科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)质控日期2017年05月07日理想周，非自然周。方便后期同期比较。第四周一般均7日。这些紫色的批注，可以用审阅-批注-删除-删除。或者在此区域右键鼠标，选择删除批注。（第一周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、本周主要医疗指标统计：入院 人,出院 人,手术 台,新增长住 人,抢救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,导尿 人,细菌培养 人,ICU 人,重点病 人2、病历书写督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录每个月制定不同的检查内容。本周检查运行病历 份，出院病历 份，质控病历 份。姓 名住院号存在问题责任人是否改正3、患者十大安全目标督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通每个月制定不同的检查内容。危急值、不良事件是每月督查项目。姓 名住院号存在问题责任人是否改正4、十八项核心制度落实督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：会诊制度每个月制定不同的检查内容。姓 名住院号存在问题责任人是否改正5、围手术期管理、手术并发症管理、非计划再次入院与非计划再次手术： 督察员签字： 姓 名住院号存在问题责任人是否改正6、住院超30天管理： 督察员签字： 姓 名住院号存在问题责任人是否改正7、输血管理： 督察员签字： 输血 人，输血 次，成分输血比例 。全血 ml，红细胞 U，血浆 ml，血小板 量，其他 。大量输血 ，输血制度落实情况 ，存在问题 。8、患者合法权益与参与医疗安全、 医疗风险管理方案 督察员签字： 姓 名住院号存在问题责任人是否改正9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测科室重点统计项目。 督察员签字： ICU入院 人，出院 人，转出 人，死亡 人，呼吸机 人、 日，感染 人（感染种类： ），抗菌药物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重点病种 。10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题：原因分析原因分析改进措施质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)质控日期2017年05月14日（第二周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、本周主要医疗指标统计：入院 人,出院 人,手术 台,新增长住 人,抢救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,导尿 人,细菌培养 人,ICU 人,重点病 人2、病历书写督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房记录本周检查运行病历 份，出院病历 份，质控病历 份。姓 名住院号存在问题责任人是否改正3、患者十大安全目标督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：危急值管理、不良事件、医务人员沟通姓 名住院号存在问题责任人是否改正4、十八项核心制度落实督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：会诊制度姓 名住院号存在问题责任人是否改正5、围手术期管理、手术并发症管理、非计划再次入院与非计划再次手术： 督察员签字： 姓 名住院号存在问题责任人是否改正6、住院超30天管理： 督察员签字： 姓 名住院号存在问题责任人是否改正7、输血管理： 督察员签字： 输血 人，输血 次，成分输血比例 。全血 ml，红细胞 U，血浆 ml，血小板 量，其他 。大量输血 ，输血制度落实情况 ，存在问题 。8、患者合法权益与参与医疗安全、 医疗风险管理方案 督察员签字： 姓 名住院号存在问题责任人是否改正9、ICU住院患者质量管理、重点病种监测 督察员签字： ICU入院 人，出院 人，转出 人，死亡 人，呼吸机 人、 日，感染 人（感染种类： ），抗菌药物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重点病种 。10、临床技术操作规范与临床操作指南、临床路径与单病种管理、其他问题：原因分析原因分析改进措施质控员签字 年 月 日科主任签字 年 月 日科室日常医疗质量管理与持续改进记录(5月)质控日期2017年05月21日（第三周）科室质控员二病区全体医务人员科室日常工作质控内容病历书写、患者十大安全目标、十八项核心制度落实、围手术期管理、手术并发症管理、患者合法权益与参与医疗安全、非计划再次入院与非计划再次手术、住院超30天管理、医疗风险管理方案、输血管理、临床技术操作规范与临床操作指南医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、本周主要医疗指标统计：入院 人,出院 人,手术 台,新增长住 人,抢救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,导尿 人,细菌培养 人,ICU 人,重点病 人2、病历书写督查： 督察员签字： 本月重点督查内容：上级医师首次/日常查房