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出血出血 目标:目标: n n 定义和阐述循环器官和血液作用和重要定义和阐述循环器官和血液作用和重要 性性 n n 区分外出血还是器官口出血区分外出血还是器官口出血 n n 懂得针对不同的伤情运用恰当的急救措懂得针对不同的伤情运用恰当的急救措 施止血,以出血造成的后果施止血,以出血造成的后果 n n 急救技术实施急救技术实施 心肌收缩将血液从心腔输往 主动脉维持外循环,输往肺 动脉维持内循环 心脏 血管血管 1) 1) 体循环体循环 2) 2) 肺循环肺循环 2 1 1 动脉,即将血液从心室输往人体细胞的血管动脉,即将血液从心室输往人体细胞的血管 动脉的直径比较大且富有弹性,因为动脉的直径比较大且富有弹性,因为 如出血部位受到震动,将会引起更快更大量的出血如出血部位受到震动,将会引起更快更大量的出血 静脉,即将血液输往心房的血管 静脉将含有二氧化碳的血液送回到心房中 静脉壁比动脉壁更加脆弱 气体交换是在毛细血管里实现的。在体循环中,气体在血液和细 胞间进行交换;在肺循环中,气体在肺泡之间进行交换 血管壁是有弹性的。血管壁的内径是随着其输送血液送往的对象 内脏需求而变化的 成人身体中大概有57升的血液是服 务于循环器官的,新生儿大概是一 升 人体的血液由细胞中的液体(血浆 )和其他部分组成的,每个组成部 分都有其特有的功能: 血液 血浆:血浆: 这是血液中的液体部分,它负这是血液中的液体部分,它负 责运输溶解在血浆中的物质,责运输溶解在血浆中的物质, 例如:蛋白质,维他命,二氧例如:蛋白质,维他命,二氧 化碳化碳 血细胞是悬浮在血浆中的血细胞是悬浮在血浆中的 55% 45% 红血球: 骨髓制造红血球 红血球主要负责输送氧气,每立方毫米 内存在500万个红血球。红血球内还含有 血红蛋白,这些血红蛋白能将更多的氧 气保存于红血球中 白血球: 白血球是人体的哨兵,它是抗体的制 造者 白血球的数量是每立方毫米中 600010000个mm3 血小板:血小板: 对于止血(血液凝固)有非常重要的作对于止血(血液凝固)有非常重要的作 用,每立方毫米中存在用,每立方毫米中存在15301530万个血小板万个血小板 。 外出血外出血 即血液从伤口中流出,通即血液从伤口中流出,通 常外出血都是显而易见,常外出血都是显而易见, 但有的时候也会被伤者衣但有的时候也会被伤者衣 物挡住物挡住 首要处置是对伤口进行止首要处置是对伤口进行止 血直到医疗救援到达为止血直到医疗救援到达为止 器官口出血器官口出血 即血液从人体中自然形成的器官口流出,即血液从人体中自然形成的器官口流出, 如从鼻孔流血,呕血,咳血,或耳出血如从鼻孔流血,呕血,咳血,或耳出血 这种症状很可能突发于孕妇(阴道出血)这种症状很可能突发于孕妇(阴道出血) 和肛门静脉断裂(痔疮)的病人身上和肛门静脉断裂(痔疮)的病人身上 后果后果 持续大量出血会造成心肺功能减弱,致使生命器持续大量出血会造成心肺功能减弱,致使生命器 官(大脑、肺、心脏)缺氧,从而立即或很快威官(大脑、肺、心脏)缺氧,从而立即或很快威 胁到伤者性命胁到伤者性命 出血:出血: 参与器官血液循环的血液量减少参与器官血液循环的血液量减少 n n 第一阶段,心跳频率加快,血液输送加快,以补充失第一阶段,心跳频率加快,血液输送加快,以补充失 去的血液量去的血液量 n n 第二阶段,血压下降,血液流量减少,血压泵停止供第二阶段,血压下降,血液流量减少,血压泵停止供 血,心跳停止血,心跳停止 直接按压伤口 直接按压直接按压 将无菌纱布直接按压在伤口上,力度适中,足够止将无菌纱布直接按压在伤口上,力度适中,足够止 血即可血即可 可用绷带代替手或手指对伤口实施按压可用绷带代替手或手指对伤口实施按压 如出血伤口位于四肢,只要四肢无骨折或伤口中无如出血伤口位于四肢,只要四肢无骨折或伤口中无 异物,就可让伤者身体平躺下来,受伤肢体上抬以异物,就可让伤者身体平躺下来,受伤肢体上抬以 缓解出血情况缓解出血情况 止血绷带止血止血绷带止血 所需器材所需器材MATERIELMATERIEL 使用止血绷带时要注意:使用止血绷带时要注意: n n 最好是使用无菌敖料纱布和棉球最好是使用无菌敖料纱布和棉球 n n 必须将流血的伤口整个包裹起来必须将流血的伤口整个包裹起来Il doivent Il doivent recouvrir compltement la plaie qui saignerecouvrir compltement la plaie qui saigne n n 用止血绷带替换手的时候要用尽可能快的速度用止血绷带替换手的时候要用尽可能快的速度 Le remplacement de la compression directe Le remplacement de la compression directe par la pose dun pansement compressif doit par la pose dun pansement compressif doit se drouler le plus rapidement possiblese drouler le plus rapidement possible n n 无论止血绷带是否有弹性,都要完全包裹伤处无论止血绷带是否有弹性,都要完全包裹伤处 La bande lastique ou non, doit recouvrir La bande lastique ou non, doit recouvrir compltement le pansementcompltement le pansement n n 对伤口的包扎的松紧度要足以止血才行对伤口的包扎的松紧度要足以止血才行La La bande doit tre suffisamment serre pour bande doit tre suffisamment serre pour maintenir une pression suffisante sur la plaie maintenir une pression suffisante sur la plaie qui saigne qui saigne ! ! ! 特别注意特别注意 ! ! ! 如果是开放性骨折,并且部分骨头已经暴露于空如果是开放性骨折,并且部分骨头已经暴露于空 气中,或是伤口里有异物并流血的情况下:气中,或是伤口里有异物并流血的情况下: n n 双手按压住伤口内异物的两端双手按压住伤口内异物的两端 n n 绝对不要直接按压在伤口内异物上,否则会加绝对不要直接按压在伤口内异物上,否则会加 重伤势重伤势 止血带止血带 介绍介绍 在手臂或大腿上使用:在手臂或大腿上使用: n n 在伤者数量多,伤者处于特殊姿势或而无法进在伤者数量多,伤者处于特殊姿势或而无法进 行按压止血时使用,行按压止血时使用,Si la compression directe Si la compression directe est impossible raliser du fait du nombre de est impossible raliser du fait du nombre de victime, de la position de la victime, ou victime, de la position de la victime, ou lorsque laccs est difficilelorsque laccs est difficile n n 在直接按压止血无效和在直接按压止血无效和止血带止血带使用后仍持续出使用后仍持续出 血时使用血时使用La compression directe est inefficace La compression directe est inefficace et que le sang continue couler et ce malgr et que le sang continue couler et ce malgr la pose dun pansement compressifla pose dun pansement compressif 止血带止血带 使用止血带能够同时按压多个止血点止血,或改为使用止血带能够同时按压多个止血点止血,或改为 按压远处止血点按压远处止血点 使用它能对伤口周围的血液循环产生压力,在并彻使用它能对伤口周围的血液循环产生压力,在并彻 底阻断血液下流底阻断血液下流 止血带的种类很多止血带的种类很多 动脉止血带:坚硬,无伸缩性,最小宽度动脉止血带:坚硬,无伸缩性,最小宽度3535厘米,厘米, 最小长度最小长度1 1,5 5米米 军队医疗专用的止血带,宽军队医疗专用的止血带,宽2 2,5 5厘米,长厘米,长7575米,带米,带 松紧环松紧环 务必记录对伤者使用止血带的时间,并且不要遮盖住止血带 除医生以外,任何人都绝对不能拆开绑好的止血带 1 4 3 2 务必记录对伤者使用止血带的时间,并且不要遮盖住止血带 除医生以外,任何人都绝对不能拆开绑好的止血带 1 4 3 2 处理外出血的技术动作处理外出血的技术动作 1 1、找出出血部位、找出出血部位 : n n 通常伤口都比较明显通常伤口都比较明显 n n 有时候会因伤者所处的姿势或被伤者的有时候会因伤者所处的姿势或被伤者的 衣物遮盖衣物遮盖 n n 对遭遇事故而丧失意识的伤者,应该触对遭遇事故而丧失意识的伤者,应该触 摸伤者寻找潜在的伤口摸伤者寻找潜在的伤口 2 2 、立即止血:、立即止血: n n 保护好自己的双手保护好自己的双手 n n 直接按压直接按压 或或 n n 止血垫止血垫 并并/ /或或 n n 在止血垫上再进行包扎在止血垫上再进行包扎 或或 n n 使用止血带使用止血带 3 3、让伤者平躺下:、让伤者平躺下: n n 这种姿势有利于维持伤者大脑的血液循环这种姿势有利于维持伤者大脑的血液循环 ,对伤者采取急救,并能延迟出血对人体,对伤者采取急救,并能延迟出血对人体 重要器官造成侵害重要器官造成侵害 4 4 、电话求救:、电话求救: 15 17 18 112 5 5、进一步观察伤者,如有必要,对伤、进一步观察伤者,如有必要,对伤 者实施进一步救助者实施进一步救助 6 6 、给伤者输氧、给伤者输氧 7 7、确认出血是否止住并对伤员进行监、确认出血是否止住并对伤员进行监 护:护: n n 检测是否停止出血检测是否停止出血 n n 保护伤者抵抗寒冷和恶劣的天气保护伤者抵抗寒冷和恶劣的天气 n n 跟伤者交谈,稳定伤者情绪跟伤者交谈,稳定伤者情绪 n n 不要让伤者喝水不要让伤者喝水 n n 鼓励伤者并要求伤者作出回应鼓励伤者并要求伤者作出回应 处理含有异物的外出血伤口的技术处理含有异物的外出血伤口的技术 动作动作 绝对不要取出伤口中的异物,否则伤势会 加重。 如果伤口持续大量流血,并且伤口中含有 较大的异物,就直接按压住伤口中异物的 两端。 如果伤口没有流血,处理方法同含异物伤 口处理法 处理断肢的技术动作处理断肢的技术动作 当肢体被截断或被拔出时,应 立即找回断肢,打包放入干净 的袋子中。然后将另一个袋子 里装
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