新型冠状病毒感染的肺炎新型冠状病毒感染的肺炎 病例监测方案病例监测方案 2020年 p 目的 p 适用范围 p 病例定义 p 工作内容 目 录 p 加强对新型冠状病毒感染病例和聚集性病例的监测和报告 p 了解全国新型冠状病毒感染疫情的特点和发生发展趋势 监测方案目的 p 本方案仅适用于湖北省外的其他省份以及湖北省内除武汉市外的其 他城市 p 武汉市的监测方案另行制定 适用范围 病例定义 p 观察病例 同时符合以下2条 l 流行病学史 发病前两周内有武汉旅行史 或武汉市相关市场 特别是农贸市场直接或间接接触史 l 临床条件 发热 具有肺炎的影像学特征 发病早期白细胞总数降低或正常 或淋巴细胞计数减少 经规范抗菌药物治疗3天 病学分会颁布的 中国成人社区获得性肺炎诊断 和治疗指南 2016年版 及国家卫生健康委 儿童社区获得性肺炎诊疗规范 2019年版 病情无明显改善或进行性加重 病例定义 p 确诊病例 符合观察病例定义 采集痰液 咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序 与已知的新型冠状病毒高度同源 p 聚集性病例 l 疑似聚集性病例 2周内在小范围 如一个家庭 工地 单位 社区等 发现1例确诊病例 并同时发现1例及以上发热呼吸道感染病例 l 聚集性病例 在上述情形下 发现2例确诊病例 且病例间可能存在因密切接触导致的 人际传播的可能性或因共同暴露而感染的可能性 判定为聚集性病例 病例定义 p 病例发现与报告 l 肺炎病例发现与报告 l 其他病例发现与报告 l 县 区 首例确诊病例报告 l 聚集性病例 含疑似聚集性病例 报告 p 流行病学调查 p 标本采集和实验室检测 p 病例诊断及公布 工作内容 一 病例发现与报告 1 肺炎病例发现与报告 现符合观察病例定义的患者时 应立即进行网络直报 不具备网络直应立即向当地县 区 级疾控机构报 告 并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出 县 区 级疾控机 构在接到报告后 应立即进行网络直报 网络直报病种选择 人感染新型冠状病毒 以 观察病例 类型上报 病例确诊后 病例报告单位应及时将病例订正为 实验室确诊病例 不 具备网络直由县 区 级疾控机构进行订正 2 其他病例发现与报告 通过密或者在聚集性病例判定过程中 或者通过其他 途径发现的发热呼吸道感染病例 经采样检测后 如确诊为人感染新型冠 状病毒病例 当地县 区 级疾控中心立即进行网络直报 在进行报告时 选择 人感染新型冠状病毒 以 实验室确诊病例 类型上报 并在 备注栏中注明 非肺炎病例 一 病例发现与报告 3 县 区 首例确诊病例报告突发公共卫生事件 若该病例为县 区 首例确诊病例 辖区疾控中心还应通过突发公共卫生 事件报告管理信息系统进行网络直报 事件级别可先选择 未分级 在 卫生健康行政部门依据风险评估结果对事件定级后 可对事件级别进行相 应调整 一 病例发现与报告 4 聚集性病例 含疑似聚集性病例 报告突发公共卫生事件 当发现聚集性病例 含疑似聚集性病例 后 辖区疾控中心应立即通过突 发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报 事件级别可先选择 未 分级 在卫生健康部门依据风险评估结果对事件定级后 对事件级别进 行相应调整 一 病例发现与报告 二 流行病学调查 l 调查 县 区 级疾控机构接到疑似病例 观察病例 报告后 应于24小时内完 成个案调查 并及时进行密切接触者登记 调查时重点了解病例发病前14 天的流行病学史 主要包括 类似病例接触史 各类市场活动史 以及其 他野生动物暴露史等内容 l 报告 县 区 级疾控机构应及时将流行病学调查结果及相关工作建议报告本级 卫生健康行政部门和上级疾控机构 三 标本采集和实验室检测 标本采集对象 u 2019新型冠状病毒感染疑似病例 疑似聚集性病例患者 u 其他需要进行2019新型冠状病毒感染诊断或鉴别诊断者 u 或其他需要进一步筛查检测的环境或生物材料 如溯源分析 三 标本采集和实验室检测 标本采集要求 u 从事2019新型冠状病毒检测标本采集的技术人员应经过生物安全培训 培训 合格 和具备相应的实验技能 在标本采集过程中 采样人员着PPE u 住院病例的标员在当地疾控机构专业人员指导下采集 u 密切接触者标本由当地疾控机构负责采集 u 根据实验室检测工作的需要 可结合病程及研究需求多次采样 三 标本采集和实验室检测 l 采集标本种类 鼻咽拭子 下呼吸道标本 如气管分泌物 气管吸取物 肺泡灌洗液 和血液标本等 尽量采集病例发病早期的呼吸道标本 尤其是下呼吸道标本 发病7天内急性期血清以 及间隔2 4周的恢复期血清 l 采集标本要求 每个病例必须采集呼吸道标本 重症病例优先采集下呼吸道标本 如支气管或肺泡灌洗液 肺组织活检标本等 可根据临床表现与采集样本的时间间隔决定采集 其它研究材料依据 设计需求采集 l 收治观采集病例的相关临床标本 通知县 区 级疾 控机构尽快将标本送至具备实验室检测条件的上级疾控机构进行相关病原 排查检测 三 标本采集和实验室检测 三 标本采集和实验室检测 l 标本采集 运送 存储和检测生物安全要求 暂按二类高致病性病原微生物管理 按照 病原微生物实验室生物安全管理条例 及 可感染人类的高致病性病原微生物菌 毒 种或样本运输管理规定 卫生部令第45号 要求 标本储存 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快进行检测 24小时内能检测的标本可置于4 保存 24小时内无法检测的标本则应置于 70 或以下保存 如无 70 保存条件 则于 20 冰 箱暂存 血清可在4 存放3天 可在 20 以下长期保存 标本运送期间应避免反复冻融 并应设立专库或专柜单独保存标本 四 标本存储及运输 四 标本存储及运输 标本的运输 1 2019新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于A类 对应的联合国编号为UN2814 包装符合国际民航组织文件Doc9284 危险品 航空安全运输技术细则 的PI602分类包装要求 2 环境样本属于B类 对应的联合国编号为UN3373 包装符合国际民航组织文 件Doc9284 危险品航空安全运输技术细则 的PI650分类包装要求 通过其他 交通工具运输的可参照以上标准包装 3 新型冠状病毒毒株或其他潜在感染性材料运输应按照 可感染人类的高致病 性病原微生物菌 毒 种或样本运输管理规定 原卫生部令第45号 办理 准运证书 五 病例确认程序 l 首例病例 其他省 自治区 直辖市 首例新型冠状病毒感染的肺炎病例的认定 须 符合 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 试行 中的确诊病例定义 由省级疾控中心初筛病毒全基因组测序与已知的新型冠状病毒高度同源 经中国疾控中心复核 由国家卫健委疫情领导小组下设的诊断组根据病例 临床表现 流行病学史 实验室监测等进行评估确认 l 发布程序 经诊断组确认的首例病例 由相关省份予以公布 五 病例确认程序 l 后续病例确认 其他省 自治区 直辖市 第二例及以后的新型冠状病毒感染的肺炎病例 由省级疾控中心初筛病毒全基因组测序与已知的新型冠状病毒高度同源 经中国疾控中心复核 由相关省份确认并予以公布 Thank you