘河 间),倡导火热论寒 凉派。为后世温病 学说的创立产生了 深刻的影响 张子和 A 张从正(字子和, 号戴人),倡邪非人 身所有,邪去则正安 ,善用汗、吐、下三法 攻邪治病攻邪派(攻 下派) B 李杲(字明之,号 东垣老人)倡内伤脾 胃,百病由生,治疗以 调理脾胃为主补 土派(脾胃学派) 李东垣 F 朱震亨(字彦修,后 人尊为朱丹溪),倡阳 常有余,阴常不足。 善用滋阴降火治疗杂 病养阴派 明清时期(综合汇通、深化发展) C 明李时珍本草纲目1578年、1892药 、11096方、1109图 C 明王肯堂证治准绳 C 明楼英医学纲目 C 明朱木肃普济方61739方,古医书收方 最多 集大成著作 王清任医林改错 改正前人解剖错误,发 展瘀血致病理论 王清任 明代命门学说: 张介宾景岳全书 类经、 赵献可医贯 理论创新 F C 吴有性(字又可) 温疫论,明确提出温 病病因为戾气 ,传 染途径为口鼻吸受。 吴又可 温病学说与温病四大家 温病四大家 叶桂(字天士号香岩) 温热论创卫气营血 辨证 体系; 叶天士 吴瑭(字鞠通)温病条 辨创立温病的三焦辨 证理论体系; 薛生白湿热条辨 王孟英温热经纬 F 近代、现代(继承与创新) C 30年代曹炳章中国医学大成集古 今中医学大成; C 张西纯医学衷中参西录 中西医学 汇通专著; C 当代内经讲义中医学基础 中医基础理论 三、中医理论体系的主要特点 G 整体观念 G 辨证论治 G 整体观念 概念:事物是一个整体,事物内部各个部分 之间密切联系、不可分割,事物与事物之间亦 密切联系,整个宇宙是一个大的有机整体。 G 中医学认为,人体是一个有机整体,构成人 体的各个脏腑形体官窍之间,结构上不可分割, 功能上相互协调、相互为用,病理上相互影响。 人生活在自然和社会环境中,人体的生理功能和 病理变化,必然受到自然环境、社会条件的影响 ,这就要求人们在医疗实践中,必须注重人体自 身的完整性及人与自然、社会环境之间的统一 性和联系性。 G 内涵:整体观念是中医学关于人体自身的完整 性及人与自然社会环境的统一性的认识。 主要体现在两个方面: 一是人体是一个有机整体 二是人与自然社会环境的统一性 G 辨证论治 相关概念 病,即疾病。指有特定病因、发病形式、病 机、发展规律和转归的一种完整的过程 症,即症状和体征的总称,是疾病过程中患者 的临床表现 证,即证候,是机体在疾病发展过程中的某一 阶段的病理概括,概括了病变的部位、原因、性 质及邪正关系等 G 辨证论治 辨证,是将四诊(望、闻、问、切)所收集的 资料、症状和体征,通过分析,综合,辨清疾病的 原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括 、判断为某种性质的证,以探求疾病的本质。 论治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗原 则和方法。 G 辨证要点 辨清疾病的原因 辨清疾病的部位 辨清疾病的性质 辨清病变的邪正关系 G 辨证论治内涵 以症辨证,以症辨病,辨病与辨证相结 合,重在辨证 证同治亦同,证异治亦异。 意义: 同病异治 异病同治 G 同病异治:是指同一种疾病,由于其发 病的时间、地区,以及患者机体的反应性不 同,或其病情处于不同的发展阶段,所以表现 的证不同,因而治法亦不一样。 G 异病同治:是指不同的疾病,在其发展 过程中,由于出现了相同的病机和相同的证, 因而也可采用相同的方法治疗。 四、中医学的认知与思维方法特点 指对活着的人 体进行整体的 观察,通过分析 人体在不同的 环境条件和外 界刺激的一同 反应,来认识人 体生理病理规 律。如内经 藏象 素问阴阳应 象大论以 表知内 现代 控制论黑箱 方法 在掌握大量感性材料 的基础上,通过把两个 或两种不同的事物或 现象联系起来加以比 较,找出它们之间相类 似或共同的地方;然后 把已知的某一事物的 有关知识和结论,推论 到与之相类似或有共 同的现象或事物,也可 能具有相同听知识和 结论。 素问示从 容论援物比类,化 之冥冥。 德康德: 每当理智缺乏可靠 论证的思路时,类比这 个方法往往能指引我 们前进。 司外揣内援物比类揆度奇恒直觉领悟 是在对研究对 象深刻感受的 基础上,获得某 种灵感,突然领 悟到某种普遍 形式的客观规 律性。 如素 问八正神明论 慧然独悟 昭然独明 医学心悟 学者,心之 学也;悟者,心之 悟也。心学之 而必悟之。 就是用比较的 方法测度事物 的正常与异常 。 素问示 从容论别 异比类。科 学的发展在于 不断深入研究 认识对象的同 中之异和异中 之同,对事物的 相同点与差异 点把握得越多, 越精细,探求事 物的本质也就 越深。 G 应用举例:事物和现象的五行归类法 G 取象比类法:取象,即是从事物的形 象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的 特有征象;比类,即是以五行各自的抽象 属性(特性)为基准,与某种事物所特有的征象 相比较,以确定其五行归属 G 推演络绎法:即根据已知的某些事物的 五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确 定这些事物的五行归属 人体观疾病观防治观 独特的医学理论体系 哲学基础方法论特点具体方法 整体观 恒动观 功能观 司外揣内 援物比类 揆度奇恒 直觉领悟五行学说 阴阳学说 精气学说 人体观疾病观防治观 独特的医学理论 人与 自然相参 道器 观精 气论 内经提出审机 论治的诊治原则,后世 演化为辨证论治。 对于疾病预防内经 根据自己的健康观和 发病观,提出以增强体质 为核心的健身防病思想, 制定了外以适应自然变 化、内以促进机体抗病 能力、机体协调能力的 养生原则,并有效指导了 各种自我健身法的实施, 在世界保健医学上独树 一帜。 内经根据奇恒 常变观念,确立了自 己的疾病理论。 关于疾病发生内经 以邪正相争阐明 其机理,从致病因素与 机体抗病能力相互作用 的结果审求其病理意义 的病因学、发病学理论 ,称作审证求因 整体观恒动观功能观 方法论特点 五脏一 体、形神 合一; 天 人合一:人 与自然事 物的统一 、人与自 然结构的 统一、人 与自然规 律的统一 根据事物外在 表现,可以概括 出事物变化的 法则和规律。 内经将功 能观的内容概 括为形神关 系,其表现形 式有: 形生神, 神御形,形与神 俱 1.内经认为事物内部 阴阳两方不断运动变化,是事 物存在和消亡的根本。运动 变化是永恒的:物体的位 置不断转换移动的现象、事物 形态和本质上产生新的状况。 运动变化是永恒的,但 人们在认识事物时,需要在事 物运动变化的全过程之中,抓 住适当的一个阶段,把它视作 相对静止和稳定的状态,并进 而认识各个阶段所特有的性质 。辨证论治理论正是以运动 变化为思想基础的。 候之所始道之所生人生有形不离阴阳四时五脏阴阳系统 教学回顾 G 掌握中医学理论体系的主要特点 整体观念、辨证论治 A 熟悉中医学理论体系的形成和发展 、及其有重要影响的医家和论著 B了解中医学的基本概念 B了解中医学的认知与思维方法特点 I了解中医学理论体系 茫茫九派流中国, 沉沉一线穿南北。 烟雨莽苍苍, 龟蛇锁大江。 黄鹤知何去? 剩有游人处。 把酒酹滔滔, 心潮逐浪高! 菩萨蛮 黄鹤楼 1927 春 PPT,就是Power Point简称.Power Point 是美国微软公司出品的办公软件系列重要组件之一(还有Excel,Word等)。Microsoft Office PowerPoint 是一种演示文稿图形程序，Power Point是 功能强大的演示文稿制作软件。可协助用户独自或联机创建永恒的视觉效果。它增强了多媒体支持功能，利用Power Point制作的文稿，可以通过不同的方式播放，也可将演示文稿打印成一页 一页的幻灯片，使用幻灯片机