糖尿病病理类 概念 |1、 糖尿病是由多种原因造 成胰岛素分泌绝对或者相对不 足以及不同程度的胰岛素抵抗 ，使体内糖分、脂肪、蛋白质 代谢紊乱，已持续高血糖为特 征的一系列代谢性疾病。 |2、血糖是血液中的葡萄糖， 被摄入人体的糖有多种，但它 是唯一能被利用的一种。 |3、血糖来源：主要从食物消 化、吸收而来，脂、蛋白转化 也占相当比例，另外还有糖原 分解而来。 |4、血糖消耗途径：首先为身 体提供能量，其余转化成糖原 、脂肪、蛋白质。 历史 |公元前500400年，黄帝 内经即在“消渴”，“苦渴数 饮，热中善饥，膳食而瘦” 发病 |危害人类生命的第三大杀手 |中国发病率46%，瑙鲁人 50%，现有糖尿病4500万，全 球1.35亿。 |中国80年0.67%，95年3.2%， 增长5倍。目前最少增长10倍 。 分型 |型，占总数510%，胰 岛素分泌绝对不足，先天原发 ，多病发青年人、儿童，治疗 难度大，注射胰岛素。 |行，占总数9095%，胰 岛素分泌相对不足或抵抗，后 天，多病发中老年人，治疗难 度小，口服药物。 诊断 |尿糖测定：正常人每日尿中排 出的葡萄糖不超过100mg。若 每日尿中排出糖超过100mg， 则称为糖尿病。 |血糖测定：正常人的空腹血糖 ：小于6.1毫摩/升，进餐两小 时后：低于7.8毫摩/升。 |空腹血糖6.1毫摩尔/升，或 餐后血糖值11.1毫摩尔/升可 诊断为糖尿病。 病因 |遗传、环境、生活方式的转变 （肥胖）、饥饿基因 糖尿 病 临床 表现 |临床上主要表现烦渴、多饮、 多尿、多食、消瘦和疲劳，实 验室检查血糖和尿糖高，甚至 出现酮症，并发血管、神经、 内脏损害。 糖尿 病的 症状 一、不典型症状 |1、经常感到疲乏、劳累。2、视 力下降、视物不清。3、皮肤瘙痒 。4、手、足经常感到麻木或者刺 痛。 |5、伤口愈合非常缓慢。6、经常 或者反复发生感染，如泌尿系统 感染、疖肿及霉菌感染。 |7、男性发生阳痿，女性发生阴道 异常干燥。8、极易饥饿。9、恶 心、呕吐。 注：糖尿病的不典型症状，往往在 其他非糖尿病的情况下也可出现 ，常不能被及时发现。2型糖尿病 常常是以这些不典型症状而开始 的。 糖 尿病 的 症状 二、糖尿病的典型症状 多尿、烦渴、多饮。 善饥多食。 疲乏、虚弱，体重减轻。常称 为“三多一少”。 |皮肤瘙痒。 |其他：四肢麻木，性欲减退， 视力障碍，月经失调。 |并发症的出现。 危害 |（）急性并发症：急性酮症酸中毒昏 迷、乳酸中毒综合症、高渗性 非 酮症性昏迷、低血糖症、各种 严 重感染。 |（）慢性并发症： 糖尿病性神经病：包括感觉神经、运动 神 经和自主神经障碍等； 肾病：糖尿病肾病及其它肾病； 糖尿病眼病：视网膜病、白内障、青光 眼 等眼病； 心脑血管系统疾病：包括心血管、脑血 管、高血压等； 糖尿病足：包括坏疽和败血症。足部浮 肿等。 皮肤、口腔、肺结核、肝病、肠胃、骨 关节等 糖尿病常见并发症 未梢神经炎 眼底出血 糖尿病失明糖尿病失明 糖尿病肾病糖尿病肾病 糖尿病足糖尿病足 糖尿病后期的并发症 糖尿病糖尿病-中老年人的疾病制造工厂中老年人的疾病制造工厂 糖尿 病的 治疗 |饮食疗法：科学饮食，少食多 餐，戒烟戒酒。 药物治疗 ：磺脲类，双胍类，如二甲双 胍。 |非药物疗法：服用一些激活分 泌胰岛素功能强的保健品，如 一些有效改善微循环的保健康 品，碱性离子水等。 |注射用胰岛素 |加强自我保健，定期测血糖， 增强免疫力。 治疗 一、中药治疗 | 无毒副作用，无依赖性安全可 靠，对患者的肠、胃、肝、肾无 负面影响，又能明显改善糖尿病 的临床症状，有效预防并发症， 标本兼治，已成为越来越多的糖 尿病患者的共同选择， 二、口服西药治疗 | 作用直接，降糖速度快，毒副 作用大，长期服用损伤肝肾。以 降糖为目的，在并发症的防止与 治疗上却没有什么作用。因此糖 尿病患者在服用西药时一定要慎 重选择。 z磺脲类药物 |1930年，阿根廷学者首先发现 |作用：刺激胰岛细胞释放或分泌 胰岛素，鞭打病牛。 |局限：必须是胰岛B细胞30%以上 功能健全的使用。 |副作用：低血糖、昏迷、加重肝 肾功能 |产品：优降糖 美吡达（格列吡嗪 ） 克糖利 达美康（格列齐特） 糖 适平（格列喹酮） D860 | 注意：磺脲类药物不能同时服 用。 双胍类 |1957年发现 |作用：阻止糖分吸收。 |产品：苯乙双胍（降糖灵）和二 甲双胍（降糖片、美迪康） |副作用：厌食、恶心、呕吐、食 欲减退。乳酸性酸中毒。正丁双 胍易引起乳酸中毒已被淘汰，降 糖灵也有引起乳酸中毒的危险， 在美、日已禁用。二甲双胍中毒 风险小为苯乙双胍的1/50。 |局限：不适合危重病人。 |主要适用于肥胖的患者。 -葡萄糖苷酶抑制剂 |作用机理：延缓对小肠对糖分 得吸收，提高胰岛素敏感性。 |产品：拜糖平 |副作用：肠鸣、腹胀、恶心、 呕吐、食欲减退，偶尔腹泻。 糖尿 病保 健常 识 饮食 1、原则： |合理搭配，均衡营养。 |清淡为主，少吃肥腻。 |多吃粗纤维食物 |少食多餐，一日至少早、中、 晚三次主餐，上午10点下午4 点各加餐一次。 不能吃的食物： | 糖果、糕点、巧克力、蜜饯 、冷饮、果汁、炼乳、肥肉、 动物油、火腿、熏肉、鸡皮、 鸭皮等。（喜甜食的可选用糖 代用品：甜叶菊、罗汉果素、 蛋白糖、元贞糖等） 限量食用的食物： | 干枣、土豆、红薯、芋头、 栗子、粉丝、花生、瓜子、腰 果、松子、核桃等摄入时要减 少主食的摄入量。还有就是含 胆固醇高的食物，如动物内脏 、蛋黄、鱼子等。 适量食用的食物： | 精米、精面；吃糟米比精米 好，吃黑面比精面好，吃荞麦 面比小麦面好。植物油、盐、 味重的佐料要少放。 不限制食用的食物： | 各类蔬菜，如黄豆芽、绿豆 芽、箩卜、莴笋、黄瓜、苦瓜 、冬瓜、白菜、芹菜、菠菜等 ，以及豆腐等。 关于水果： |不必绝对禁止，两餐间食用，如 西红柿、椰子汁、木瓜、西瓜、 黄金瓜、青梅、杨桃、草莓、白 香瓜、杨梅、枇杷等。 增加纤维素的摄入： |纤维素能减慢人体对糖类的吸收 ，避免餐后高血糖。富含粗纤维 的食品包括： |海白菜、银耳、毛豆、黄豆芽、 海带、香菇、芥菜、芥菜头、扁 豆、春笋、苦瓜、蒜苗、蒜黄、 茭白、紫菜、木耳、香菜等。 |中医讲究要少吃助热生火的食物 ，如狗肉、驴肉、羊肉、韭菜、 茴香等，以免伤及津液，造成阴 虚。 运动 z项目：散步、慢跑、太极拳、 登上等 z注意事项： （1）早上78左右运动最好 （2）不要再餐前运动，避免低 血糖，餐后20分钟散步。 （3）穿鞋要舒适，松软，清除 异物，防止脚步扎伤。 （4）运动不宜过量，带上糖果 ，防止低血糖。 监测 |尿糖应每天检测一次。 |血糖处于不稳定时，应每三天 一次。 |血糖处于平稳时应以每周一次 。 |身体有异常时，请及时检测血 、尿糖和血压等。 心理 |面对现实，平和心态 |多学多问，积极治疗 |培养情趣，转移注意力 产 品 类 问题 1、胰脏缺养：吃得少，吃的差，胰脏长 期缺养功能衰退合成、分泌 胰岛素的数量 和质量都在下降造成高血 糖 2、毒素伤害：西药的毒素损伤器官， 污染血液胰脏、肝肾功能衰退、血液粘 稠、变质、血管硬化、血管堵塞、循环不 畅引发高血压、高血粘、高血脂、动脉 硬化、脑栓塞、脑出血、冠心病、心绞痛、 失明、病足等一系列致死致残的并发症。 l胰脏缺养和毒素伤害是导致糖尿病久治不 愈的罪魁祸首，解决了这两个问题就根治 了糖尿病。 康复理念 |药害大于病害，净化体内环境 ，使用“绿色药物”是康复糖尿 病的基础。 |单纯降糖不治病，只有重建胰 脏自愈系统，才能标本兼治， 康复糖尿病。 |一吃一贴，双管齐下，综合疗 法，才能对付糖尿病的综合病 症。 二、痛风 痛来如风至、病去若抽丝 痛风与多种复杂的因素有关， 通常有两大类： |一类为原发性痛风，其发生的因素 与遗传有关，这一类病人常伴有肥 胖、高血压、高脂血症、糖尿病及 冠心病和动脉硬化症。 |另一类为继发性痛风，多数继发于 血液病、肾病、恶性肿瘤及一些药 物影响 |血液中的尿酸含量增高是引起通风的 直接原因，随着生活水平的提高，人 们的饮食结构，进食高嘌呤的食物增 多，发病率增高 |病症常发生在第一指及拇指关节，其 次是踝、膝、肘、腕、手及足部其它 关节。常在夜间，发生的诱因有饱餐 、饮酒、过度劳累、受凉感冒等 |受累的关节红、肿、热、痛、活动受 限，大关节常有渗液，可伴有发热、 寒颤、疲倦、厌食、头痛等全身症状 ，一般历时12周。如果没有持续治 疗，发作的频率会增高，疼痛的关节 不固定，最后形成痛风石 痛风并非“小病” |有些患者认为痛风就是关节痛而已， 这是一个大误区 |由于尿酸沉积在肾脏，破坏了肾脏的 结构 和功能，会导致痛风性肾病、尿 路结石和慢性肾功能衰竭，出现夜尿 增多、蛋白尿、血尿、浮肿、贫血、 肾绞痛、高血压等，少数患者会恶化 到尿毒症而危及生命 预防痛风发作的措施 |首先要注意饮食 如避免食用动物的内 脏；水产类的海鱼、贝类、虾类等；豆类 及香菇等。少用刺激性的调料或香料 |少吃脂肪，多吃碱性的食物 |严格戒酒。停用影响尿酸增高的药物等 |要多饮水，最好饮用碱性电解水 |保持精神愉快，避免劳累、紧张 |适量锻炼