突发事件应急预案与处理流程 龙岗中心医院手术室：谢小玲 突发事件概念 l突发事件：突然发生，造成或者可能造成 严重社会危害，需要采取应急处置予以应 对的事件 l自然灾害 l事故灾害 l公共卫生事件 l社会安全事件 突发事件分类 l 公共突发事件 l重大意外伤害事故 l地震 l火灾 l台风 l停电 l停水 l 突发事件分类 l临床突发事件 l职业暴露 l病人坠床/跌倒 l刺激性药物血管外渗漏 l输液（血）反应 l休克 l心脏骤停 l 火 灾 应急预案 发生火警 报告护士长、科领导 集中现有的灭火器 材 院总值 和人员积极补救 火灾无法现场扑灭 ，即打“110” 告知失火的准确位置 关好邻近门窗，防火势扩散 应急预案火灾 迅速疏散病人，危重病人须有医护人员护送 尽可能撤除易燃易爆物品 贵重仪器 清点病人及工作人员人数 报告总指挥 应急预案火灾 l灭火的实质就是把正在燃烧体系内的物质冷却 ，将其温度降到燃点之下，使燃烧停止。 l灭火原理： 、冷却，把燃烧物的温度降到燃点以下 、隔离和窒息，使燃烧反应体系与环境隔 离，抑制参加反应的物质 、稀释或降低参加反应物的浓度 、中断链反应 l应急预案火灾 l二氧化碳灭火器的使用方法 l主要适用于各种易燃、可燃液体、可燃气体火灾 ，还可扑救仪器仪表、图书档案、工艺器和低压 电器设备等的初起火灾。 l应急预案火灾 灭火方法 应急预案火灾 二氧化碳灭火器的使用方法 泡沫灭火器的使用方法 主要适用于扑救各种油类火灾、木材、纤维、橡胶等固体可燃物火灾 右手握着压把，左手 右手捂住喷嘴， 托着灭火器底部，轻 右手提着灭火器到现场。 左手执筒底边缘 轻地取下灭火器。 l应急预案火灾 把灭火器颠倒过 来呈垂直状态， 用劲上下晃动几 下，然后放开喷 嘴。 l应急预案火灾 泡沫灭火器的使用方法 应急预案火灾 消防栓使用方法 火灾无法现场扑灭 ，即打“110”或“119”。告 知失火的准确位置、失火时间、火势规模、 被困人员的数量、现在伤员情况以及报警人 的姓名电话等等，以便于消防人员更快更合 理的安排灭火和营救措施。 应急预案火灾 迅速疏散病人 及其家属，危 重病人须有护 士长安排相关 医护人员护送 运，运送工具 选用担架为宜 走安全通道， 护送过程中要 随时观察病人 的生命体征， 确保病人安全 转运。 l应急预案火灾 禁止乘坐电梯 ，同时医务人 员遇事要冷静 ，指挥非医务 人员的安全撤 离使用安全通 道，疏散时用 湿毛巾捂住口 鼻、低位行走 使用安全通道 ，禁大声喊叫 。 l应急预案火灾 l应急预案火灾 应急预案火灾 应急预案火灾 手术室中常见的引起火灾的原因 l火灾三要素：火源、可燃物、助燃剂 l火源：电器（电刀、激光、光纤灯源、无影灯、电器设备 及线路老化、破损等都可造成漏电及短路现象） l静电（物体之间的摩擦产生的静电，麻醉用的橡胶 制品 如螺纹管、呼吸球囊等易产生静电） l明火（酒精灯、打火机等） l可燃物：酒精、服装、纱布、敷料、胶布、毛发、纸张、 麻醉机上的橡胶制品、塑料等 l助燃剂：医用氧气、氧化亚氮等手术室常见的助燃剂 应急预案火灾 手术室的贵重仪器 应急预案火灾 尽可能撤除贵重仪器 应急预案火灾尽可能撤除易燃易爆物品 由护士长指 定人员清点 病人及工作 人员人数， 随时关注火 势和火灾后 伤员的身体 状况，及时 向上级汇报 情况。 应急预案火灾 l 上海11.15火灾事件 应急预案火灾 l导致这场火灾 的原因？ l发生事故后我 们的措施是否 合理完善？ l以防再次发生 事故我们现在 要做些什么？ 加 强 火 灾 事 故 应 急 预 案 演 习 应急预案火灾 停 电 应急预案 接停电通知 突发停电 检查应急照明装置 通知电工抢修 备应急灯、手电筒 立即守护危重病人床边 通知病人及家属 启动电动抢救仪器替代方法 开启应急灯、手电筒 维持抢救 加强巡视，安抚病人 禁止使用明火及蜡烛照明 报告科领导、院总值 与设备科、电工联系，查询停电时间 维持病区秩序 防火、防盗 关闭贵重仪器开关及电源 应急预案停电 l接到停电通知， 立即通知所有的 巡回护士，手术 医生、麻醉医生 并准备手电筒、 应急灯、呼吸球 囊等应急设备 应急预案停电 手术室 关闭贵 重仪器 的电源 ，启用 仪器的 蓄电池 应急预案停电 手术室 手术未开始 建议手术医 生采取相应 措施暂停手 术等候来电 清醒病人做 好安慰解释 工作 应急预案停电 手术室 在手术过程中， 如果突然遇到意 外停电、跳闸等 紧急情况时，医 务人员应采取补 救措施，以保证 手术的顺利进行 。手术中，可暂 停的手术尽可能 暂停，如不能暂 停则启动应急灯 ，使用仪器启用 蓄电池。 应急预案停电 手术室 l1、如果是一个手术间停 电，立即检查是否跳闸或 保险丝有问题，针对相应 问题进行解决。 l2、如果是全科停电，立 即启动各种仪器的备用蓄 电池暂维持功能，同时通 知电工班、总务科等相关 科室进行发电，若无蓄电 装置的仪器，可行手工操 作。 应急预案停电 手术室 l3、停电期间，本手术间护 士不得离开手术间，并密切 观察患者的病情变化，以便 随时处理紧急情况。 l4、将各种使用电仪器关闭 开关，以免突然来电时损坏 仪器。 l5、来电后，打开手术所用 仪器，重新调整参数。 l6、护理人员将停电经过、 时间、原因及患者的特殊情 况，准确的记录书写报告交 有关科室。 应急预案停电 手术室 停 水 应急预案 接停水通知 突发停水 报告护士长 通知电工抢修 通知病人及陪护 报告院总值 做好储水准备 提供纯净水 安抚病人，稳定情绪 l 应急预案停水 手术室停水及突然停水 接到停水通知 突然停水 告知手术医生 告知手术医生 联系电工班 或院总值 通知工人储备水源 根据患者情况 推迟开台 将停水通知告 知值班护士 必要时用无水法洗手 汇报停水 情况查询原 因 应急预案停水 手术室 通知工人 储备水源 告知值班 护士、手 术医生。 应急预案停水 手术室 根据患者情况 推迟手术开始， 如手术不能推 迟则医生、护士 用无水法洗手 。 应急预案停水 手术室 台 风 应急预案 接到台风警报 报告科室领导 通知本病区工作人员 检查门窗及窗外悬挂物 准备应急灯、手电筒 发现问题报告总务科维修 检查急救物品 通知病人及家属做好 防台风准备，关闭门窗，不要外出 应急预案台风 医护人员坚守岗位，加强巡视 尽量减少外勤工作 如病室门窗损坏 及时擦干地面积水 转移病人至安全病房 防止病人滑倒 台风过后及时检查 如有损坏报设备科、总务科维修 应急预案台风 检查门窗 发现问题 报告总务 科维修关 闭所有门 窗。 应急预案台风 手术室 准备好 应急灯 、 手电筒 、急救 物品 应急预案台风 手术室 通知所 有工作 人员不 能外出 应急预案台风 手术室 台风过后 及时检查 如有损坏 报设备科 总务科维 修。 应急预案台风 手术室 地 震 应急预案 发生地震 尽快疏导病人至空旷地面 劝阻病人勿进入楼内取物 危重病人须医护人员守护 清点人数，安抚病人 向现场指挥报告 服从指挥中心调遣 应急预案地震 尽快运送 病人至安 全地带， 疏导病人 家属至空 旷地面。 应急预案地震 手术室 所有手术 病人均有 义务人员 守护。 应急预案地震 手术室 应急预案休克 l休克的本质： l组织灌注不足与缺氧 休克分类根据血流动力学特 点 l低容量性休克 l循环血容量减少 l原因：脱水、失血、腹泻或呕吐、烧伤、创伤等 l心源性休克 l心肌收缩力减弱 l原因:急性心肌梗死或心律失常、严重心肌病等 l心外阻塞性休克 l心脏血流通道受阻 l原因:心包填塞, 肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤等 l分布性休克 l周围血管阻力下降,不同器官血流分布不均 l原因:感染性休克 失血性休克 l定义：因血管损伤破裂而导致的有效循环 血量与心排血量减少、组织灌注不足、细 胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程 l常见病因 l严重创伤所致的外出血 l内脏破裂引起的内出血 应急预案休克 手术室 l失血性休克是最具有代表性的低血容 量性休克 l失血性休克是手术室内 常见的休克类型 失血性休克手术室护理 l术前准备 l接到手术通知后，立即通知麻醉医师 l在短时间内准备好急救和手术所需要的一切 器械、敷料、药品、吸引器、电刀 应急预案休克 手术室 l失血性休克手术室护理 l摆放休克卧位 l给氧 l保暖 应急预案休克 手术室 l心理护理 l医护人员应边抢救边沟通，告知我们正全力 抢救，让病人以最佳的心态接受治疗和护理 。 应急预案休克 手术室 l建立静脉通道，及时补充血容量 l休克患者安置在手术室后，护士应立即建立2条或2 条以上的静脉通道，一般选用20 号或18号留置针 l穿刺部位应选择血管粗、易穿刺、易固定的部位 l输液输血必要时加压输注，补充有效血容量 l一旦休克得以纠正，可根据患者的情况调节合适的 输液速度，避免因为输液速度过快而导致急性肺水 肿，心力衰竭等 应急预案休克 手术室 l巡回护士和麻醉医师默契配合 l巡回护士应配合麻醉师实施麻醉，保持呼吸 道通畅 l留置尿管，观察尿量，及时抽血检查 l观察血压