推行肿瘤MDT规范化诊疗 提升整体医疗品质 实践案例：江西省肿瘤医院 医院的简介 MDT的背景 MDT的开展 MDT的成效 目录 1970年 中国医 学科学 院整形 外科医 院从北 京下放 至我省 1972年 更名为 江西省 第二人 民医院 1984年 成立江 西省肿 瘤医院 和江西 省肿瘤 研究所 1986年 12月 正式挂 牌 1996年 2010年 江西省第 一、二周 期医院评 审中，我 院均被授 予三级甲 等肿瘤专 科医院 2015年 江西省 癌症中 心成立 并挂靠 我院 （一）历史沿革 医院现状 全省肿 瘤防治 中心 医疗 教学 科研预防 康复 四块牌子 一套人马 江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所 江西癌症中心 江西省第二人民医院 （二）医院文化 p 院 徽 p 院 训 尚新求精尚新求精 谦诚同进谦诚同进 p 院 歌 播撒希望播撒希望 生命不息生命不息 p 办院宗旨 一切为了病人，为了病人一切一切为了病人，为了病人一切 p 服务理念 科学诊疗科学诊疗 精诚服务精诚服务 p 愿 景 成为成为省内最强省内最强、国内先进国内先进的的 现代化研究型现代化研究型肿瘤专科医院肿瘤专科医院 （三）建筑面积和床位设置 u占地面积：123亩 u总建筑面积：12.1万平方米 u医疗用房面积：8.7万平方米 u编制总床位数：1650张 u实际开放床位：1556张 u绿化率：41%（全国园林化单位 ） （六）学科建设 l 国家重点专科建设项目临床护理 l 省临床重点专科中医肿瘤科 l 胸部肿瘤外科 l 放射肿瘤学科 l 江西省肿瘤放疗中心 l 江西省肿瘤化疗中心 l 江西省肝肿瘤诊断治疗中心 l 江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心 发挥重点专科和领先专业优势，实现肿瘤专科诊疗最优化 重点专科 全省肿瘤领 先学科 全省肿瘤专 业诊疗中心 （七）挂靠团体 江西省抗癌协会 江西省护理学会 江西省肿瘤性疾病质量控制中心 江西省护理质控中心 江西省肿瘤防治研究办公室 江西省癌症康复俱乐部 22个二级专业委员会 挂 靠 团 体 （八）大型设备 医院的简介 MDT的背景 MDT的开展 MDT的成效 目录 （一）MDT的起源 p 起源于欧美发达国家 1965年，美国加利福尼亚智障儿童多学科诊断门诊； 1984年，爱尔兰卫生部门提出的多学科心理治疗团队； 80年代中期，国内开始有文献报道。 （二）MDT的定义 p 定义逐渐达成共识 MDT，即Multi Disciplinary Team，指临床多学科工 作团队，通常是由两个以上的相关学科组成固定的工作 组，针对某种疾病进行定期定时定址的临床讨论会，提 出诊疗意见的临床诊治模式。 （三）MDT的基本模式 p 针对特定疾病 /器官 / 系统 p 服务理念多学科会诊/查房 / 讨论 /会议等 p 多学科固定医生参与 核心团队核心团队 支持团队支持团队 协作诊治学科协作诊治学科 p 固定时间，固定周期，固定 地点 p 形成综合诊疗方案 p 由MDT团队科室执行追踪 （四）MDT与传统会诊的区别 p MDT的目的 以患者为中心，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案， 为患者提供优质、高效、便捷的诊疗模式。 （五）MDT在肿瘤诊治中的意义 内科 ？ 外科 ？ 放疗 ？ 患者多头就医 延误病情 临床收治无序 缺乏规范 培训监督缺位 疗效不佳 肿瘤作为系统性疾病需要多 学科综合治疗 目前国内实际治疗情况 （六）MDT在肿瘤防治中的角色 p 我国肿瘤防控形式严峻 每年新发癌症病例约310万，死 亡约200万;老龄化进程加快，癌症发 病、死亡率将不断上升，对国家、社 会和个人造成沉重的经济负担。 p 优化肿瘤服务模式 推行多学科诊疗模式； 将个体化医学、精准医学理念融入 肿瘤的诊疗。 欧洲 1997年，国际结直肠癌 工作组（IWGCRC）推 荐，并严格规定MDT的 成员组成。 加拿大 1997年起列入魁北克省 肿瘤指南 美国 纳入多学科肿瘤护理 医疗中心认证内容 英国 2000年，列入国家癌症 计划，2002年列入生殖 泌尿系统癌症NICE指 南。 西班牙 2006年起成为卫生系统 优先选择 德国 2008年起，纳入前列 腺癌治疗中心执业认 证内容 （七）MDT在国外 （八）MDT在国内 p MDT在国内起步较晚，发展较快，还 未规范，医务人员对MDT的认识： 定义：了解，但还未达到深入人心； 态度：基本表示支持； 执行情况： 执行不规范 患者需求不高 过于形式主义 收费标准不一“网红” 的特征：传播面广，涉及领域多， 但业界有争议。 我院在江西省率先开展肿瘤MDT诊疗工作。 医院的简介 MDT的背景 MDT的开展 MDT的成效 目录 （一）建立肿瘤规范化诊疗管理制度 我院自2014年5月开始实施MDT诊疗工作。 （二）组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组 淋巴瘤 诊疗组 肺癌 诊疗组 食管癌 诊疗组 乳腺癌 诊疗组 胃癌 诊疗组 结直肠癌 诊疗组 头颈部肿 瘤诊疗组 骨与软组织 肿瘤诊疗组 1 2 3 4 5 6 7 8 9 宫颈癌 诊疗组 泌尿肿瘤 诊疗组 10 （三）落实首席专家负责制 首席专家负责制 集体会商制 诊疗组成员构成 固定成员 补充成员（相关领域专家） ） 相关领域专家成员 营养科 （四）成立多学科会诊中心 p 特设的会议室 患者诊查间 视频终端 笔记本电脑 打印机 p 专人负责 （五）不断扩大患者纳入标准 p 住院患者 第一次到我院就诊的肿瘤患者； 治疗过程中需要变更治疗方案的 肿瘤患者； 在诊断、治疗中存在疑难或争议 或高风险的肿瘤患者； 无肿瘤病理学诊断接受抗肿瘤治 疗的患者。 （六）建立标准的操作流程 （七）开展多学科综合门诊 江西省肿瘤医院 门诊多学科会诊流程 江西省肿瘤医院门诊多学科会诊情况 （八）定期组织多学科病例讨论 （八）定期组织多学科病例讨论 p 第二类会诊 初诊肺癌 初诊淋巴瘤 p 每个工作日的 下午开展讨论 （九）组织召开MDT学术会议 （九）组织召开MDT学术会议 （十）修订我院常见恶性肿瘤诊疗规范 （十一）落实规范检查考核制度 p 督查机制 自查 抽查 科室自查表 出院病历归档前，科室自查；诊疗组秘书自查 各MDT诊疗组的督查组定期组织专家抽查 （十一）落实规范检查考核制度 （十一）落实规范检查考核制度 （十二）广泛宣传，积极推广MDT诊疗理念 医院的简介 MDT的背景 MDT的开展 MDT的成效 目录 会诊量逐年增加 MDT的主要成效 明确诊断率逐年上升 % MDT专家成员参会率不断提升 % 未统计 MDT的主要成效 人才培养 学科建设 规范传播 服务提升 流程优化 医生成长 医院发展 患者 获益 （一）完善培养复合型人才的平台 传播诊疗规范 启发临床思维 学科观点互动 迸发研究方向 平等沟通给予 医生成长空间 对外合作交流 开拓学科视野 （一）完善培养复合型人才的平台 （二）培育学科融合/发展的摇篮 p成立了4个江西省肿瘤专业诊疗中心 6个科研平台 8个教学平台 10所高校的教 学医院 科研教学平台 教学平台 u 全国临床药师培训基地 u 江西省全科医师临床培养基地 u 住院医师规范化培训基地 u 肿瘤专科护士培训基地 u 伤口造口护士培训基地 u 静脉治疗专科护理培训基地 u 省红十字会老年介护实训基地 u 全省规模最大的临床技能培训基地 科研平台 u 国家药物临床试验基地 u 国家恶性肿瘤临床医学研究中心（天津）核心单位 u 江西省肿瘤医院肿瘤转化医学院士工作站 u 江西省肿瘤转化医学重点实验室 u 江西“海智计划”肿瘤转化医学研究工作站 u 江西省恶性肿瘤临床研究中心 （三）依托省级质量控制中心，推广诊疗规范 p 成立江西省肿瘤性疾病医疗质量控制中心专家组 p 举办了“常见肿瘤规范化诊治地市巡讲”及“常 见肿瘤规范化诊治市县行” p 举办江西省第二届肿瘤专科医师培训班 培养了约300余名肿瘤专科医师 p 印发了江西省肿瘤化学治疗、放射治疗、外科 治疗质量控制与评价基本标准 p 开展全省三级医院肿瘤医疗质控检查 22家各地市三级医疗机构肿瘤科 （四）提升医疗服务质量和效率 2014-2016年全院临床路径入径率与完成率 出院患者平均住院日直线下降 病床周转次数趋于合理 天 （五）优化就诊流程，全面规范化管理患者 门诊 多学科综合门诊为患者 提供一站式服务； 避免无序就医，节省就 医时间 住院 p 多学科参与 p 全程规范化治疗和管理 p 及时调整治疗方案 p 获得最优疗效 出院 动态跟踪随访 了解治疗效果 提供病情咨询 促进患者康复 （六）借力区域医疗协作体开展远程医疗 （七）积极总结，提升服务能力 （八）坚持公益，扩大社会影响力 社会效益不断提升 2013年以来，我院先后荣获全国文明单位、全国百姓放心百佳示范医院、全国医 院文化建设先进单位、中国百佳最具影响力肿瘤医疗机构、全省首届“平安医院”、 全省群众满意的卫生计生机构、江西省五一劳动奖状单位等各大奖项72项。 谢谢大家!