Pathology 甲状腺疾病 ChapterTwelve 甲状腺的正常解剖与组织学结构 甲状腺正常结构 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素 第十二章甲状腺疾病 非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤 甲状腺疾病 1 掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因 病理变化和临床病理联系 2 掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变 3 熟悉甲状腺炎和类型和病变 非毒性甲状腺肿 毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理形态学特点与鉴别诊断 又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿 是由于缺碘使甲状腺素分泌不足 使促甲状腺激素TSH分泌增加 滤泡上皮增生 胶质堆积而使甲状腺肿大 一般不伴功能亢进 nontoxicgoiter 第一节非毒性甲状腺肿 碘 甲状腺素 TSH 甲状腺滤泡上皮 胶质堆积 甲状腺 1 缺碘2 致甲状腺肿因子的作用3 高碘4 遗传与免疫 病因及发病机理 1 增生期 弥漫增生性甲状腺肿 2 胶质储存期 弥漫性胶样甲状腺肿 3 结节期 结节性甲状腺肿 病理变化 气管呼吸困难食管吞咽困难喉返神经声音嘶哑等 主为甲状腺肿大引起的压迫症状 临床病理联系 back 是指血中甲状腺素过多 作用于全身各组织所引起的临床综合征 临床统称为甲状腺功能亢进症 hyperthyroidism 简称 甲亢 又称Graves病 Basedow病 突眼性甲状腺肿 第二节弥漫性毒性甲状腺肿 diffusetoxicgoiter 主要表现为甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 多见于女性 以20 40岁最多见 1 血中球蛋白增高 多种抗甲状腺自身抗体 2 血中存在有与TSH结合的抗体 TSI和TGI 2 可能与遗传有关3 精神创伤可能干扰免疫系统 发病机制 1 本病可能是一种自身免疫性疾病 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生 小滤泡形成 胶质稀薄 近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡 间质血管丰富 充血 淋巴组织增生 镜下 肉眼 甲状腺弥漫对称性增大 表面光滑 较软 切面灰红分叶状 胶质少 甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 眼球突出 病理临床联系 back 一 甲状腺腺瘤 thyroidadenoma 是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤 多见于中青年女性 生长较慢 可随吞咽活动上下移动 肉眼观 类圆形 切面多实性 灰白或棕黄 可伴出血等 第三节甲状腺肿瘤 1 单纯性腺瘤2 胚胎性腺瘤3 胎儿性腺瘤4 胶样腺瘤5 嗜酸性细胞腺瘤6 非典型腺瘤 组织形态学类型 多发结节 无完整包膜单发 有完整纤维包膜滤泡大小不一 多比正常大滤泡大小一致 较小邻近甲状腺内有相似病变包膜周围组织正常周围甲状腺无压迫现象周围有压迫现象 结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别 结节性甲状腺肿甲状腺瘤 二 甲状腺癌 thyroidcarcinoma 乳头状癌 papillarycarcinoma 滤泡性癌 follicularcarcinoma 髓样癌 medullarycarcinoma 未分化癌 undifferentiatedcarcinoma Pathology END 胶质储存期 BACK 结节性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 BACK 弥漫性毒性甲状腺肿 BACK 弥漫性毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 BACK 甲状腺腺瘤 back 单纯性腺瘤 back 胚胎性腺瘤 back 胎儿性腺瘤 back 甲状腺胶样腺瘤 back 胶样腺瘤 嗜酸性细胞腺瘤 BACK 乳头状癌 良性乳头状结构 乳头状癌 砂粒体 乳头状癌 BACK 滤泡性癌 BACK 甲状腺髓样癌 甲状腺髓样癌 BACK 未分化癌 BACK back 眼球突出