实践案例：湖北省天门市第一人民医院 构建人本位医疗护理管理模式 促进骨科质量全面提升 1 医院简介 23 科室简介 案例背景 7654 总结工作成果具体举措目标计划 CONTENTS 目 录 01 医院简介 第一部分 医院介绍 医院荣誉 医院荣誉 医院荣誉 02 科室简介 第二部分 科室介绍 骨科医疗团队骨科护理团队 科室介绍 03 案例背景 第三部分 案例背景 医院宗旨 以人为本，仁和精诚 “人本位”整体护理定义 是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病和治疗过程给病人在情 感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变 摘自张中南唤醒护理 2010年优质护理服务示范工程活动方案 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服 务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 2012年推广优质护理服务工作方案 加大护理培训力度。医院制定并实施护士的在职培训计划，根据实际需要开展新护士规范化培训、专科培训 和管理培训等，创新培训的方式方法，深化“以病人为中心”的理念，注重人文精神和职业素养的培养，提 高服务能力和专业技术水平。 2014年关于开展优质护理服务评价工作的通知 全院病房实施责任制整体护理，责任护士分管一定数量患者，在正确评估患者的前 提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配 合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流。 2015年1月进一步改善医疗服务行动计划 弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，坚持以病人为 中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看 病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化改革和改善服务，通过改善 环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施 ，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 2015年3月深化优质护理、改善护理服务的的通知 强化人文关怀意识，加强护患沟通。护士要增强主动服务和人文关怀意识，深化“ 以病人为中心”的理念，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支 持和人文关怀。 案例背景 案例背景 04 目标计划 第四部分 目标计划 一、人本位医疗护理以为骨科患者提供优质服务，让疗效和安全 最大化。 二、提高患者及社会满意度。 三、提高护士对职业的满意度，促进医疗护理学科的进步和发 展。 05 具体举措 第五部分 举措一 提高思想认识，转变服务理念 举措二 聘请“人本位”医疗护理模式倡导者团队来院授课、查房、指导 举措三 院内组织学习，外出参观交流 举措四 改革排班模式，构建医护一体化小组 护理排班模式优化。采用DN或 APN包月排班，即责任护士固定1 -3月白班，不参与中夜班倒班， 保证分管病人的连续、全程、整 体 医护同组分管病人 、医护联合查房 医护共同为患者制定治疗护理方案 医护协作，互相补位 护士专业能力提升快 医护同组一体化查房模式 护士长评价式查房模式 每周一次，多学科联合查房 模式 举措五 规范各类查房，提升护理人员专科知识水平 举措六 优化护理工作流程，完善专科护理规范 （一）完善各项专科护理工作流程及规范 1、有效咳嗽流程 2、抬臀运动流程 3、肠鸣音听诊规范、流程 4、术后第一次下床规范、流程 5、术后第一次饮水规范、流程 6、术前健康教育规范、流程 7、入院、出院流程 8、晨交班规范、流程 9、床边交接班规范、流程 10 . 举措六 优化护理工作流程，完善专科护理规范 （二）简化护理文书，制定个性化、表格化、数字化的护理记录单。 举措六 优化护理工作流程，完善专科护理规范 （三）规范交接班：制定晨会交班规范、床边交接班SBAR模式交班模板， 改革交班时护理用具。 举措六 优化护理工作流程，完善专科护理规范 （四）改革健康教育方式：重新 制定、完善了健康宣教的内容， 如：髋关节置换术后健康宣教、 术前、术后康复训练指导等。 录制健康教育视频，放置在移动 查房车上，护士通过视频资料为 患者进行健康知识宣教的同时， 播放舒缓的音乐，让患者感觉到 身心舒畅。 举措六 优化护理工作流程，完善专科护理规范 （五）科内配置护理用具：购置移动查房车、电子血压计、电子体温枪、康复训练拉 环、握力器、助行器、穿鞋器、穿袜器、肢体气压治疗仪等以便更好的服务患者。 上肢锻炼 拉环 添加标题 移动输液 架 移动查房 车 足底静脉 泵 空气压力 波治疗仪 各种康复 用具 12 培训现场 小组讨论制定专科疼痛管理的规范 及护理流程 科内设立疼痛小教练， 每周两次疼痛管理知识培 训，采用多模式超前镇痛 举措七 创建无痛病房，做好骨科患者疼痛管理 举措七 创建无痛病房，做好骨科患者疼痛管理 举措七 创建无痛病房，做好骨科患者疼痛管理 举措八 积极开展骨科专科康复 （一） 科内选派护理人员远赴山东济宁进修康复护理，学成归来科 内设置专职康复护士，并制定康复护士工作职责、工作规范及康复计 划制定规范。 举措八 积极开展骨科专科康复 （二）康复护士每天跟医查房，了解患者的病情及治疗方案，与管床医生、责任护士共同 为患者制定早期、量化、个性化的康复计划。康复护士为患者术前进行规范的康复评定， 术后为患者进行切实可行的康复训练。 举措八 积极开展骨科专科康复 （三）做好患者的延伸服务：为每一位患者 量身定制个性化的出院康复指导并建立康复 档案，建立骨科康复护理微信平台，积极开 展骨科患者康复复诊工作。 举措九 定期督导和研讨，持续改进 （一）对照工作目标、制定质量考核标准、督导落实 （二）组织“人本位”整体护理综合查房 护理部每周选取一个试点病房，由“人本位”整体护理工作小组 牵头，护理院长、护理部主任、科护士长、全体试点病房护士长参 加，将业务查房、教学查房和质量查房三位一体，责任护士针对查 房病例汇报“人本位”整体护理举措，各查房小组点评并反馈质量 问题，护士长汇报科室“人本位”整体护理思路，提出问题与疑问 ，护理院长给予点评、总结和解答。 举措九 定期督导和研讨，持续改进 （三）召开工作汇报、经验分享会，召开研讨会 护理部每季度组织“人本位”试点病房 工作汇报和研讨会，汇报创新举措，进行经 验分享，研讨在试点工作中的难点和疑点， 协调解决，保障“人本位”整体护理工作顺 利推进。 举措九 定期督导和研讨，持续改进 06 工作成效 第六部分 荣获2015年度全国“改善服务创新医院”称号 成效一 医院荣获全国“改善服务创新医院”称号 成效二 省内外学术交流、经验介绍 “人本位”医疗护理经验交流 2015年6月，在武汉中心医院举办的“等级医院评 审与护理质量监控指标体系构建研讨班”上交流 2015年11月，在湖北省二级以上医院护理部主任 管理培训班上交流 2016年4月，在荆州中心医院举办的“医院等级评 审培训会”上交流 2016年6月，在孝感中心医院举办的“医院管理中 患者安全评价体系的研究进展培训班”上交流 平均住院日同比：下降5% 2 重大医疗护理投诉事件：0 3 4 5 严重护理不良事件发生率：0 重大并发症早期发现率：100%； 上报护理优良事件：10例 科室收支结余同比增长：8%； 人本位整体护理收入同比增长：15万年 1 成效三 结果指标完成率高 镇痛效果满意度 人工髋关节术后患者早下床活动执行率与术后镇痛效果满意率逐年提升成效四 成效五 骨折术后关节僵硬发生率和髋关节置换术后假体脱位发生率下降 成效六 中国护理管理杂志社 “水滴行动”护理科研辅导课题 早期离床活动对减少人工全髋关节置换患者术后并发症的研究郭淑娟 省级护理科研项目 合理分层在县级三甲综合医院护理人员培训体系中的运用王春秀 县级“三甲”医院开展护理服务延伸社区的研究 王春秀 市级科研成果 采用分布式数据库构建护士工作绩效评价系统及其应用的研究王春秀 院级新业务项目 “人本位”医疗护理模式的推广应用王春秀 人性化护理干预对甲状腺癌根治术患者的护理效果观察周爱芳 导乐镇痛分娩李丹 人本位护理对神经内科住院患者生存质量的影响分析肖淑烽 护理科研助推“人本位”整体护理工作 成效七 患者满意度显著提升 获得锦旗200余面，感谢信2000余封 最终成效 07 总结 第七部分 一、实行人本位整体护理，使护士更加明确了护理工作的职责所在，对患者的 生活护理、治疗处置、健康教育、病情观察、心理护理及康复训练等护理内容 有了更深刻的了解，在诊疗伤病的同时，满足患者在康复、心理、社会等多方 面的需求，从而促进患者早期康复。 总结 二、实施人本位整体护理，加强了医护之间的沟通和合作，医护联合查房使责 任护士更快捷、全面地了解患者的病情、治疗等信息，从而更加合理的安排患 者的检查、治疗和健康教育等内容，提高了患者满意度，融合了医护患关系。 三、实施人本位整体护理，护士的价值得以体现 责任护士对患者的全面负责，提升 了责任感，调动了护士的积极性，使护士在护理患者的过程中有了成就感，专业价值 得以体现，职业满意度有所提高。 感谢大家 THANKS FOR WATCHING