一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 PICU院内感染的控制措施 2016年3月 王林娟 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 主 要 内 容 标准预防 医院感染预防与控制 职业暴露与防护 20142014年年5 5月腾讯网头条新闻报道我院收治某隐藏病情的艾滋病患儿月腾讯网头条新闻报道我院收治某隐藏病情的艾滋病患儿 反思 如果医务人员不重视 标准预防，那么遇到 这种情况时，最大的 受害者会是谁？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标准预防（标准预防（standard precautionstandard precaution） 标准预防是指认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有 传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮 肤与粘膜，医务人员接触上述物质者必须采取标准预防措施 。根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离、是预 防医院感染成功而有效的措施。 在20世纪90年代中期，美国疾病预防与控制中心提出了“标 准预防”的概念 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必 考虑其诊断 ) 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 体液 血液 分泌物 排泄物 均具有传染性 隔离 采取防护措施 标准预防 何时执行标准预防何时执行标准预防？ 美国CDC标准预防培训 课件中提到了何时执行 标准预防的问题，其阐 述如下： 标准预防是针对所有 医院中接受治疗的病人 而采取的预防措施 (不 必考虑其诊断或是否患 有传染性疾病)。 总之，标准预防应当 是针对所有病人的，无 时不刻的预防。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标准预防基本原则标准预防基本原则 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有 传染性，需要隔离 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播，既 防止疾病从病 人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人 隔离措施：根据疾病的主要传播途径采取接触、空气、飞沫 隔离措施。其重点是手卫生！ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 手卫生：洗手、卫生手消毒和外科手消毒； 戴手套； 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、防护眼镜或面罩、鞋套； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 标准预防具体措施标准预防具体措施 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 预防院內感染的重要法宝 洗手 洗手 再洗手 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 洗手 对患者负责！ 对自己负责！ 对家人负责！ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 PLEASE WASH THEM NOW ! 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 重 要 的 手 卫 生 时 刻 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 第一步（内） 掌心相对，手指并拢，相互揉搓 第二步（外） 手心对手背，沿指缝相互揉搓 第三步（夹） 掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓 第四步（弓） 弯曲手指使关节在另一手掌心 旋转揉搓，交换进行 第五步（大） 一手握另一手大拇指旋转揉搓 ，交换进行 第六步 （立） 将五个手指尖并拢放在另一手掌 心旋转揉搓，交换进行 六步洗手法六步洗手法 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 指甲末端应与指端皮肤平齐（剪指甲）。 应先摘下手上的饰物再彻底清洁。 双手搓揉15秒以上，每个步骤最少重复五次。 洗手全过程要认真用力揉搓。 用感应水龙头，抗菌洗手液。 擦手用一次性纸巾。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 防护帽 防护服 口罩/N-95口罩 手套 护目镜/面罩 鞋套 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 接触隔离 空气隔离 飞沫隔离 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病床隔离标识牌 床边隔离牌 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病人一览表隔离条 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 病历夹隔离贴 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 空气隔离 目的：预防经空气传播的疾病或具有流行病学意义的病原微生 物，由空气中的微粒-气溶胶传播（微粒直径小于5m）。 措施：通风的单间，尽可能使用负压，房间每小时换气至少6 次；进入此类环境应使用专门的口罩（N95口罩）等高效型口 罩；病人只能呆在隔离室；室内空气排除前，应经高效过滤 处理。 适用病种：麻疹、SARS、水痘与肺结核等。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 飞沫隔离 目的：目的：经飞沫传播的病原体，直径多大于5m。 措施：措施：患者入住隔离室，限制活动，同一病种可同居一室，床间 距离不应少于1米；工作人员带口罩；房间空气不必专门处理 。如是中央空调，每小时新风量应在30M3/人。 适用病种：适用病种：甲型H1N1流感、B型流感杆菌感染（包括脑膜炎、脑 炎、会厌炎和败血症）、脑膜炎球菌感染（包括脑膜炎、肺炎 、会厌炎与脓毒血症），咽白喉、支原体肺炎、百日咳、肺鼠 疫、链球菌咽炎与肺炎，猩红热。还包括腺病毒、流感病毒、 流行性腮腺炎病毒、人类微小病毒B19与风疹病毒所致感染。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 接触隔离 目的：目的：减少通过直接或间接接触传播的微生物。 措施：措施：如条件病人住单间或同病种住一间；工作人员应戴手 套，接触时穿隔离衣、接触前后或离开病房时洗手；限制病 人户外活动；适当的环境和器械清洁、消毒和灭菌。 适用于：适用于：多重耐药菌感染、胃肠、皮肤、创伤感染 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标 准 预 防 措 施 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医务人员职业危害风险因素 锐 器 损 伤 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 医务人员职业风险医务人员职业风险 HIV感染/AIDS：约70万，每年新感染5万，91%感染未 被诊断 HBV感染：6亿人感染过，约1.2亿携带病毒 结核病：4亿人感染过，开放性结核200万人 中国医务人员 特别需要防范的一大类感染性疾病 血源性感染！ 一个人拥有健康，美貌，诚信，