单元1 四肢骨折婴婴幼儿的初步急救 婴儿解剖及生理发育特点 1.婴幼儿骨骼的解剖生理特点 人体全身骨骼有206块。按部位分类，包括颅骨（29）、躯 干骨（51）、四肢骨（126），其中四肢骨有上肢骨（64 ）下肢骨（62）。 骨由骨膜、骨质、骨髓组成。 婴幼儿骨骼的解剖生理特点 1骨质 由骨组织构成，分密质和松 质。 2.骨膜有营养、感觉、增粗、修复骨的 作用。 3 骨髓包括黄骨髓、红骨髓，有造血功 能。 囟门：多块颅骨交界形成的间隙 人的头颅由七块骨组成：即顶骨、额骨、颞 骨各两块(左右对称)及一块枕骨。颅骨的边 缘像锯齿一样互相咬合，连接十分紧密，婴 儿 的颅缝还没有完全封闭，留有骨缝，而且在 两块额骨与顶骨之间形成一个菱形空间，这 儿无骨，只有头皮及脑膜，叫前囟门。 前囟的斜径出生时约25厘米。 两块顶骨与枕骨之间形成一个无骨的小三角 区，叫后囟门，较小，出生时已部分闭合， 迟至6-8周时完全闭合。侧囟多已闭合，骨 缝尚未闭合，前囟门一直到l岁才闭合，如 有佝偻病可推迟闭合。 婴幼儿骨骼的解剖生理特点 人的身高主要取决于长骨的长 度，长骨分布于四肢。在儿童 时期，长骨的骨干和骨端之间 有一层软骨层，这个软骨不同 于耳朵、鼻梁这样的终身不钙 化的软骨。软骨层会不断产生 新的细胞和骨组织，骨头就会 呈线性生长，身高也会增加。 软骨层一般会在2023岁之 间骨化成骨组织，意味着身高 不会再增高。 骨折急救的一般原则 1 限制伤处伤处 活动动 就地取材使用夹板木棒等，将毛巾垫于患处将骨折部位的上下两个 关节固定住，上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着捆绑即伸直位 ，这是维持上下肢平时的正常功能的位置。 2 开放性骨折的处处理 在固定前局部要清洗干净，覆盖消毒的纱布，保护伤 面，以免感染 。对已经暴露在外的骨头不能还纳回组织。 3 转转运原则则 经初步处理后，在保证伤 肢固定安稳的情况下，立即转至医院治疗 。 骨折后的固定 头部骨折的固定 头部稍抬高，在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙 袋，将头部夹住，保持局部的固定，这样在转运中不会随着路 途的颠簸摇晃而加重骨折，在搬运时要有专人。扶托受伤的头部，避免加 重伤情。 骨折后的固定 上肢骨折的固定 肱骨骨折时要使受伤的患肢屈肘，一块夹板放在臂的内侧，夹板的长度是 上端需要到腋窝，另一端过肘窝，另一块夹板放在臂的外侧其长度是上肢 伸过见外，下端也应伸直平肘处，然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起 即成。 骨折后的固定 下肢骨折的固定 大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向 外牵引伸直，一块夹板放在大腿 内侧，上从大腿根部下达内回少 许，另块夹板放在大腿外侧上葱 ，哥我外，下过外环少许，然后 用绷带或三角巾将夹板固定住， 固定时，需用夹板绷带和毛巾， 护送骨折婴幼儿去医院 婴幼儿如果呼吸心跳，正常神志清醒，须经止血包扎固定后，方可搬运转 至医院治疗。 婴幼儿四肢骨折，急救后的护理观察 搬运骨折婴幼儿过程中应密切关注心跳呼吸等生命体征有无异常变化。 四肢骨折（股骨）婴幼儿的初步急救护理 一，操作准备 用物准备：婴幼儿模型，夹板、绷带、毛巾、消毒纱布、剪刀 二 操作步骤 1 当婴幼儿发生骨折时育婴员要保持冷静，将婴幼儿安置平卧体位，拨打120急救电话。 2 检查伤 口消毒伤口伤口处覆盖纱布 首先观察婴幼儿面色和身体其他部位有无损伤观 察是否有创伤 出血或内出血，有无昏迷型现象，呼 吸道是否出现阻塞的，然后再对局部予以处理，伤口处要消毒后覆盖无菌纱布保护上面，以免感染 ，对已经暴露在外的骨头不能还纳 回组织 。 3 固定 用剪刀剪开裤子将上肢轻轻 向外牵引伸直用毛巾包裹。 用一块夹板放在大腿内侧，上至大腿根部，下至内踝少许，将另一块夹板放在大腿外侧，上次髂前上 棘，下至外踝少许。 用四条绷带将夹板固定住，系带打活结。 4 观察观察与转运 婴幼儿如果呼吸心跳正常，神志清醒，经止血包扎固定后，方可搬运，转至医院治疗 三 注意事项 搬运过程中应密切关注婴幼儿心跳、呼吸等生命体征有无异常变化。