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内科练习一.单选题(共90题,每题1分)1 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A . 典型的小细胞低色素性贫血血象B . 血清总铁结合力增高C . 血清铁减低D . 骨髓贮存铁减少或缺乏E . 血清转运铁蛋白饱和度下降2 门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是A . 直肠下端肛管交通支B . 胃底食管下段交通支C . 腹膜后交通支D . 腹壁交通支E . 肝被膜交通支3 浅静脉血栓形成多见于A . 长时间或反复静脉输液B . 长期卧床C . 下肢骨折D . 大型手术后E . 急性心肌梗死4 某病人诊断吸入性肺脓肿,经足量多种抗生素治疗4个月,仍有发热,咳脓痰,胸片示空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择A . 更换广谱抗生素+甲硝唑B . 体位引流+气管内滴人抗生素C . 手术切除D . 纤支镜吸脓引流及局部注药E . 局部穿刺,脓肿腔内注药5 男性,46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余,体检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块,质地偏硬,活动度小,其最可能的诊断为A . 胰头癌B . 十二指肠溃疡伴幽门梗阻C . 胃窦部癌D . 胃溃疡E . 萎缩性胃炎6 与输入血液质量有关的早期输血反应为A . 酸碱平衡失调B . 过敏反应C . 出血倾向D . 丙型肝炎E . 疟疾7 慢性阻塞性肺疾病包括A . 慢性支气管炎、肺气肿、肺不张B . 慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核C . 慢性支气管炎、肺不张、支气管哮喘D . 慢性支气管炎、肺气肿、肺脓肿E . 以上都不是8 一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根,下列处理措施中哪一项正确A . 放置12天后即可拔除B . 每次换药时旋转拔出约12cm,术后l-2天即可拔除C . 每次换药时旋转并拔出约12cm,术后35天即可拔除D . 视引流情况,至术后6-7天方可拔除E . 应于术后1周方可拔除9 女性,30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验:血沉:96mmh,血红蛋白:90gL,血小板:47109L,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量2.45g,抗dsDNA(+),考虑诊断为SLE。出现下列情况提示预后差,哪项除外A . 反复癫痫样发作B . 合并肺部感染C . 肺动脉高压D . 血肌酐236molLE . 心功能不全伴心肌损害10 糖皮质激素治疗肾病综合征,以下哪个不正确A . 足量治疗后每12周减原用量的10B . 全疗程应为6个月至1年C . 常用药物为泼尼松龙,有肝功能损害时可更换为泼尼松D . 起始量要足,足量治疗常需812周E . 足量治疗后无效可加用环磷酰胺11 胃癌主要起源于A . 主细胞B . 幽门腺上皮细胞C . 腺颈部干细胞D . 壁细胞和主细胞E . 间质原始干细胞12 男,18岁。反复喘息发作2年,常在春季发病,表现为突然发作的呼吸困难,每次发作12小时,经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查:嗜酸性粒细胞增多,IgE增高。X线胸片正常。应诊断为A . 支气管哮喘B . 急性左心衰竭C . 急性间质性肺炎D . 复发性多软骨炎E . 慢性支气管炎13 下列哪一项胸液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断A . Rivalta试验阳性B . 胸液蛋白含量30gLC . 胸膜活检病理见干酪样肉芽肿组织D . ADA40ULE . 胸液WBC计数500109L,单个核细胞占9014 最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压表现的是A . 腹水B . 肝大C . 脾大D . 痔核形成E . 食管静脉曲张15 女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmolL(300mgdl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是A . 运动疗法+饮食疗法+胰岛素B . 饮食疗法+胰岛素C . 饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D . 单纯胰岛素治疗E . 甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素16 男性,11岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39,脉搏120次分,呼吸30次分,胸片见:第7后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是A . 全身抗生素治疗B . 全身支持疗法C . 胸腔闭式引流D . 胸腔穿刺排脓E . 胸腔内注入抗生素17 符台继发性腹膜炎腹痛特点的是A . 阵发性全腹绞痛B . 剧烈、持续性全腹痛C . 逐渐加重的阵发性腹痛D . 疼痛与进食有关E . 高热后全腹痛18 急进性肾炎最突出临床表现A . 水肿B . 少尿或无尿C . 高血压D . 肾病综合征E . 心包摩擦音19 关于消化性溃疡的叙述,下列哪项不正确A . 在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见B . 绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C . 男性发病多于女性D . 十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变E . 全世界均多见,童年及老年非罕见20 38岁女性,复视2天来诊,查体:右眼内收位,外展不能,除此以外,神经系统检查均正常。其病变部位最可能是A . 右动眼神经B . 右展神经C . 左展神经D . 左动眼神经E . 右脑干21 男,73岁。急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀,恶心未呕吐,有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音,无压痛和反跳痛,肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是A . 查血生化并纠正水、电解质紊乱B . 进流食C . 服用增强胃肠动力药物D . 禁食水E . 高渗盐水灌肠22 诊断休克的主要依据A . 临床表现B . 脉率变快C . 血压下降D . 动脉氧分压60mmHgE . 尿少23 引起急性肾小球肾炎的常见病因是A . 甲型肝炎病毒B . 乙型肝炎病毒C . 葡萄球菌D . -溶血性链球菌A组12型E . 乙族甲组溶血性链球菌24 对结核性腹膜炎最有渗断价值的检查是A . PPD试验B . 结肠镜检查C . CTD . 腹水常规E . 腹腔镜检查+腹膜活检25 急性应激引起的急性胃炎的病变多见于A . 全胃B . 幽门前区C . 胃体D . 胃角切迹E . 胃窦26 中枢性尿崩症减少尿量的首选药物是A . 加压索水剂长期替代B . 每天肌内注射油剂鞣酸加压素C . 口服去氨加压素替代D . 加压素水剂与氢氯噻嗪(双氢克尿噻)合用E . 以上都不是27 关于缺铁性贫血正确的是:A . 血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度增高B . 血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度降低C . 血清铁降低,总铁结合力增高,运铁蛋白饱和度正常D . 血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度增高E . 血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋白饱和度降低28 社区获得性肺炎最常见的致病菌是A . 流感嗜血杆菌B . 肺炎支原体C . 嗜肺军团菌D . 肺炎链球菌E . 铜绿假单胞菌29 慢性神经缺血最早造成的是A . 感觉纤维脱髓鞘B . 神经内血管增生C . 运动纤维脱髓鞘D . 感觉纤维轴索变性E . 运动纤维轴索变性30 铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是A . 血红蛋白上升B . 红细胞数上升C . 红细胞体积上升D . 红细胞直径增大E . 网织红细胞数上升31 男性,26岁,右肾结核肾切除术后一年,左肾有中度积水,膀胱容量50ml。现尿常规:白细胞35个HP.红细胞01个HP,尿抗酸菌三次阴性,尿道扩张器对尿道探查,不能扩大,仅能插入8号尿管。如何治疗A . 左肾造口术B . 膀胱造瘘术C . 左输尿管腹壁造口D . 乙状结肠扩大膀胱术E . 尿道成形术32 某患者作消化道手术后禁食一周,仅静脉输入葡萄糖盐水,此患者最容易发生的电解质紊乱是A . 低血钠B . 低血钙C . 低血镁D . 低血磷E . 低血钾33 有关肠梗阻的叙述,下列哪项是正确的?A . 切口疝常是引起肠梗阻的原因B . 肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张,说明肠管已无生机C . X线腹部平片未见液平面,就可排除肠梗阻的诊断D . 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻,易引起肠绞窄E . 急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻,多见于青年人34 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期B . 氮质血症期、尿毒症期C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期D . 肾贮备能力下降期,氯质血症期,肾衰竭期,尿毒症期E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期35 男性,20岁,突然寒战,高热咳嗽。咳少量黏液痰,时有铁锈色痰,下列哪种疾病可能大A . 支气管炎B . 病毒性肺炎C . 支原体肺炎D . 肺炎球菌肺炎E . 肺炎杆菌肺炎36 若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择A . Miles手术B . 乙状结肠造口术C . Hartmenn手术D . Dixon手术E . 移植手术37 防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是A . 正确处理急性脓胸的引流,避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅B . 及时发现脓腔内是否存有异物C . 及时发现和处理支气管或食管瘘,治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶,避免其反复感染波及胸腔D . 对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施E . 以上均为答案38 原发性肝癌早期转移途径为A . 肺外转移B . 淋巴转移C . 直接浸润转移D . 肝内进行转移E . 骨转移39 干性支气管扩张症的主要临床表现是A . 反复咳嗽B . 大量脓痰C . 反复咯血D . 营养不良E . 大量粉红色泡沫痰40 腹股沟斜疝的特点是A . 多见于老年B . 经Hesselbach三角突出C . 精索在疝囊后方D . 回纳疝块后压住深环疝块仍可突出E . 疝囊颈在腹壁下动脉内侧41 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是A . 病史、症状B . 胸部正侧位X线片和胸部CTC . 放射性核素扫描D . 痰细胞学和细菌学检查E . 体征区别42 难以诊断的急性腹膜炎,最有价值的辅助检查是A . 白细胞计数分类B . 血尿淀粉酶C . 直肠指检D . 腹部X线平片E . 腹腔穿刺43 女性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇600mmolL。最可能的诊断是A . 甲状腺功能减退症B . 甲状腺功能亢进症C . 高血脂症D . 神经衰弱E . 单纯性肥胖44 脑震荡临床表现不包括A . 意识障碍不超过30分钟B . 意识障碍
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