慢性病非药物治疗 生活方式管理 慢性非传染性疾病 是一组慢性的、不传染的疾病。1977年全国疾病监测系统死 因监测的结果表明，慢性病的死亡率占总死亡的80%。 疾病特点： 发病与多个危险因素有关； 有较长的潜伏期； 病程较长； 没有明确的发病时间； 随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能； 很难彻底治愈。 慢性病 由于居民膳食质量提高，城乡居民能量和蛋白质摄入得到基本满足，但 是膳食结构不合理，导致各种生活方式疾病大幅度上升。 2002年全国居民营养和健康状况调查显示，我国成人高血压患病率达 18.8%，比1991年增加31%。估计我国有高血压患者1.6亿。2012年达 2.6亿。 我国脑卒中分辨率为185-219/10万人，估计每年有200万新发脑卒中， 每年死于脑血管病150万人。脑血管病是我国人口第二位死亡原因，估 计每年脑卒中费用约120亿人民币。 2012年我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，还有许多空腹血糖 受损及糖耐量异常患者，世界平均水平是6.4%，是世界第一糖尿病大国 ，但知晓率仅为36.1%。 慢性病发生和发展有关的危险因素 心脑血管疾病 是一类以高血压、高血脂为特征的疾病，包 括冠心病、脑卒中、周围血管疾病和高血压 性心脏病。 这些疾病发生存在共同的危险因素：吸烟、 酗酒、高血压、高血脂、静坐生活方式、不 合理膳食和肥胖。 非药物治疗的意义 有效降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其他心血管危险因素 非药物治疗的作用JNC7 干预手段 减重 合理膳食 膳食限盐 增加体力活动 限酒 SBP下降的大概范围 5-20mmhg/10kg 8-14mmhg 2-8mmhg（国内更高） 4-9mmhg 2-4mmhg 非药物治疗的内容 合理膳食 控制体重 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 合理膳食 高血压患者合理膳食的主要内容 平衡膳食 特殊膳食 总热量平衡 减少食盐的摄入 结构平衡 严格限制饮酒 食物多样化 增加蔬菜水果的摄入 增加鱼、豆、奶的摄入 合理分配三餐 减少食盐的摄入 每人每日食盐摄入小于5克 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食 品，咸肉等） 用其他调味品代替盐 了解食品含盐量及烹调用盐量 制作低盐食品，如低钠盐 多食含钾食物 介绍几种食物含盐量 1平盖（普通啤酒瓶盖 ） 1个咸鸡蛋 1碗羊汤 1片火腿肠 1勺酱油 一袋方便面 二两榨菜 6克 2克 2克 1克 1.4克 5.4克 11.3克 增加蔬菜与水果的摄入 水果：中等大苹果、橘子等1-2个 蔬菜：8两-1斤 减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入 总脂肪：总热量的30% 饱和脂肪酸：人群目标10% LDL-C升高或心血管病人7% 减少胆固醇的摄入 300毫克/天 每100克食物中胆固醇的含 量 猪肝二两 猪肉二两 猪腰二两 猪脑二两 鲢鱼二两 牛奶 蛋黄一个 蔬菜水果、豆腐 368毫克 肥113毫克 瘦75毫克 368毫克 3100毫克 58毫克 全脂40毫克 脱脂4毫克 250毫克 0毫克 适量增加优质蛋白 适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性 食品 多吃豆类及其制品 常见食物蛋白质含量 控制体重 控制总热量的摄入 衡量指标及控制目标 肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量 BMI=体重（kg）/身高（m） BMI在18.5-23.9kg/m为正常体重 24-27.9 kg/m为超重 28 kg/m为肥胖 超重或肥胖的高血压患者应积极减重 减重目标：BMI24 kg/m 腰围：男性90cm 女性86cm 理想体重（kg）=身高（cm）-105 减重的速度 比原体重减5%-10%（6个月） 每月减少2-4斤 减重手段 低热量膳食：800-1500千 卡/天 增加运动量 限制过量饮食，调整饮食结 构 酒，脂肪，糖，和零食是高 热量来源 散步 2小时 300千卡 蛙泳 38分钟 300千卡 体操 1小时34分钟 300 千卡 花生米 2两 600千卡 白酒 2两 395千卡 油 1汤匙 80千卡 限制总热量 2-6岁儿童、妇女、老 年人 1600千卡 主食摄入量约：4两/天 碳水化合物占总热量的 50-60% 女青少年、体力活动女 性、男性 2200千卡 主食摄入量约：6两/天 控制总热量的摄入 能量产生 碳水化合物4千卡/克 蛋白质4千卡/克 脂类9千卡/克 每二两食物的热量 主食 馒头、米饭 120千卡 油条 370千卡 桃酥 500千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡 零食 花生 600千卡 葵花籽 600千卡 肉类 猪肉肥瘦 600千卡 猪肉瘦 330千卡 火腿 520千卡 鱼 100千卡 鸡肉 120千卡 适量运动 进行有规律的体育锻炼 形式：根据患者的身体状况、个人喜好和实 际条件，多样化 频率：每周至少锻炼5次，每次30分钟左右 强度：健康人运动时的适宜心率可参考下面 公式来推算： 运动时的适宜心率=170-年龄 有氧运动 循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一 下列情况不适宜运动 冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制差 戒烟 戒烟前首先要坚定戒烟的信念，一旦戒断，一口也 不抽； 确定一个戒烟日期，告诉亲友，获得他们的理解、 支持和帮助； 和自己签订一份戒烟合同； 改变环境，扔掉家中、工作场所及车中的所有香烟 、烟灰缸，不准别人在家中吸烟； 限酒 过量饮酒危害健康 急性酒精中毒 慢性酒精中毒 局部刺激作用 急慢性肝损害 出血性脑卒中 突发死亡和心律不齐 增高血压 肝癌和食管癌 影响胎儿发育 酒后易肇事 适量饮酒 多数专家并不鼓励饮酒，尤其对中老年人， 最好不饮酒！ 如饮，每日饮用量折合白酒少于50ml（1两） ，啤酒600m（1瓶），红酒100ml（2两）， 女性减半。 心理平衡 减轻精神压力，保持平衡心理 开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 劳逸结合 社交活动 培养兴趣