低钠血症 Hyponatremia 定义 低钠血症是指血清钠低于135 mmol/L时出现的一系列 临床症状。 渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量， 由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体数目，所以血 浆渗透压主要由晶体渗透压构成。 有效渗透压，张力是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒 所造成的渗透压。 分类 假性低钠血症 渗透点重建 非低渗性低钠血症 低渗性低钠血症 低ECF 等ECF 高ECF 等渗性低钠血症 高渗性低钠血症 分类 低渗性低钠血症 低ECF 胃肠道丢失、皮肤丢失、肾脏丢失、第三间隙。 等ECF SIADH、继发性皮质功能不全、甲减、原发性多饮症 高ECF 心衰、肾衰、肝硬化 分类 血钠浓度：轻度Na 130-135mmol/l；中度Na 125- 129mmoll/l；重度Na 125mmol/l。 发生时间：急性48h，慢性48h。 症状：中度症状：恶心，意识昏乱，头痛；重度症状 ：呕吐，呼吸窘迫，嗜睡，癫痫样发作，昏迷。 Goce Spasovski et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology. (2014) 170, G1G47 治疗 严重低钠血症：3%高渗盐水静脉输注，1h血钠升高 5mmol/l且症状改善后数值0.9%NS（第一个 24h10mmol/l，后每24h10mmol/l：单次输注 3%高渗盐水，目标每24h升高5mmol/l。 高容量低钠血症：液体限制，x AVP-RI。 SIADH：限制液体输入，尿素摄入，低剂量袢利尿 剂。 低血容量低钠血症：NS恢复容量。 SIADH Goce Spasovski et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. European Journal of Endocrinology. (2014) 170, G1G47 Causes of SIADHCauses of SIADH Anaesthesia, nausea, pain, stress and drugs Cancers , e.g. SCC. Diseases of the lung, e.g. pneumonia Central nervous system, e.g. subarachnoid haemorrhage Genetic disorders, TRPV4 or V2R Thank you!