第第7 7组：组： 上消化道出血病人健康教育手册上消化道出血病人健康教育手册 本组：黄丽娴 梁嘉华 李焕青 梁贤辉 钟燕红 朱颖宜 黄婷欣 指导老师：黄敏娟 石姝梅 概概 述 述 临床表现临床表现 止血方法止血方法 体位护理 口腔护理 心理护理 家庭急救家庭急救 饮食指导饮食指导 健康指导健康指导 上消化道出血 l上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、胃、十二指肠、胆道或胃空肠吻 合术后的空肠等病变引起的出血。是上消化 道疾病的严重并发症。 （一）呕血与黑便 患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕 血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。 （二）失血性周围循环衰竭 如头晕、心悸、恶心、口 渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易晕 倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。 （三）发热 一般不超过38.5 ，可持速3 d5 d。 （四）氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一 般于一次出血后数小时尿素氮升高，3 d4 d恢复正常。 体 位 出血期间绝对卧床休 息，采取平卧位，头 偏向一侧，防止因呕 血引起窒息。 每次呕血后，及时做好口腔 护理，减少口腔中的血腥味 ，以免再次引起恶心、呕吐 ，同时能增加患者舒适感 。 口腔护理 三腔管气囊压迫止血法三腔管气囊压迫止血法 hemostasis by compression of trilumen esophageal tube 将三腔管经鼻孔放入，至5060cm， 抽出胃液为止。先充气胃囊(150200ml) ，回拉至明显受阻位，可悬挂0.25kg重物作 牵引压迫，或固定于鼻孔下方。检查有继续 出血者，再充气食管囊(100150ml)，压 迫食管下段。一般放置时间为2472h，每 隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；观 察一段时间，如再出血，可再按序充气气囊 压迫止血。 心 理 护 理 要关心体贴病人， 说明心理上的安静和减少活动有 利于止血的重要性，抢救工作迅速不忙 乱，从而减轻病人的紧张情绪。解释各 项检查、治疗措施。勤巡视，大出血时 陪伴病人，使其有安全感。呕吐或黑便 后及时清理血迹与污物。认真听取并解 答病人及家属的问题，减轻其心理负担 。 出血期 应暂时禁食。 少量出血，以进流质饮食为宜。条件 许可时，应在短期内以牛奶为主要食物 。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛 奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。 恢复期 一般在出血停止 24 小时后，方可开始给 予少量的流质饮食，并密切观察有无再 度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质 饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软 食，直至正常饮食。 时期 的 饮 食 不 同 宜食宜食 白木耳 荠菜 饮食禁忌饮食禁忌 1、忌饮酒、抽烟、浓茶、咖啡 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥 、油煎等食品性热动火，另外海腥发物 刺激性较大，可损伤胃肠黏膜，引起出 血。 上消化道出血可选择的流质食物上消化道出血可选择的流质食物 食 物食 物 举举 例 五谷、根茎类类 米汤汤、奶米粉及藕粉等；冲泡的米乳、 面茶、糯米、小米 蔬菜类类 马铃马铃 薯、瓜类类、绿绿叶蔬菜等煮烂烂后打成汁，再加 以过虑过虑 水果类类 各种新鲜鲜水果制成的果汁、或是罐头头果汁均可 豆制品 豆浆浆、豆花、冷豆腐 蛋 类类 蒸蛋羹、蛋花汤汤、蛋花米汤汤，或是将蛋花加入汤汤 中 肉 类类 猪肉、猪肝、鸡鸡、鸭鸭、鱼鱼、牛肉等，绞绞碎做成浓浓 汤汤（可加少量小 鱼鱼干一起熬，以增加鲜鲜味；或婴婴 儿食品的肉类类罐头头 奶 类类 全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、 冰淇淋、乳酸 饮饮料、乳酪（液态态） 别担心！ 有我们在， 不用怕！ 怎么办？！ 应在马上拔打120或附近医院电话求助的同时，立即采取 以下积极措施： 第一步 立即让患者安静，用言语、动作消除其紧张情绪， 烦躁的患者可予以口服安定。 避免走动，让患者处于侧卧位，保持头低足高，以 防剧烈呕吐时引起窒息。这种体位也可保证患者大失血 时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地。注意为患者 保暖。 严密观察患者的意识、呼吸、脉搏。 第二步 出血时，立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口，并用冷水 袋冷敷心窝处，病情严重者如果有条件，可立即给予吸氧。 保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待 就医时化验。 家中如果备有云南白药可马上服用止血，也可服用甲氰脒胍 或雷尼替丁、法莫替丁，这些药有制止胃酸分泌的作用，也能帮助止 血。也可缓慢间断饮用100200毫升5左右的冷饮或冰水或冰牛奶 。 对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气 管而造成窒息。 第三步 转送患者时，无论用急救车还是出租车， 都应让患者平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以 免诱发或加重休克。 健 康 指 导 u 指导病人和家属了解疾病的病因、诱因、预防等知识，以 减少再出血。 u 保持良好的心境，正确对待疾病。 u 注意饮食卫生、合理安排作息时间，戒烟、酒，避免粗糙 、冷热及浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。 u 适当的体育锻炼、增强体质，并注意劳逸结合。 u 按时用药。 u 病人及家属应掌握的基本知识及处理，发现出血或有出血 倾向时，应立即卧床休息，保持安静。 u 呕吐时取侧卧位，立即送医院治疗。 u 慢性出血病人应定期门诊随访。 襄樊职业技术学院医学院 顺德职业技术学院顺德职业技术学院