助行器选择及使用训练 辅助器具的概念 助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工 具称助行器。 助行器的分类 无动力式助行器：各种拐杖和步行器 功能性电刺激助行器 动力式助行器 助行器的应用范围 保持平衡：老年人、非中枢性失调的下肢无力、下肢 痉挛前伸不佳、重心移动不能的平衡障碍。 支持体重：下肢无力、类风湿性关节炎及关节病等致 负重而疼痛时、下肢骨折等。 增强肌力：增强上肢伸肌的力量 助行器-拐杖 一、拐杖的种类： 手杖（问号杖、T型杖 、三足杖、四杖） 腋杖 平台杖 前臂杖 助行器-拐杖 二、拐杖的长度选择： 手杖：杖把平高于股骨 大转子 腋杖=身高41cm 助行器-拐杖 三、拐杖的选用 1 T型杖、问号杖：用于握力好、上肢支撑力强的偏 瘫病人或老年人 2 三足杖：稳定性较前者好，用于平衡能力稍欠佳 病人 3 四足杖：支撑面广，稳定性好，用于平衡能力较 差者 4 前臂杖：轻便美观，手右自由活动，用于握力差 、前臂力较弱者 5 腋杖：可靠稳定、笨重，外观不佳。 6 平台杖：用于手关节损害严重的类风湿患者或手 部严重外伤、病变不宜负重者 拐杖的使用方法 截瘫病人的拐杖步行： 交替拖地步行法：左拐-右拐-双足拖地向前 同时拖地步行法：双拐-双足 四点步行法：左拐-右足-右拐-左足 三点步行法：患足-双拐-健足 两点步行法：左拐右足-右拐左足 大小步幅步行法：下交替拖地步行法相似 偏瘫病人的手杖步行： 三点步行法：拐-患足-健足或拐-健足-患足 两点步行法：拐和患足-健足 步行架 一、步行架的种类及选用 交互型：适用于立位平衡差，下肢肌力差的患者 。 固定型 ：用于减轻一侧下肢的负荷，如下肢损伤 或骨折不允许负重者。 前方有轮型：用于上肢肌力差，单侧或整个提起 步行器困难者。 老年人用步行车：用于步行不稳的老年人 步行架 二、步行架的选用 双上肢肌力差、不能充分支撑体重时，应选用腋窝支 持型步行器 上肢肌力较差、提起步行器有困难者，可选用前方有 轮型步行器 上肢肌力正常，平衡能力差的截瘫患者可选用交互型 步行器。 使用指导 正确的起立方法： 将架放于正前方 健侧手放在架上 患侧手按在椅面 臀部向前移 双膝微曲 重心倾向前然后起立 使用指导 正确坐下方法： 慢慢后移，直至双脚接触椅边 患侧手按着椅边慢慢坐下 使用指导 正确助行器步行方法： 步行顺序为先提起助行器放在一臂处 患腿向前迈出 健腿迈出与患腿在同一水平 此步行方式适用于体弱、平衡功能差的脑卒中患 者的早期步态训练 注意事项 病人在住院期间使用辅助步器进行功能锻炼时，护理 人员必须评估病情，保证安全环境，进行有效的指导 和监督，以确保病人的安全和有效锻炼。 轮椅 一、轮椅的种类 普通轮椅 躺式轮椅 竞技轮椅 电动轮椅 站立式轮椅 单侧驱动式轮椅 轮椅的构造 把手 后轮 手轮圈 前轮脚踏板 坐垫 扶手 靠背 脚托 刹车 轮椅 三、轮椅的选择 座位宽度:坐下后两边各有2cm左右的空隙 座位深度:坐下时座边离腘窝5-6cm 脚踏板离地面至少5cm 靠背高度:如患者对躯干的平衡和控制较好，可选 用低靠背的轮椅，使患 者有较大的活动度。反之 ，要选用高靠背轮椅。 扶手高度:坐下时前臂平放扶手上,椅面至前臂下缘 的高度加2.5cm （四）、操作方法 床上向轮椅移动 （1）协助病人坐轮椅 将轮椅推至床旁，使 椅背与床尾平齐，将脚踏板翻起，拉起双侧车 闸以固定车轮。如无车闸，护士应站在轮椅后 面固定轮椅，防止前倾。扶病人上轮椅，病人 坐稳后，翻下脚踏板，嘱病人把脚踏在脚踏板 上。 （2）推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，尽 量靠后坐。嘱病人身体勿向前倾或自行下车。 （3）协助病人下轮椅将轮椅推至床旁， 固定好轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。 1.轮椅与床3045 2.病人手扶护理员肩或颈 3.右腿伸到病人两腿间，抵住患侧膝部 4.护理员在轮椅后方，伸手至病人肋 下 ，将病人身体后移。 1、患者坐不稳或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者； 2、上坡：身体一定要前倾，可以防止后翻。 3、下坡：倒转轮椅，使轮椅缓 慢下行，伸展头部和肩部并 向后靠。 使用轮椅上下坡 1、上台阶：脚踩轮椅后侧的 杠杠抬起前轮上移台阶再 以两前轮喂支点栓手抬把手 抬起后轮平稳地移上台阶 使用轮椅上下台阶 （五）、注意事项 （1）经常检查轮椅，保持良好的性能，确保病人安 全； （2）禁止踏脚板上车； （3）自行操作时严禁在斜坡处或进行时休息 （4）推轮椅速度要慢，保持平稳，以免病人不适 或发生意外。 （5）注意保暖，防止受凉。 （6）运送过程中注意观察病人病情变化。