they were well before making model and on the first day after modeling, theyare apathetic, unresponsive, the B, C, D were obviously;At the third day,A,C,D group showed improvement over the previous,B group had no obvious change;At the fifth day,every group has improved performance, but the B group waspoor;At the seventh and tenth day,the A and D group rats have the obviouslyprogress than the previous reaction, B and C group had varying degrees ofprogress. Analysis of data showed that: D group and C group index changes inplasma early after injury (3 days) no significant difference (P 0.05),compared with B group,the NPY and CGRP values lower (P 0.05), they weredifferent; after injury (5-10 days),D group is lower than the C group of theNPY, the CGRP was higher than C group (P 0.05),they were different,comparedwith group B ,the NPY was significantly lower and the CGRP value at a highlevel (P0.05),there were significant differences.Conclusion:1. Jiannaoyizhi capsule can adjust the level of NPY and CGRP on craniocerebralinjury rats and reach the aim of getting injured brain microcirculationbetter.The possible mechanism: (1)To adjust the reaction of the sympathetic,inhibit the excessive release of the NPY and regulate the change of the CGRP,to get the cerebral microcirculation better.(2)To promote the blood brainbarrier repaired quickly and inhibit the Ca2+ internal flowexcessively, inorder to reduce the cells damage because of the calcium overload.Keywords: Jiannaoyizhi capsule; Craniocerebral injury, Microcirculation, NPYand CGRPAuthor：Wen HouTutor： Xiaoping Zhao陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名日 期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名日 期：论文导师签名日 期：年年月月日日基于“痰瘀论治”的健脑益智胶囊对颅脑损伤大鼠脑组织微循环的影响引言颅脑损伤顾名思义是指颅脑遭受暴力作用所引起的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折合脑损伤，而颅内脑组织损伤对人危害最大，直接威胁着人的生命及生活质量。对于中重型颅脑损伤，虽经积极的治疗，死亡率仍然很高，即使生存下来的病人，很多都留有不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活、工作和学习。据统计在平时或战争中，颅脑损伤占全身各部损伤总数的 20%，其发生率占全身损伤的 10%-15%2。由于颅脑损伤伤及中枢神经系统，因此其死亡率和致残率均较高，其具有病情急、变化快、发病率高、预后差的特点，并常合并其它部位损伤，以至于相互影响而导致不良预后。当前颅脑损伤的发生率仍然在不断增加，所以对其如何更好的预防、诊断及治疗，以及如何进一步降低其死亡率和致残率，改善患者生存质量，也越来越受到各医务工作者的关注。目前对于颅脑损伤所造成的脑功能损害尚无特效治疗方法，如何更好的对其进行有效治疗及改善脑功能，是摆在我国神经外科医生面前的一项重大课题。近年来，国家加大了对中医药的发展，中西医并举，取长补短，使颅脑损伤的残死率明显降低，改善了本病预后。有文献报道中西结合神经外科对于重型颅脑损伤患者昏迷的苏醒、神经功能的恢复和减少并发症的发生效果良好3。那么，中医药通过怎样的方式达到好的治疗效果？中医药的应用会否对受伤脑组织微循环产生影响而改善预后？是否能够促进局部血管及神经细胞再生？是否能够抑制和降低加重颅脑损伤的不利因子？这些问题，我们需要进一步进行相关实验研究来加以揭示。许多学者都在不懈的努力和探索，结合我们的实际工作，在神经外科临床上，我们始终在寻求最佳的方案对患者进行治疗。通过中医药临床应用及观察，我们总结出痰瘀热互结是颅脑损伤特别是中重型颅脑损伤病情发生及演化中的重要病机，根据中医基本理论进行辨证组方，研发出新药“健脑益智胶囊”，通过豁痰开窍，活血化瘀的方法达到促进血脑屏障恢复，减轻脑水肿，促进神经功能恢复从而改善患者预后，并在临床上取得了良好效果。正是基于以上问题的解决及寻求改善脑损伤后脑组织微循环的治疗途径，我们设计了本实验，通过观察脑损伤大鼠一般状态及分析各组间经不同干预后的脑损伤大鼠血浆中神经肽 Y（NPY）及降钙素基因相关肽（CGRP）的含量，分析其对脑组织血液循环变化情况的影响，探讨健脑益智胶囊对脑损伤大鼠脑组织微循环是否具有改善作用，并推测其可能机理，为更好的改善脑损伤后脑组织微循环状况，也为健脑益智胶囊的临床应用提供更多的实验依据。1陕西中医学院2011届硕士学位论文一、中西医学对颅脑损伤的认识及治疗概况1. 中医学与颅脑损伤1.1 中医学对脑的认识“脑”在历史发展中伴随着中医学的发展不断地被认识、记载及总结。在远古时代，由于科学水平有限，以及受到当时政治、哲学、伦理等方面的影响，对脑的解剖、病理、生理及精神活动实质的认识都很肤浅，但有了起步。如素问五脏生成篇中有“诸健者，皆属于脑”。灵枢经脉有“人始生，先成精，精成而月创撼生”。以及灵枢海论言:“髓海不足，则脑转耳鸣”，素问刺禁论云:“刺中心，一日死，刺头，中脑户，人脑立死”等等，这些都对脑的发生及重要性有了基本的认识，并表明了脑比心重要，脑主宰生命。宋代陈无择著三因极-病证方论头痛证治中有“头者，诸阳之会，上丹产于泥丸宫，百神所聚”。这里的“百神”指各种神志活动，它们都聚积在脑中泥丸宫。李时珍本草纲目辛夷中记载:“脑为元神之府”，说明脑是生命活动的主要器官。汪昂认为“人之记性，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也，老人健忘者，脑渐空也。凡有一形影留于脑中。”王清任指出“灵机记性不在心在脑”，说明了人的精神、意识、思维由脑所主，脑髓的盈亏与记忆力相关。赵彦晖在存存斋医话稿卷上第二十条说到“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不乃引筋以达百肢，复得颈节臀髓，连脑为一，因遍及也。” 这是中医古籍中关于脑的结构和功能的描述。自此可看出自明清以后，中医学对脑的结构和功能的认识较先前有了显著的进步。1.2 中医学对颅脑损伤的文献记载及认识颅脑损伤与人类息息相关，在人类生产劳动及生活实践中时常可以遇到，先贤们通过观察与总结将其整理记载流于后世。在古籍中可以发现关于颅脑损伤病因病机及治法方药的文献记载，如灵枢贼风中记载了“若有所坠堕，恶血留内而不去”。这是关于外伤导致血瘀理论的最早记载，“坠堕”即从高处落下之意，是病因。“恶血留内”是病机。以后医家对颅脑损伤的病机大都遵此认识。晋代葛洪肘后方及唐代孙思邀备急千金要方等也认为 “伤损血癖凝积，气绝欲死” 是颅脑损伤的病机。值得重视的是伤科补要对颅脑损伤进行了详细论述，如书中记载有“高坠下伤”、 “颠顶骨伤”、“自门骨伤”等。备急千金要方记载“气绝不能咽”，即现在所说的昏迷无吞咽反射。明清时期，对颅脑损伤有了比较全面的认识，从明代著作跌2基于“痰瘀论治”的健脑益智胶囊对颅脑损伤大鼠脑组织微循环的影响损妙方记载“头破鼻流红水可治，流黄水不可治，耳背有伤黑色不可治，红青色可治。”所谓“流黄水”及我们现在所说的颅前窝骨折出现的脑脊液鼻漏和颅中窝骨折出现的脑脊液耳漏。而所谓“耳背有伤黑色”是指后颅凹骨折出现的乳突皮下瘀斑征象。藉此可看出中医学对颅脑损伤的病因病机及外在表现已有了相当认识。对于颅脑损伤的治疗古籍上亦有记载。保婴撮要卷十六在“脑骨伤损”中有“脑骨伤损者，用轻手搏令端正，剪去其发。若皮不破，敷黑龙散或葱熨法。皮破则填乳石散，以绢帛包之”。与“一小儿伤脑骨，出血肿痛，恶寒少食，睡中发搐，先用异功散，