病理学导学与应试指南 病理学导学与应试指南篇一：病理学应试指南 第一章 组织和细胞 的损伤 【本章重点总结】 适应性反应：萎缩、肥大、增生、化生 萎缩：指发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。体积缩小可伴有 细胞数量减少，也常继发间质增生而体积增大，即假性肥大。 化生：一种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟组织的过程。 病理变化内容：（病变）1.亚致死性细胞损伤或变性2.细胞死亡 变性： 1.细胞水肿 肉眼：病变器官体积增大，包膜紧张、切面隆起，边缘外翻,色较苍白， 混浊无光泽。（称为混浊肿胀） 镜下：实质细胞肿大，胞浆稀疏淡染、出现许多微细的颗粒，H-E染 色呈淡红染。 电镜：肉质网扩张、核蛋白体脱失、线粒体肿张、峭变短、变少甚至 消失。 2.脂肪变性 肝脂肪变性 肉眼：肝体积肿大，包膜紧张、色淡黄，质地较软软，边缘纯，切 面有油腻感。 镜下：肝细胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞浆中，严重时融 合为一大空泡将核推向一侧，形如脂肪细胞（HE）。 心肌脂肪变性 肉眼：严重贫血时，心内膜下尤其是乳头肌处出现平行的黄色条纹， 与正常心肌暗红色相间排列，状似虎斑（虎斑心）。 镜下：脂滴位于心肌细胞核附近和线粒体分布区，较细小，呈串珠 状排列。 3.玻璃样变性 结缔组织玻璃样变 肉眼：病变组织呈灰白色半透明，质地致密坚韧，弹性消失。 镜下：结缔组织中胶原纤维增粗、融合，细胞成分减少，形成均质 1 / 125的梁状或片状结构。 血管壁玻璃样变性 镜下：内皮下呈均匀一致，无结构，深红染物质动脉管壁增厚，变 硬、管腔狭窄。（细动脉硬化） 细胞内玻璃样变 镜下：肾肾近曲小管上皮细胞胞浆内圆形红染玻璃样小滴(吞饮 大量脂蛋白)；肝肝细胞胞浆内不规则条索状，团块状红染 均质的玻璃样物质(密集微丝)。 4.黏液样变性 5.病理性钙化 细胞死亡包括坏死和凋亡 坏死 定义：指活体内局部组织、细胞的死亡 标志：细胞核的变化（核固缩、核碎裂、核溶解） 类型：1.凝固性坏死2.液化性坏死3.特殊类型：干酪样坏死、坏疽、纤维样坏死 结局：溶解吸收，分离排出，机化，包裹、钙化 坏疽：指继发腐败菌感染的较大范围组织坏死，以致坏死组织呈黑褐色。 分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。凋亡：指在生理或病理状态下，细胞发生由基因调控的有序的主动消亡过 程，亦称程序性细胞死亡。 再生：参与修复的细胞分裂增生的现象。 人体细胞按再生能力分类 1.不稳定细胞：表皮细胞、粘膜上皮、淋巴及造血组织、间皮细胞 2.稳定细胞：腺体或腺样器官的实质细胞、原始的间叶细胞、平滑肌细 胞 3.永久性细胞：神经细胞、骨骼细胞、心肌细胞 2 / 125肉芽组织 定义：指新生的毛细血管及成纤维细胞构成的幼稚结缔组织。 结构：（光镜）1.新生毛细血管：损伤周围毛细血管以出芽方式增生形成 2.成纤维细胞血管外皮细胞、纤维细胞 3.炎性细胞：中性、单核、淋巴、嗜酸性白细胞 作用：1.抗感染，保护创面2.填补创口及其他组织缺损3.机化或 包裹坏死组织、凝血块和异物 结局：转化为瘢痕组织。 下可见坏死部位原有组织结构的 轮廓。 【名词解释】 9.脑组织坏死多属液化性坏死。 1.萎缩2.肥大3.增生 4.化10.干性坏疽好发于四肢，湿性坏疽生5.变性6.虎斑心7.坏死好发于内脏。 8.坏疽9.溃疡10.空洞 11.机11.皮肤粘膜坏死组织脱落后所留化 12.钙化13.细胞凋亡 下的较深的缺损称溃疡。 【是非题】 【单项选择题】 1.萎缩是指实质细胞、组织或器官1.属于组织适应性改变的是 体积缩小。 A.萎缩 B.脂肪沉积 2.化生通常发生在同源性细胞之C.玻璃样变性 D.坏死 间，是由原来的成熟细胞直接转变E.细胞凋亡 所致。 2.下列哪项不属于生理性萎缩 3.支气管粘膜上皮出现鳞状上皮化A.青春期后的胸腺 B.停经生，属于适应性改变。 后的卵巢 4.组织损伤的形态学改变包括变性C.停经后的子宫 D.停经和细胞死亡。 后的乳腺 5.变性是不可逆的变化。 E.卵巢切除后的子宫 6.感染、中毒、缺氧是细胞水肿和3.肉眼观察心脏萎缩的主要依据是 脂肪变性的主要原因。 A.心脏体积缩小 7.凝固性坏死常见于心、肾、脾等B.心脏重量减轻 脏器的贫血性梗死。C.冠状动脉呈蛇形弯曲 8.干酪样坏死属于凝固性坏死，镜D.颜色呈现深褐色【习题测试】 3 / 125E.心壁变薄 A.不完全再生B.适应反应 4.下列哪一种属于废用性萎缩 C.分化不良 D.不典型增生 A.脊髓灰质炎引起的肌肉萎缩E. 癌前病变 B.肿瘤引起邻近组织器官的萎缩 11.下述哪项改变不属于化生. C.慢性消耗性疾病时全身肌肉萎缩 A. 柱状上皮变为鳞状上皮 D.骨折引起相应肌肉萎缩 B.纤维组织变为骨组织 E.老年人各器官的萎缩 C.骨粘膜中出现肠型上皮 5.慢性消耗性疾病首先发生萎缩的D.肉芽组织变为疤痕组织 器官、组织是 E.疤痕组织中出现骨组织 A.内脏 B.骨骼 12.慢性胃炎时胃粘膜出现吸收型 C.脂肪组织 D.肌肉组织 上皮细胞及杯状细胞，应为 E.神经组织 A.萎缩 B.肥大 6.高血压病患者左心肥大属于 C.适应 D.增生 A.化生 B.变性 E.再生 C.适应 D.完全再生 13.下列哪项属于组织的损伤性反E.不完全再生 应 7.下列哪种改变属于适应A.萎缩 B.变性 A.缺氧情况下红细胞增多 B.一侧C.增生 D.肥大 肾切除后对侧肾脏肥大 E.化生 C.呼吸道粘膜柱状上皮鳞化 D.14.下列哪类变性损伤程度最轻 脊髓损伤引起肌肉萎缩 A.脂肪变性 B.细胞水肿 E.以上均正确C.玻璃样变性 D.淀粉样变 8.下列哪种改变不属于代偿性肥大 性E.粘液样变性 A.肺动脉高压引起的右心室肥大15.细胞水肿发生的主要是由于下 B.高血压引起的左心室肥大 述哪种细胞器受损 C.一侧肾切除，另一侧肾肥大 A.溶酶体 B.高尔基体 D.妊娠期子宫肥大 C.内质网 D.线粒体E.二尖瓣狭窄引起的左心房扩张、E.核糖体 肥大 16.细胞水肿和脂肪变性主要发生 9.属于病理性增生和肥大的是 在 A.妊娠期子宫肥大 B.哺乳期A.肺、脾、肾 B.心、肝、肾 乳腺增生、肥大 C.心、肺、脾 D.肝、肾、肺 C.运动员肌肉肥大 D.一侧肾E.肝、肾、脾 切除后，对侧肾的肥大 17.细胞水肿的肉眼和光镜下病理E.长期重体力劳动者心室肥大 变化，下列哪项错误 10.子宫颈管粘膜柱状上皮被鳞状A.器官体积增大，色泽变深上皮取代属于B.包膜紧张，切面隆起外翻 4 / 125C.色混浊，无光泽 D.细胞肿大，胞浆内有红染颗粒E.细胞核肿胀 18.“虎斑心”是指心肌发生了 A.细胞水肿 B.灶状坏死 C.慢性炎症 D.脂肪变性 E.贫血性梗死 19.由于脂蛋白合成障碍而造成肝细胞脂肪沉积的因素是 A.饥饿状态B.糖尿病 C.白喉外毒素中毒D.慢性酒精中毒 E.缺氧、线粒体损伤 20.由于脂肪酸氧化障碍造成脂肪在肝细胞内沉积的因素是 A.慢性酒精中毒 B.糖尿病 C.四氯化碳中毒 D.白喉外毒素中毒 E.饥饿状态 21.关于玻璃样变性下列哪项是错误的 A.组织或细胞内出现均匀的半透明状物质 B.结缔组织玻璃样变性见于病理性增生的结缔组织 C.是一组化学成分、发生机制各异的病变 D.细胞内及细胞间质均可发生E.有时是不可逆性损伤 22.血管壁的玻璃样变性主要发生于 A.大动脉 B.中等动脉 C.小动脉 D.细动脉 E.微动脉 23.下列哪种情况易出现血管壁的玻璃样变性 A.疤痕组织B.纤维瘤 C.动脉粥样硬化斑快 D.乳腺硬癌 E.高血压的肾脏 24.结缔组织玻璃样变性主要发生在A.萎缩的子宫间质 B.萎缩的乳腺间质C.纤维化的肾小球 D.机化的坏死组织E.以上均可 25.玻璃样变性不发生在 A.肾炎时的近曲小管上皮细胞 B.动脉粥样硬化时的纤维斑块 C.纤维化的肾小球D.肝炎时的肝细胞 E.缓进型高血压时的小动脉 26.判断组织细胞是否坏死的主要标志是下列哪项的改变A.细胞浆B.细胞核C.细胞间质 D.细胞膜E.细胞器 27.自溶主要与哪一种细胞器有关A.溶酶体B.线粒体C.内质网D.高尔基体E.核糖体 28.下列哪种脏器梗死后常发生液化性坏死A.心 B.肾 C.脑 D.肝 E.脾 29.软化灶是指局部脑组织发生了 A.萎缩 B.变性 C.坏死 D.水肿 E.脓肿 30.下列哪种疾病不发生纤维素样5 / 125病理学导学与应试指南篇二：第三军医大学考试课程资料病理学应试指南答案 第一章 绪论 答案 一、名词解释（此处仅列出答案要点） 0.1.01 一门医学基础学科；研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。 0.1.02 病理学的重要组成部分；从形态学角度研究疾病；研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；研究病因学和发病学。 0.1.03 研究疾病的病因、发生条件的一门科学。 0.1.04 即发病学；在原始病因和发生条件的作用下，疾病发生发展的具体环节、机制过程。 0.1.05 在病原因子和机体反应功能的相互作用下；疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。 0.1.06 一种病理学的基本研究方法；对死者遗体进行病理剖验；目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。 0.1.07 患者机体的病变组织；组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；目的：研究疾病、诊断疾病。 0.1.08 病理检查方法；黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。 0.1.09 常用的研究技术；体外条件下；疾病（病变）的发生发展。 0.1.10 能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；病变组织细胞内的化学成分；认识形态和代谢改变；疾病诊断。 0.1.11 病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；分子水平上研究疾病发生的机制。 0.1.12 抗原抗体特异性结合；未知抗原或抗体；肿瘤病理诊断 0.1.13 DNA或RNA中碱基序列；内源性基因的异常和外源性基因的存在；生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。 二、判断题（A表示正确，B表示错误） 0.2.01 A 0.2.02 B 0.2.03 B 0.2.04 A 0.2.05 A 0.2.06 B 0.2.07 B 0.2.08 A 0.2.09 B 0.2.10 B 0.2.11 A 0.2.12 B 0.2.13 A 0.2.14 B 0.2.15 B 0.2.16 B0.2.17 A 0.2.18 A 0.2.19 A 0.2.20 B 0.2.21 A 0.2.22 B 三、选择题 （一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） 0.3.01 C 0.3.02 D 0.3.03 E