政策背景 “国家三部委发文” “国家死亡报告管理规范” “北京市三局发文” “北京市死亡报告管理规范（讨论稿）” 原“丰台区死亡报告管理规范”（丰卫发2013年114号）:停止使用 死亡证的签发和补发 死亡证的填写 主要内容 死亡证的报告 死亡证的使用 死亡证的发放和管理 死亡证的签发和补发 死亡证的签发 n6月16日起启用新版北京市死亡医学证明（推断）书。 n区别： 1.主要填加了编号 2.一联增加了病案号 3.有效身份证件增加了“无”选项 4.二三四联常住地址改为户籍地址。 死亡证的签发原则 1. 1.医疗机构内死亡：医疗机构填写。（对于家属不领取死亡证者，暂 时根据死者病例，只开具死亡证第一联，并网报，在调查记录注明“无人 领取”。） 2.在家死亡：社区卫生服务中心或乡镇级卫生院填写。 ！社区服务站及村 卫生所不再具有开具死亡证明书资格。（除外网 报医疗机构）， 120或999 到场 ：由120或999填写。 3.未经救治非正常死亡：公安填写 死亡证的签发-家中及其它场所 1. 死于家中、养老机构、其他场所的正常死亡者，由死亡所在地社区卫生服务中心（ 乡镇卫生院）负责调查的执业（助理）医师根据死亡申报材料填写死亡证， 村委会证明及相关材料复印件应与死亡医学证明书第一联应长期保存。 死亡申报材料应包括： 证明申请人为死者直系亲属的材料（户口本、单位、居委会等证明）。 居委会（原单位）或村委会证明，必须注明死者基本情况、死亡地点、死亡时间 、死亡原因、开具证明的用途等。见模板 申请人和死者的身份证明原件和复印件； 死者死因的证明材料（病历或相关就诊记录） 注：1。开具死亡证时 ，应先查询本辖区数据库，确认未开具死亡证， 2.将死者家属提供的死者生前病史和医学诊断等相关信息填写在死亡调查记录 内，并由家属签字确认。 模板 居委会（村委会）证明 姓名：*，男（女），身份证号：*，于*年*月*日，死于* 社区（村）*门牌号，死亡原因为*。 *与死者为*关系，申请开具北京市死亡医学证明书（推断书），用 于销户和火化等相关事宜办理。 特此证明 *居委会（村） 签章 死亡证的签发-家中及其它场所 急救机构医务人员到达现场之前已正常死亡者，由接诊医生根据死者家 属或知情人提供死者生前病史或体症，进行推断后填写死亡证 。使用纸 质死亡证明书填写，一定要填写调查记录，同时调查记录中一定要注明120或 999到场等相关内容。 死亡证的签发 非正常死亡 非正常死亡，是指由外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难致死，或 工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死（含无名尸）。 医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安机关判定死亡性质并出具 死亡证明。 经公安机关判定为因病正常死亡者，在原医疗机构填写死亡医学证明书 ， 同时医疗机构保留公安机关出具的死亡证明复印件。 经判定为非正常死亡者，由公安机关直接开具死亡证明。 未经救治的非正常死亡证明由公安司法部门按照现行规定及程序办理。 非正常死亡 经救治 医疗机构开具 未救治 公安开具 家中 社区开 正常死亡 报公安 医院 医院开 非正常死亡 公安开 非正常死亡 不能判定是否 为正常死亡 死亡证的补发 补发原则： 1.自2014年6月16日起，全市开始使用新的死亡证进行补开，原“补开死亡证 规范”停止使用。 2.可由死亡证签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。 3.死亡证补发责任单位和责任人：为原开具死亡证医疗卫生机构（包括 急救中心和急救站）的执业医师或执业（助理）医师。 补发办法： 已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的， 补发第二至第四联。补发死亡证时，需在补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明 “补发” 。申请人应为死亡证签字家属或委托人并出具有效身份证件。（缺 哪联补哪联的原则），填表日期为补发日期。 电子版本的死亡证明书补发时需修改“医师签名”和“填表日期”。 死亡证的填写 死亡证的填写格式 Module und Variations_E 14 死因报告管理软件有开发条件 EXCEL版本无开发条件 无开发条件 纸质死亡证明书（仅120和999现场 开具） 无打印条件 死亡证格式 纸质死亡证明书 死亡证明书打印专用纸 p启用时间：2014年6月16日 p证书格式：带暗文、编号（除1联）。 一联无编号：需填写网上关联的号，由网报人员填写； 二三四联有印好的编号：全市大流水号，无须填写关联号。 附件死亡证填写说明 1.EXCEL版死亡证明书一联最上方抬头部分填医疗卫生机构所在的市、区（县）名称 。120、999使用纸质的死亡证上具体到街道（乡镇），同样指医疗机构所在街道（ 乡镇）。 2.编号：第一联由网报人员上报时填写关联号，第二三四联为全市大流水号，不用改 动。 3.国家和地区：只允许填写：中国、香港、澳门、台湾、外籍（具体到国名，填写到 调查记录中） 4.有效身份证件类别及号码：中国公民要求填写18位身份证号码。新生儿或无名尸可 填“无”。 5.死亡地点：“医疗卫生机构”要填到住院部及急诊室， “不详”指未能确定的死亡地点（ 仅限非正常死亡者）。 6.个人身份：死亡时为离退休状态，一律勾选离退休人员。学龄学儿童勾选：其它。 附件死亡证填写说明 7.死者生前工作单位：无业及学龄前儿童填写：“无”；农民填写所在村。 8.死亡时间：精确到时和分。 9.现住地址：养老服务机构中死亡直接填写养老机构的地址，不能写*养老院。 10.致死的主要疾病诊断：填写完整的死因链，不能人为减少（死因数，和病历的符 合）；第二、三、四联“死亡原因”填写第一联“(a)直接死亡原因”，如果(a)行填写的为 症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填写(a)行之后的主要致死原因。 例：呼吸衰竭 肺部感染 肺癌 死亡原因填：肺部感染。 11.其他诊断最多填写三个诊断，发病至死亡时间间隔填写第一个诊断的时间。 12.生前主要疾病最高诊断依据：医疗机构内死亡不能填“死后推断”。 13.调查记录：在家、养老机构、其他场所正常死亡者。医疗机构中不明原因死亡无 需再填写。医疗机构中死亡将死亡证明书编号和外籍的具体国名放在这个位置。 EXCEL版本填写注意事项 抬头部分由网报人员填写，一联填写关联号。 格式及字体、字号不能修改。 不能空项，填写前详细查看各项的批注说明。 下拉菜单式选项认真选择。 户籍地址和现住址必须填写完整：正确格式为： 省 市 区（县） 街道（乡镇） 社区（村） 门牌号。 网报人员审核并修改一联电子版本后上报并打印。一联电子版本必须与网报内容一致 。 EXCEL版本打印用死亡证明书专用纸张进行套印。 死亡证的使用 死亡证的使用 （一）死者家属持死亡证第二、三、四联向公安机关申报户籍注销及签章手 续。公安机关凭第二联办理死者户籍注销手续，加盖第三、四联公章（在医疗卫 生机构内死亡者，第四联无需公安机关签章）。死者家属持第四联居民死亡殡 葬证到殡仪馆办理遗体火化手续，殡仪馆凭第四联办理殡葬手续，第三联加盖 公安机关公章后生效。 （二）死亡证第一联是原始凭证，由出具单位随病案保存或按档案管理永久 保存，以备查询。第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存。第三联由死者家 属保存，第四联由民政部门收集保存。 （三）纸质死亡证由卫生计生部门统一印制，发放范围为不具备死亡病例报 告管理模块打印条件的医疗卫生机构。 死亡证的报告 死亡证明书报告流程 接诊医生录入死 亡证明书 二三四联 打印家属 一联电子版 网报医生收 取 网络直报 审核通过 审核未通过 打印 存档 一联电子版的审核过程 23 网报医生 初审完慗 性、准确 性、逻辑 性 （1 ） 网报医生 报告后自 查一致性 （3） 一联电子版 CDC审 核（ 完整 性、逻辑 性）（2） CDC核对 一致性（4 ） *Footnote Source:Source 打印 盖章 存档 无误 关于一联电子版本的审核与修改 收到后审核完整性、准确性、逻辑性； CDC未审核通过，审核准确性、逻辑性； 审核通过后，核对一致性； 根据区CDC每月的一致性结果，再一次审核。 -以上任何一次核对有误，将需对一联电子版进行修改，无误后盖章留存。 死因信息报告时限 4天 无名尸 无名尸 求助站 公安机关 信息不详 关于死亡证明书上交 上交形式：电子版打包； 120或999上交纸质复印件。 上交时间：每月前5个工作日内。 涉密文件不能用外网传送。 死亡证发放管理 死亡证管理规定 发放 l死亡证的发放版式 1.120、999发放纸质新版死亡证明书（共四联）。 2.临床科室、门急诊、社区服务中心只发放新版死亡证明书的套印纸。 3.各医院做好发放记录。 l死亡证的发放要求：每年编号重新编制，因此做好发放计划。 死亡证管理规定 回收 l医疗机构管理人员应及时回收120和999开具的死亡证一联以及填写错误 作废的所有死亡证明书原件。 l定期收取临床科室打印作废的死亡证明书套印纸二三四联。 l每月初将上月回收的死亡证明书交回疾控中心。 死亡证管理规定 二、死亡证的保存 死亡证由出具单位纳入档案管理长期保存； 1.住院死亡病例的死亡证明书第一联统一随病例存放在病案室长期保存。 2.急诊死亡病例的死亡证第一联统一存放在病案室长期保存。 3.社区服务中心或乡镇卫生院管理人员应定期将开具的家中死亡已网报的死亡 证整理归档，并移交档案室长期保存。 谢谢谢谢！