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第二单元 设计健康调查表 工 作 项 目 交流 了解健康状况 个人健康状况 家族健康状况 生活习惯 饮食习惯 任 务 ? 设计调查表 家族健康调查表设计 个人生活习惯调查表设计 个人饮食习惯调查表设计 个人身心健康调查表设计 家族健康调查表的设计 1.明确目的 查出家族性常见疾病- 血压?体重?血脂?冠心病?胃 溃疡?睡眠障碍?糖尿病?胆结石 ?胆囊炎?近视?肠、胆囊息肉? 癌症?肾病?肥胖?皮肤上一些疾 病? 2.着重点 常见疾病 高血压、 高脂血症 、 冠心病 、 脑溢血 、 脑血栓、 糖尿病、胆囊炎、慢性肾炎、胆结石、胃 溃疡、十二指肠溃疡 、老年痴呆、 癌症 3、你要了解哪些问题? 家族成员? 几代?现年龄?健 康否?患病什么病?何时患的 病?现是否治愈?去世者病因 、去世年龄? 4、应便于调查者填写 5、格式 家族健康调查表案例 一、家族成员总人数统计表 与本人 关系 祖父祖母外祖 父 外祖 母 父亲亲母亲亲伯叔姑 人数 与本人 关系 舅姨表兄表姐堂兄 弟 堂姐 妹 儿子女儿 人数 二、直系血亲(四代 )家族成员患病及故 去人数统计表 代 系与本 人 关 系 家族患病成员家族故去成员 年 龄 病名 年 龄 故去原因(病 名) 祖 代 父 系 祖父 祖母 母 系 外祖 父 外祖 母 个人生活习惯调查表的 设计 1、明确目的 l了解生活规律 l指出不足 l提出改进意见 2、要了解哪些问题? 运动? 睡眠? 吸烟? 饮酒? 工作时间? 3、应便于调查者填写 4、设计格式 5、个人生活习惯调查表案例 健康调查表 调查日期:_年 月 日 编号: 姓名: 男 女 出生年月: 年 月( 岁) 文化程度:大学 高中 初中 小学 文盲 其他: 职称:高级 中级 初级 婚姻:已婚 未婚 离婚 丧偶 分居 其他 家族史:高血压 冠心病 糖尿病 脑卒中 肿瘤 其他: 现病史:高血压( )年; 冠心病 ( ) 年; 糖尿病 ( ) 年; 脑卒中 ( ) 年;其他疾病:( )年: 吸烟:初次( )岁;吸( )年;平均每天( )支;已戒烟( )年 被动吸烟:无 偶尔 频繁 嗜酒:初次( )岁;饮( )年;日均( )毫升换算成纯酒精; 种类:啤酒 黄酒 红酒 白酒 已戒酒( )年 有时饮酒:每周()次;每月()次;每年()次 饮食爱好:甜 咸 辣 高脂 喜素 喜荤 体育锻炼:有 坚持( )年,每周锻炼( )次 ,每次( )分钟 无 对健康保健的认识;很有必要 有所帮助 不是很必要 没有必要 您需要健康指导吗? 序号问题问题选择选择 1您运动动的时间时间 每周两到三次 口 每周四次以上 口 每周一次 口 从不或偶尔 口 2您运动动的方式 打球(乒乓乒乓 球 口 羽毛球 口 排球 口 网球 口 篮篮球 口 足球 口 保龄龄球 口 台球口)跑步 口 快走 口 散步 口 太极拳口 跳舞 口 瑜伽 口 3您每天睡眠时时 间间 八小时时以上 口 六八小时时 口 四六小时时 口四小时时以下 口 4您每天乘车车花 费费的时间时间 不乘车车 口 0.5-1小时时 口 1-2小时时 口 2 小时时以上 口 5每天您在户户外 活动时间动时间 (乘 车时间车时间 除外) 1-2小时时 口 0.5-1小时时 口 2-4小时时 口 0.5小时时以下 口 48小时时 口8小时时以上 口 个人饮食习惯调查表设计 1、明确目的 怎么吃?吃多少? 2、要了解哪些问题 吃什么? 肉、禽、鱼、蛋、奶、粮食、 蔬菜、坚果、饮料。 3、应便于调查者填写 4、格式 5、学生设计饮食习惯 调查表 设计调查表有哪些注意 事项 ? 作 业 以组为单位设计个人饮食 习惯调查表和个人身心健 康调查表设计 ?
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