湖南省外科主治医师（骨外科学）考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、下列哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A胆总管结石B胰头癌C壶腹癌D原发性硬化性胆管炎E左肝内胆管结石 2、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项不对A胆总管下端多数与主胰管汇合B胆囊管汇入胆总管的变异较多C胆囊三角由胆囊管、肝总管及肝脏面下缘构成D胆囊动脉绝大多数来自肝右动脉EOddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成3、男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70mol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A胆总管结石B胆囊结石C胆囊癌D肝门部胆管癌E下段胆管癌 4、严重创伤急救中的ABC是指A保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持B保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院C呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔D送医院急诊，轻柔搬动，立即止血E保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带5、女性，慢性肝炎8年，普查AFP800g/，L，首先应查A腹部B超或CTB选择性肝动脉造影C同位素扫描D腹部平片E肝穿刺 6、关于肝内胆管结石的描述中，正确的是A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B一般不合并肝外胆管结石 C一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D右侧肝较左侧肝多见 E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 7、其原因可能为A甲状旁腺损伤B甲状腺危象C喉上神经损伤D喉返神经损伤E交感神经损伤 8、男性，39岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A吻合口梗阻B输出段梗阻C输入段梗阻D倾倒综合征E输入段综合征 9、目前首要的处理是A抗生素治疗B穿刺引流C退热D切开引流E避免手术治疗 10、最适的处理是A急行胃镜检查B急诊手术C继续观察D经皮肝穿刺胆管造影ECT检查11、以下哪个动脉损伤时，不能结扎A甲状颈干B颈外动脉C锁骨下动脉D甲状腺上动脉E甲状腺下动脉 12、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞1510 9/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素C半流食，解痉，助消化药D半流食，针刺疗法E手术疗法 13、胆总管损伤后放置T管的时间要求A无时间限制B放置T管应至少2周C放置T管时间至少2月D放置T管时间至少半年E以上都不正确14、章某，颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取A结石摘除B颌下腺摘除C全身抗生素应用D拔除邻近龋坏及松动牙E物理疗法 15、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A应激性溃疡B急性弥漫性腹膜炎C肝性脑病D失血性贫血E急性肝坏死 16、引起急性胰腺炎最常见的原因是A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C流行性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理 E胰腺外伤 17、下列哪种药物不会引起急性胰腺炎A氢氧化铝B氢氯噻嗪C硫唑嘌呤D酒精E促肾上腺皮质激素 18、甲状腺癌的常见病理类型不包括A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌 19、腹股沟管的内环是A腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B腹内斜肌腱膜的三角形裂隙C腹膜的卵圆形裂隙D联合肌腱下方的薄弱部分E腹横筋膜的卵圆形裂隙 20、关于肠内营养哪项正确_A一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B要素饮食破坏肠屏障功能 C对肝肾功能影响较大 D应尽量减少纤维，以利于吸收 E不会引起糖代谢紊乱 21、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A卵巢癌B睾丸癌C原发性肝癌D新生儿E肝血管瘤 22、下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻A肿瘤B急性肠炎C炎症性狭窄D肠扭转E腹腔内脓肿23、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的_A普鲁卡因1000mg B利多卡因600mg C布比卡因200mg D丁卡因150mg E丁卡因60mg 24、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D溃疡病穿孔E克隆病25、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A直肠为腹腔外肠道B直肠上1/3被腹膜覆盖C直肠中1/3前面有腹膜D直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E以上均不正确二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘A1cmB23cmC45cmD56cmE6cm以上 2、最可能的原因A原发性尿路结石B肾癌C胰腺癌D甲状旁腺功能亢进E以上都不是3、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A一般情况差，有休克表现B急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎C急性输卵管炎所致腹膜炎D腹膜炎较重且无局限趋势E观察12小时，症状体征加重者 4、胰腺癌最好发的部位是A胰头部B胰腺尾部C各部分发生率基本相同D异位胰腺E胰腺体部5、临床上首先应考虑的诊断为A溃疡病穿孔B急性胃炎C急性胆囊炎伴穿孔D急性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 6、最常见的腹外疝是A腹股沟直疝B腹股沟斜疝C白线疝D股疝E脐疝 7、女性，26岁，上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L，该病诊断为A复合溃疡B多发溃疡C胰腺B细胞瘤D胰腺非B细胞瘤E复合性溃疡恶变 8、大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键APratt试验BTrendelenburg试验CPerthes试验DBurger试验E毛细血管充盈试验 9、最常见的肠梗阻是A肠扭转B嵌顿疝C粘连性肠梗阻D蛔虫性肠梗阻E绞窄性肠梗阻 10、腹部切口疝发生最主要的因素A术中处理不当B术后腹胀，长期咳嗽C切口放置引流D术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱E切口感染11、胃的区域淋巴结分为A3站16组B2站16组C3站6组D2站2组E3站8组 12、急性胰腺炎诊断的重要依据是A上腹部剧痛B腹胀、停止排便排气C肠鸣音减弱D血淀粉酶超过128温氏单位E腹痛向腰背部放射 13、术中见胆总管粗约2cm，术时病人血压9/7.5kPa，脉搏128次/分，此时最适合的手术方式是A胆总管切开引流B胆囊切除术C胆囊空肠袢式吻合术D胆囊切除+胆总管切开引流ERoux-en-Y术14、初步诊断A结节性甲状腺肿囊性变B急性化脓性甲状腺炎C甲状腺癌D急性淋巴结炎E甲状腺腺瘤囊内出血 15、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/，WBCl5.610 9/L，中性粒细胞92%B超检查：肝右叶液性暗区10cm8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶A破伤风之伤口B血栓性外痔C疖病D化脓性胆管炎E细菌性痢疾 16、颈部哪个动脉损伤，不可结扎A甲状颈干B锁骨下动脉C颈外动脉D甲状腺上动脉E甲状腺下动脉 17、胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是A均属肝门脉血管B胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管C胆总管与胰管有共同通道及出口D胆总管与胰管紧贴E均受肝内分泌胆汁影响 18、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是A胰腺癌B壶腹癌C胆管下段癌D胆管上段癌E胆囊癌 19、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的APTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似B肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位DPTC是一项损伤性检查术EPTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症 20、患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胃炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡穿孔 21、确诊急性腹膜炎最有意义的检查是A腹部X线片B腹腔穿刺C腹部B超D直肠指诊E血淀粉酶 22、某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为A轻度吸入性损伤B中度吸入性损伤C重度吸入性损伤D特重度吸入性损伤E无吸入性损伤23、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/ L，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是A盲肠B肛管C降结肠D乙状结肠E直肠 24、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是A该管有上、下、左、右四壁B内口即腹膜的裂隙C外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙D女性有供应外展的血管E男性有精索通过，表面覆以腹膜25、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死A桡骨远端骨折B股骨转子间骨折C跟骨骨折D股骨颈骨折E股骨干骨折