基建承包商登记建档申 报 表（施工类）申报单位：_申报日期：_承包商登记建档申报资料明细备注：1. 所有电子文档均需提供 PDF 格式的扫描件。所有证件的扫描件均为原件彩色扫描的 PDF格式，如证件有多页须合成一个 PDF 文件，一个 PDF 文件最大不能超过 3M。2. 将上述电子文档分为四个压缩文件包，分别为：申报表、承包商基本概况、承包商人员情况、业绩证明文件。可在每个文件夹内设置子文件夹，如承包商基本概况 “主文件夹”营业执照“子文件夹”、组织机构代码“子文件夹”，企业资质证书“子文件夹”等。承包商人员情况“主文件夹”注册证书“子文件夹”、职称证书“子文件夹”、其它证书“子文件夹”、社保证明“子文件夹”，职称证书“子文件夹”再由高级职称、中级职称、序号 所在目录 资料名称电子文档纸质文件原件备查 备注1 申报表 申报表 原件 1 份营业执照 组织机构代码 企业资质证书 电力施工许可证 安全生产许可证 管理体系认证 如有安全风险体系证书 如有企业评价等级 如有近三年获奖情况 如有近三年发生的诉讼及仲裁情况 如有2 五、承包商基本概况近三年安全、质量事故记录 如有注册证书 职称证书 其它证书 如有3 七、承包商人员情况社保证明 中标通知书 4八、近三年在南方电网公司系统承接基建工程业绩 业绩合同 只需合同封面、合同金额页及双方代表签字页初级职称三个文件夹组成。以此类推。3. 纸质文档须每页加盖单位公章，盖骑缝章，装订成一册即可，封面不要胶装。目录一、承包商登记建档申请书 .1二、登记承包商承诺书 .2三、授权委托书： .4四、法人证明书： .5五、承包商基本概况 .6六、承包商组织架构 .8七、承包商人员情况 .9八、近三年在南方电网公司系统承接基建工程业绩 .111一、承包商登记建档申请书申请书致中国南方电网有限责任公司：我单位 （承包商名称）希望参加中国南方电网有限责任公司范围内基建工程建设，愿意为南方电网公司的基建工程建设提供优质服务。我单位承诺：1、我单位所提交的资料是真实、合法、有效的，决无虚假。2、我单位具备 （如:电力工程施工总承包贰级、送变电工程专业承包壹级） 资质，有能力承接_(工程等级，如 220kV及以上）_的_（填写具体专业，如送变电工程、消防设施工程、土石方工程等）施工。 特此提出申请。此致！法定代表人签名： 单位（公章）： 日期： 年 月 日注：在相对应的下划线中填写红色字体所提示信息并删除提示文字，工程专业及等级可为贵单位资质证书所示。2二、登记承包商承诺书登记承包商承诺书致：中国南方电网有限责任公司本公司自愿申请中国南方电网有限责任公司基建承包商建档登记，并作出如下承诺：一、本公司自愿遵守中国南方电网有限责任公司供应商管理办法 ，了解本公司此次向南方电网公司提交的资料及其载明的内容和数据，并保证其真实性、完整性、合法性、有效性。 如有违反自愿接受暂停使用及一年内不能提出登记申请的处罚。二、本公司已承诺在南方电网公司系统内严格履行国家和地方有关法律、法规、规章、规范性文件和相关规定，诚实信用地履行合同约定义务。同时，遵守中国南方电网有限责任公司基建管理规定、中国南方电网有限责任公司基建项目管理办法、中国南方电网有限责任公司参建方作业指引等相关规定，如有违反，本公司自愿按照相关规定，接受南网系统内通报批评、评标扣分、等级下调、承包商评价扣分、限制一定时期市场禁入等处罚。三、本公司承诺真实、及时地将本公司在中华人民共和国内发生的所有安全、质量事故向贵公司通报。四、本公司承诺若企业相关信息发生变更，在一个月内及时更新信息和资料，确保相关资质信息、人员信息的真实有效。本承诺人了解，虚假承诺是严重的违法行为。本承诺如有虚假，3本公司愿意接受中国南方电网有限责任公司及有关部门处理。 特此承诺。承诺方（单位盖章）：法定代表人签字： 年 月 日注：阅读承诺条款，若无异议在声明对应空格中填写信息。4三、授权委托书：授权委托书法定代表人： （签名或盖章）现委托办理 拟：中国南方电网有限责任公司基建工程承包商登记建档 手续的事宜。委托代理人： 身份证号：单位： 职务：联系电话：代理期限为 年 月 日至 年 月 日。委托权限：拟：全权办理资料的撤换、修改、递交及声明。 注：代理人无转委托权。单位： （盖章或自然人签名）日期： 二O 年 月 日5四、法人证明书：法定代表人身份证明书同志在我单位任 职务，是我单位法定代表人，身份证号为 ，特此证明。（单位盖章） 二 O 年 月 日单位通信地址： 邮政编码： 单位联系电话：注：附法人身份证扫描件6五、承包商基本概况填 报 项 目 填 报 内 容 备注承包商名称（全称） 申报专业 申报等级 地址及邮编办公电话传真联系人手机联系方式电子邮箱法定代表人法定代表人电话注册号注册资本经营范围发照机关营业执照有效期组织机构代码资质及等级证书编号发证部门专业主要资质证书有效期许可范围、等级有效期承装（修、试）电力设施许可证 许可机关许可范围有效期安全生产许 可证发证机构国家职业安全卫生管理体系试行标准认证有效期ISO900190029003 质量管理体系认证有效期企业管理体系认证ISO14001环境管理规范及使用指南认证有7效期安全生产风险管理体系安全生产管理体系审核证书企业信用等级行业或省建设厅信用评价资质及等级证书编号发证部门其他资质证书(可扩展表格) 有效期注册所在省 注册所在地市 是否南方电网公司下属国有企业若是，注明上级单位企业其他属性是否南方电网公司职工持股企业若是注明何单位职工持股奖项名称颁奖单位获奖工程项目近三年获奖情况(可扩展表格) 时间年 份事 由近三年发生的诉讼及仲裁情况(可扩展表格) 结 果时间工程项目事故情况责任近三年安全、质量事故记录(可扩展表格) 处理意见注：1、近三年的获奖证书需为省/部级奖项或南方电网公司及分省、子公司颁发的奖项。2、安全风险管理体系证书简称“安风”体系，由南方电网公司总部基建部委托第三方对申报安风体系建设的单位进行评审，并以评钻为级别标准，最高为“五钻”。8六、承包商组织架构注：在本项文字下方插入组织架构表。9七、承包商人员情况承包商在职人员基本情况在职职工总数 人技术人员总数 人高级职称 中级职称初级职称承包商具有职称人员情况专业 资质等级具有职称的工程技术和经济管理人员其中：技术人员工程技术人员中，具有中级以上职称的人员备注送变电工程专业承包*资质电力工程施工总承包*资质注：上述表格人员填总数量，将上述表格所填人员信息明细填入以下明细表中。承包商具有职称人员名册明细表序号 姓名 岗位 身份证号码 职称 证书编号 发证单位1 N注：本表只填写在职人员中具备初、中、高级职称的人员。10注册人员信息名册项目经理证书序号 姓名 职务 身份证号码 项目经理等级 注册证号 注册专业1(证书多可以扩展表格)N注：承包商具有职称人员名册明细表、注册人员信息名册中的所有人员需提供社保证明。11八、近三年在南方电网公司系统承接基建工程业绩序号 项目名称（按合同）合同额（万元） 建设单位 开竣工日期 （实际） 已完成工程量 （%） 分包合同额 （万元） 备注123注： 1、填报包括本年度在内的近三年在南网系统承接的工程业绩，业绩在三项以上的，填三项典型业绩即可，要求附中标通知书及合同，分包业绩不需附中标通知书。2、 若为部分非主体、非关键分包工程，在相对应的备注栏中注明。