. . .第一章 抗微生物药（一）青霉素类青霉素钠（粉针80万单位/支 160万单位/支 400万单位/支）【适应症】主要用于敏感菌引起的各种感染，如肺炎、支气管炎、脑膜炎、心内膜炎、腹膜炎、中耳炎、菌血症、淋病、梅毒、白喉、气性坏疽、炭疽及放线菌病等。【用法及用量】1.小儿肌注，2.5万单位/kg，每12h给药1次。2.小儿静滴，5万20万单位/（kgd），分24次。重症者剂量可适当增大，并根据肾功能适时调节剂量和给药间隔。【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。2.青霉素类药物常见的不良反应，主要为过敏反应（如瘙痒、荨麻疹等），胃肠道反应（腹泻、恶心、呕吐）。3.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。4.大剂量注射时易引起中枢神经毒性，如幻觉、肌肉痉挛、癫痫大发作等反应5.大剂量能干扰血凝机制，增加华法林等抗凝药物的作用。6.铁、锌、四环素类、磺胺类药物以及酸性注射液、氧化剂、还原剂或羟化物可降低本品的作用。青霉素(薄膜衣片0.25g24片/盒）【适应症】用于溶血性链球菌、肺炎球菌等引起的扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、猩红热等呼吸道感染以及丹毒、蜂窝组织炎等软组织感染。【用法及用量】 小儿口服，1556mg/（kgd），分34次。【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。2.传染性单核细胞增多症患儿禁用。3.少数患儿可发生皮疹、荨麻疹、药物热、喉头水肿等。4.可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等肠道反应。5.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。6.少数患儿偶可引起溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多症、神经毒性及肝、肾毒性等。氨苄西林（粉针0.5g/支 胶囊剂 安必仙 0.25g24粒/盒）【适应症】用于敏感菌引起的感染，如菌血症、呼吸系统感染、心内膜炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、胆管或肠道感染等。【用法及用量】1.宜空腹口服：常用量：成人每次0.250.5g，儿童614岁每次0.25g，每日三次，或遵医嘱。2.肌注、静注或静滴：成人肌内注射一日24g，分4次给药，静脉滴注或注射剂量为一日48g，分24次给药。重症感染患者一日剂量可增加至12g，一日最高剂量为14g。儿童：肌内注射50100mg/（kgd），分4次给药，静脉滴注或注射100200mg/（kgd），分24次给药，一日最高剂量为300mg/kg。足月新生儿按12.525mg/（kg次），出生第1、2日每12h一次，第3日2周每8h一次，以后每6h一次。【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患儿禁用。3.肾功能严重损害、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。4.过敏反应中皮疹较其它青霉素类多见。5.可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，偶见伪膜性结肠炎等肠道反应。6.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。阿莫西林（胶囊0.25g20粒/盒 干混悬剂 125mg10包/盒 125mg12包/盒 颗粒 阿莫仙 0.125g12包）【适应症】用于敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染和急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及泌尿系统、皮肤软组织感染等。亦用于治疗急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者和钩端螺旋体病。【用法用量】口服。成人一般感染者一次0.5g，每68h一次；重症者加至一次1.0g，每68h一次，或遵医嘱。儿童，25mg100mg/（kgd），每8h一次，或遵医嘱。【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患儿禁用。3.肾功能严重损害、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。4.可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，偶见伪膜性结肠炎等肠道反应。5.少数患儿可发生嗜酸性粒细胞增多症、白细胞减少、血小板减少等。6.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。阿莫西林/克拉维酸钾（粉针 阿西诺 安灭菌等 0.6g/支 1.2g/支 分散片 228.5mg24片 薄膜衣片 安奇312.5mg12片 颗粒 欣童健 安奇等 228.5mg （7:1）6袋 156.25mg（4:1）6袋 干混悬剂 奥先 228.5mg6袋）【适应症】用于敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染和急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及泌尿系统、皮肤软组织感染等。亦用于治疗急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者和钩端螺旋体病。【用法与用量】1.口服，温水冲服，成人及体重40kg以上（或者年龄大于12岁以上）的儿童，根据病情的需要，每次按阿莫西林计400mg，每8h一次，或遵医嘱。体重40kg以下（或者年龄小于12岁）的儿童，建议的剂量如下：对于712岁的儿童，每次按阿莫西林计300mg，每12h一次或遵医嘱。对于27岁的儿童，每次按阿莫西林计200mg，每12h一次或遵医嘱。对于9个月2岁的儿童，每次按阿莫西林计100mg，每12h一次或遵医嘱。对于肾功能受损者：肾功能受损的病人，一般不要求减少剂量；严重肾功能受损的病人，肌酐清除率小于30ml/min者，不应服用该药。2.静脉滴注，成人1.2g/次，每日34次。小儿30mg/（kg次），每日34次（新生儿每日23次）。【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者禁用。2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患儿禁用。3.肾功能严重损害、哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。4.可发生恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻，偶见伪膜性结肠炎等肠道反应。5.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。6.静脉注射液应以0.9氯化钠注射液新鲜配制，每次滴注时间不少于3040分钟。阿莫西林/舒巴坦钠（粉针 威奇达 舒萨林等 0.75g/支 1.5g/支）【适应症】用于敏感菌引起的中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染和急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染以及泌尿系统、皮肤软组织感染等。亦用于治疗急性单纯性淋病、伤寒、伤寒带菌者和钩端螺旋体病。【用法与用量】使用0.9氯化钠注射液配置，每次滴注时间不少于3040分钟。静脉滴注，每次0.751.5g，分34次给药。【注意事项】1.青霉素皮试阳性反应者、对青霉素类药物过敏者禁用。2.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。3.接受别嘌醇（Allopurinol）或双硫仑（Disulfiram）治疗的病人，不宜使用本品。舒他西林（干混悬剂 舒诺欣 0.125g6袋/盒）【适应症】本品适用于敏感菌引起的：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等。2.下呼吸道感染：支气管炎、肺炎等。3.泌尿系统感染。4.皮肤软组织感染。5.淋病。【用法用量】空腹口服。成人（包括老年人）及体重30kg的儿童，一次0.3750.750g，一日2次。体重30公斤的小儿，按体重50mg/（kgd），分2次服用。【注意事项】1对舒巴坦及青霉素类药物过敏者禁用。2传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者禁用。3丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少本品在肾小管的排泄，因而使本品的血药浓度升高，血消除半衰期（t1/2）延长，毒性也可能增加。 4本品与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。5本品不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。 6本品与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。 7本品可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。 8氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰本品的杀菌活性，因此不宜与本品合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。 9本品可加强华法林的作用。阿洛西林钠（粉针 希通克 1.0g/支 1.5g/支）【适应症】用于敏感细菌所致的呼吸道、泌尿道、胆道、脑膜炎、心内膜炎、骨和关节、皮肤和软组织感染及败血症等。【用法用量】成人，610g/d，严重病例可增至1016g，一般分24次滴注。儿童，75mg/（kgd），婴儿及新生儿100mg/（kgd），分24次滴注。【注意事项】1.对青霉素类药物过敏者禁用。2.有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者应慎用。3.阿司匹林、吲哚美辛、丙磺舒、保泰松、磺胺药等可减少本类药物自肾脏排泄，因此与本类药物合用时可使其血药浓度增高，半衰期延长，毒性也可能增加。4.对诊断的干扰：用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。5.氯霉素、红霉素、四环素类抗生素和磺胺药等抑菌剂可干扰本品的杀菌活性，不宜与本品合用，尤其是在治疗脑膜炎或急需杀菌剂的严重感染时。6.本品与重金属，特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌，因后者可破坏其氧化噻唑环。由锌化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影响其活力。呈酸性的葡萄糖注射液或四环素注射液皆可破坏其活性。也可为氧化剂、还原剂或羟基化合物灭活。7.本品静脉输液加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C等后将出现混浊。8.本品可加强华法林的作用。9.本品与氨基糖苷类抗生素混合后，两者的抗菌活性明显减弱，因此两药不能置同一容器内给药。10.本品可减慢头孢噻肟及环丙沙星自体内清除，故合用时应降低后两者的剂量。阿莫西林钠氟氯西林钠（粉针 泰盛必克 0.5g/支）【适应症】本品适用于敏感菌所致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、口腔及耳鼻喉感染等。【用法用量】静脉滴注。先用0.9%氯化钠注射液稀释，并在4小时内用完。成人：常规剂量为46g/日，分次静脉滴注。病情严重时可增加剂量，每日最大量为12g。儿童：常规剂量为每日50200mg/（kgd)，分次静脉滴注。【注意事项】1.对本药任一成分或其他青霉素类药物过敏者禁用。2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等患者禁用。3. .有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。