泌尿系统结石的防治 西安铁路疾病预防控制所 魏文 泌尿系统结石的概念泌尿系统结石的概念1 泌尿系统结石的症状泌尿系统结石的症状2 泌尿系统结石的预防泌尿系统结石的预防 5 6泌尿系结石的微创治疗 泌尿系结石的微创治疗6 肾结石形成的原因肾结石形成的原因3 肾结石的危害肾结石的危害 4 尿路结石防治 泌尿系统结石泌尿系统结石 即我们通常说的尿石 即我们通常说的尿石 是指肾 输尿管 膀胱及尿道等部位结石的是指肾 输尿管 膀胱及尿道等部位结石的 统称 是泌尿系统的常见疾病之一 统称 是泌尿系统的常见疾病之一 肾脏肾脏 输尿管结石输尿管结石 膀胱膀胱 尿道结石尿道结石 泌尿系统结石 的概念 泌尿系统结石 的概念 术中取出结石的形状 泌尿系统结石 的概念 起 源 泌尿系统结石的 症状 疼痛疼痛 血尿血尿 其它症状 其它症状 l l 脓尿脓尿 l l 恶心呕吐恶心呕吐 l l 膀胱刺激征 尿频膀胱刺激征 尿频 尿急尿急 尿痛 尿痛 起 源 二大主要症状 疼痛是上尿路结 石的主要症状 血尿是上尿路结石 的另一主要症状 泌尿系统结石的 症状 起 源 腰痛或腹部疼痛 较较大的结结石 引起积积水 钝钝痛或隐隐痛 常在活动动后加 重 较较小的结结石 平滑肌痉挛痉挛 绞绞痛 绞绞痛常突然发发生 疼痛剧剧烈 有时时患者伴有 面色苍苍白 出冷汗 恶恶心 呕吐 输输尿管末端结结石 尿路刺 激症状 泌尿系统结石的 症状 起 源 结石 直接损伤肾 和输尿管的粘膜 常在剧痛后出现 泌尿系统结石的 症状 血 尿 起 源 其它症状 消化道症状 消化道症状 恶恶 心 呕吐等 心 呕吐等 膀胱刺激征 膀胱刺激征 尿频尿频 尿急尿急 尿痛 尿痛 伴感染时 伴感染时 有脓有脓 尿 畏寒 发热等尿 畏寒 发热等 无尿 无尿 泌尿系统结石的 症状 起 源 l 有上述症状 可能得了结石 但有些 结石可无任何症状 l 做B超 检查尿液 l 找泌尿外科医生 泌尿系统结石的 症状 如何知道自己是否得了结石 起 源 肾结石的形成机制未完全清楚 肾结石的 人群分布于以下方面有关 l 性别 年龄 男 女为 3 1 25岁 40岁之间 l 职业 如高温作业的人 飞行员 海员 办公室工作人 员 l 地理环境和气候 山区 沙漠和热带地域等患病率高 主要与饮食 习惯 温度 湿度等有关 肾结石形成的原因 起 源 l 草酸积存过多 如菠菜 豆 类 葡萄 茶叶 桔子 番茄 土 豆 竹笋等这些人们普遍爱吃的东 西 正是含有草酸比较高的食物 日积月累 肾结石就慢慢出现了 l 脂肪摄取太多 会减少肠道中 可结合的钙 如果一旦出现排泄 功能故障 比如出汗比较多 喝 水少 时间久了 肾结石很可能 就在这种情况下形成 肾结石形成的原因 起 源 l 蛋白质过量 如经常过量食用高 蛋白质的食物 使得肾脏和尿中的 钙 草酸 尿酸的成分普遍增高 如不能及时通过肾脏把多余的排出 体外 也为肾结石的成长提供了条 件 l 嘌呤代谢异常 在嘌呤进入人体 后 要进行新陈代谢 它代谢的最 终产物可促使尿中草酸盐沉淀的尿 酸 如果一次过多食用了含嘌呤丰 富的食物 嘌呤代谢又失常 草酸 盐便在尿中沉积 肾结石就诞生 了 肾结石形成的原因 起 源 l 糖分增高 糖是人体的重要养分 要经常适量增补 但一下子增加太多 也会使结石形成创造条件 专 家们发现 在食用100g蔗糖后 过2小时后尿中的钙 和草酸浓度均上升 若是服用乳糖 它更能促进钙的 吸收 更可能导致草酸钙在体内的沉积而形成肾结 石 肾结石形成的原因 起 源 l 缺乏饮水和运动 喝水少 缺乏运动 这两种 因素叠加 若再遇到炎热的夏季 人体水分蒸发的 快 排尿量减少 使尿液结晶沉积 肾结石形成的 可能性就更大了 肾结石形成的原因 起 源 长期患 有肾结 石 肾盂 积水 压力 过大 肾脏血 流减少 肾小管变 性 坏 死 肾萎 缩 肾功能下 降或完全 失效 肾脏实质 性损害 危害一 肾结石的危害 起 源 危害二 肾结石 积水 肾盂 扩张 疼痛 排尿困难 排尿 突然中断 尿闭等症状 梗阻 肾结石的危害 起 源 危害三 肾结石尿路感染 发热 尿检 血象 肾结石的危害 起 源 泌尿系统结石的预防泌尿系统结石的预防 据北京医科大学泌尿外科研究 所统计 上尿路结石复发率 1年内 3 3 5年内 13 10年内 12 5 15年以上 23 8 起 源 泌尿系统结石的预防 1 首先应准确分析结石成份 这对提供 有效的针对性预防措施 特别是降低复 发率有很大的帮助 2 完全去除结石 消除成石原因是最好 的预防方法 但多数病人来说原因并不 能根除 而且还可能出现新的原因 因 此需长期乃至终生注意预防 起 源 结石分析分类 泌尿系统结石的预防 起 源 泌尿系统结石的预防 饮食 1 喝足够的水 通过观察尿液的颜色喝水 正常 情况下尿液是浅黄色 如果颜色 比较深 说明需要多喝水 每天 宜喝7 8杯水 一次性纸杯的量 一杯约200毫升 但不要喝甜饮 料 每日尿量保持在不 少于2000毫升 起 源 2 摄取足够多的钾和镁 镁的不足可能是增加肾结石风险 的一个因素 钾和镁元素供应充 足 可以改善钙的利用情况 避 免钙从尿中排出 从而减少肾结 石的风险 蔬菜水果均富含钾 富含镁的食物则是各种深绿色叶 菜 多吃蔬菜水果 泌尿系统结石的预防 起 源 3 吃富含钙的食物 研究发现 补钙片过多 有增加肾结石的危险 但 摄入富含钙的天然食物却 会降低肾结石的危险 肾 结石患者无需刻意降低膳 食中的钙摄入量 无论是 豆腐 牛奶 还是富含钙 的绿叶蔬菜和芝麻酱 都 可以经常列入餐中 泌尿系统结石的预防 起 源 4 避免蛋白质摄入量过高 在吃大鱼大肉过多而主食 蔬菜偏少的情况下 容易造 成膳食中钙 钾 镁元素过 少 从而硫 磷元素过高 使尿钙排量上升 泌尿系统结石的预防 起 源 5 避免肥胖 经常运动 肥胖和高血压朋友患肾结石的 风险比健康人更高 快速减肥 也容易增加肾结石危险 和经 常运动的人相比 尤其是不爱 运动的人 肾结石的危险会升 高 但如果长时间运动 注意 及时补水 泌尿系统结石的预防 起 源 泌尿系结石微创治疗 目前 泌尿系结石的治疗进入了 微创时代 l 经皮肾镜取石术 PCNL l 经尿道输尿管镜碎石取石术 URL l 经尿道膀胱镜取石术 起 源 治疗结石的几个误区 1 结石不疼痛就不治疗 结石可以慢慢长大 严重者患肾功能丧失 2 结石不如肿瘤可怕 治不治疗无所谓 有患 者带石数十年 终为尿毒症 再治疗效果亦差 3 肾小结石由于重力作用 多位于肾下盏 仅靠多 饮水活动服药 排石效果较差 4 结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防 几年 后又有结石复发 泌尿系结石微创治疗 起 源 治疗效果监测 结石取出或排出后 要定期应用B超或X线随 诊检查 一旦结石复发 可及早应用碎石方法处 理 不应使结石继续长 大 泌尿系结石微创治疗 泌尿外科 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview