复旦大学硕士研究生论文 复旦大学硕士研究生毕业论文 复旦大学附属中山医院上消化道疾病胃镜检查的3 年 回顾性分析 R e t r o s p e c t i v eA n a l y s i so fG a s t r o s c o p i cS t u d i e so nU p p e r G a s t r o i n t e s t i n a lD i s e a s e si nR e c e n tT h r e e Y e a r sd o n ei nF u d a n U n i v e r s i t yZ h o n g s h a nH o s p i t a l 院系：中山医院内科系 专业：消化内科学 研究生姓名：王一群 硕士生导师：张顺财教授 完成日期：2 0 0 8 年9 月2 0 日 一1 - 摘要 目 中文摘要。3 英文摘要5 前言8日舌 正文 材料与方法。1O 结果1 2 讨论3 0 d 、结3 7 参考文献3 8 附录4 1 综j 盎4 ：! 论著4 7 致谢5 4 ， k k j j ” S 复旦大学硕士研究生论文 - 、 复旦大学附属中山医院上消化道疾病胃镜检查的3 年回顾性分析 中文摘要 研究目的 本研究通过对2 0 0 5 年1 月一- , 2 0 0 7 年1 2 月复旦大学附属中山医院胃镜室检出的 所有上消化道疾病进行系统性的回顾性分析。以了解本中心近三年来各种上消化道 疾病的发病特点、发病率、年龄分布及性别比例情况，为上消化道疾病防治的卫生 决策提供临床可靠数据，同时也有助于临床医师了解上消化道疾病的临床流行病学 特点，为更好的开展上消化道内镜检查提供参考。随着社会经济的发展，上消化道 的疾病谱亦会出现变化，而最近几年并无大规模的针对胃镜下检出疾病的临床数据 研究，故有必要对我院内镜中心检出的上消化道疾病进行回顾性统计分析，初步了 解近年来胃镜检出疾病的变迁。 材料与方法 所有患者均为2 0 0 5 年1 月至2 0 0 7 年1 2 月在复旦大学附属中山医院内镜中心接 受胃镜诊治的患者，共计4 4 4 8 0 例。采用O L Y M P U S - X Q 2 4 0 - I 型或O L Y M P U S X Q 2 6 0 一1 型电子内镜检查( 包括活检) 。同一患者同一疾病在1 年内反复多次复查者按1 次 计算。上消化道疾病按病种、年份、性别及发病年龄段( 0 - - - 2 0 岁、2 1 - - 4 0 岁、4 1 - - 6 0 岁、6 1 岁) 进行分类、分层统计。 对得出的所有病例资料按照不同的上消化道主要疾病进行分组描述与统计。主 要包括慢性胃炎、食管炎、十二指肠球炎、上消化道溃疡、上消化道息肉、食管静 脉曲张、食管癌、胃癌( 包括贲门癌) 、十二指肠癌、其他疾病等。其中上消化道溃 疡包括：胃溃疡、食管溃疡、十二指肠球溃、胃十二指肠复合溃疡、十二指肠霜斑 样溃疡及吻合口溃疡。上消化道息肉包括：食管息肉、贲门息肉、胃息肉、十二指 肠息肉。其他指的是病例数相对较少的疾病如：胆汁返流、食管裂孔疝、残胃炎和 吻合口炎、残胃癌等。每组疾病按照基本资料如性别、年龄进行描述性分析，比较 组与组之间的差异性。 结果 共入组4 4 4 8 0 例，剔除1 1 4 例，实际统计为4 4 3 6 6 例，其中男性2 2 6 5 8 例，女 性2 1 7 0 8 例，男：女比例为1 0 4 ：1 。年龄最小l O 岁，最大8 8 岁。在所有患者总检出 慢性胃炎2 4 4 9 0 例( 5 5 2 0 ) ，其中男性9 7 7 1 例，女性1 4 7 1 9 例，男女比例为0 6 6 ：1 ， 发病年龄以4 1 - - 6 0 岁为主。食管炎3 0 3 5 例( 6 8 4 ) ，男性1 8 8 8 例，女性1 1 4 7 例， 男女比例为1 6 7 ：l ，发病年龄以4 1 - - 6 0 岁为主。十二指肠球炎2 2 2 1 例( 5 0 1 ) ，男 复旦大学硕十研究生论文 性1 5 8 4 例，女性6 3 7 例，男女比例为2 4 8 ：l ，发病年龄以4 1 - - 6 0 岁为主。上消化 道息肉2 2 0 5 例( 4 9 7 ) ，男性8 6 9 例，女性1 3 3 6 例，男女比例0 6 5 ：1 ，发病年龄 以4 1 - - 6 0 岁为主。上消化道溃疡6 9 8 5 例( 1 9 5 0 ) ，男性4 7 4 3 例，女性2 2 4 2 例， 男女比例为2 1 2 ：1 ，发病年龄以4 1 - - - 6 0 岁为主。其中胃溃疡检出率占4 9 6 ，男女 之比为2 1 0 ：l 。食管溃疡检出率占0 2 4 ，男女之比为1 3 5 ：l 。胃十二指肠复合溃 疡检出率占0 9 1 ，男女之比为3 3 8 ：1 。十二指肠球溃的检出率占7 7 5 ，男女之比 为1 8 9 ：1 。十二指肠霜斑样溃疡检出率占1 6 2 ，男女之比为2 8 9 ：1 。食管静脉曲 张1 3 8 7 例( 3 1 3 ) ，男性9 4 9 例，女性4 3 8 例，男女比例为2 1 7 ：1 。食管癌6 1 6 例 ( 1 3 9 ) ，男性4 6 9 例，女性1 4 7 例，男女比例为3 1 9 ：1 ，发病年龄段集中在大于 等于6 1 岁患者中。胃癌1 4 8 5 例( 3 3 5 ) ，男性1 0 6 7 ，女性4 1 8 例，男女比例为 2 5 5 ：1 ，发病年龄段集中在大于等于6 1 岁患者中。十二指肠癌1 6 例，男性1 4 例， 女性2 例，总病例数太少，男女性别比例差异无统计学意义。其他疾病( 胆汁返流、 残胃炎和吻合口炎、残胃癌、食管裂孔疝等) 为1 9 2 6 例，男性1 3 0 4 例，女性6 2 2 例，男女比例2 1 0 ：l 。 结论 上消化道疾病中以良性疾病检出为主，其中慢性胃炎检出率最高，慢性胃炎检 出率女性多于男性( P O 0 5 ) ；其次为上消化道溃疡，各种上消化道溃疡发病高峰年 龄均在4 1 - - 6 0 岁，无论何种类型的上消化道溃疡，男性显著多于女性( P 6 1 - y e a r - o l dp a t i e n t s D u o d e n a l c a n c e r16c a s e s ，m a l e ：14 ，f e m a l e ：2 ，a st h e s ec a s e sa r ev e r yf e w ，b e i n gs t a t i s t i c a l l y i n s i g n i f i c a n t T h e r ea r eo t h e rd i s e a s e s ( b i l er e f l u x ，r e s i d u a lg a s t r i t i sa n da n a s t o m o t i c i n f l a m m a t i o n ，r e s i d u a lg a s t r i cc a n c e r , h i a t u sh e r n i a ) o ft o t a l1 , 9 2 6C a s e s ，m a l e ：1 , 3 0 4 ， f e m a l e6 2 2 ；M ：F = 2 1 0 ：1 C o n c l u s i o n s 一。 一一 A m o n gu p p e rG Id i s e a s e s ，b e n i g n d i s e a s e sa r e m a i n l yd e t e c t e d A m o n gb e n i g n d i s e a s e s ，d e t e c t i o nr a t eo fc h r o n i cg a s t r i t i si st h eh i g h e s t ，t h ed e t e c t i o nr a t eo fc h r o n i c g a s t r i t i si sh i g h e s ti nf e m a l et h a nt h a to fm a l e ( P O 0 5 ) ；T h en e x ti su p p e r G Iu l c e r T h e p e a ki n c i d e n ta g ef o ru p p e rG Iu l c e r si si nb e t w e e n4 1t o6 0 - y e a r - o l d ，n om a t t e rw h a tt y p e o fu p p e rG Iu l c e r sa r e ，m a l e sa r eo b v i o u s l ym o r et h a nf e m a l e s ( P 6 1 ) t e a l s o f o l d K e yW o r d s ：G a s t r o s c o p i ce x a m i n a t i o n ；U p p e rg a s t r o i n t e s t i n a ld i s e a s e s ；D i a g n o s i s ； I n c i d e n tr a t e ；C l i n i c a lE p i d e m i l o g y 7 复旦大学硕十研究生论文 1 厶j L 刖看 上消化系统疾病病种繁多、病因也十分复杂，一般有感染、外伤、物理化学 因素、中枢神经系统功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免 疫、变态反应、先天畸形、遗传和医源性因素等。分类常见病种有：食管炎、食 管癌、食管息肉、食管静脉曲张、食管贲门失弛缓症、慢性胃炎、胃溃疡、胃息 肉、胃癌、十二指肠球炎、十二指肠球溃、胃十二指肠复合性溃疡、十二指肠霜 斑样溃疡、十二指肠息肉、十二指肠癌、还有吻合口炎或溃疡、残胃炎、残胃癌 等。上消化道疾病诊断困难，尤其在胃镜普及前，既往虽有文献报道此方面的一 些统计资料，但由于样本量的限制，统计时产生的偏倚也较大，数据的可靠性存 在置疑。 随着社会经济等因素的发展，疾病谱也会发生变化或变迁，了解近年来上消 化道疾病的发生规律和临床流行病特点很有必要。为卫生资源合理运用，临床卫 生决策方面及临床工作的医生提供可靠的参考数据。 纤维胃镜在对上消化系统疾病诊断方面的适应证很广，由于胃镜能直接观察 到病变，并可经胃镜取活检，且胃镜检查安全性高，绝大多数病人都能接受此检 查，使胃镜对上消