2012年5月24日 大同煤矿集团职业病防治院索霞 1 职业病危害防治知识讲座 同煤集团职业病防治院二 一四年六 七月 前言 近年来 随着国家对安全事故重视程度的不断加大 生产事故发生率持续下降 保持在较低水平 在良好的安全大环境中 职业健康安全的重要性日益凸显 虽然国家对职业病防治的重视程度不断提高 但是全国的职业病防治形势依然严峻 很多劳动者依然遭受职业病危害因素的威胁 2005年 2010年全国职业病新增病例柱状图 2005年 2010年全国尘肺病新增病例柱状图 胡锦涛总书记重要指示 职业病防治工作坚持预防为主 防治结合的方针 建立用人单位负责 行政机关监管 行业自律 职工参与和社会监督的机制 实行分类管理 综合治理 中华人民共和国职业病防治法 职业病防治基本方针 职业病防治应当积极贯彻执行三级预防策略一级预防 病因预防 二级预防 发病预防 三级预防 职业病防治策略 采用有利于职业病防治的工艺 技术和材料 合理利用职业病防护设施及个人职业病防护用品 减少劳动者职业接触的机会和程度 预防和控制职业病的发生 通过对劳动者进行职业健康监护 结合环境中职业性有害因素的监测结果以早期发现劳动者所遭受的职业健康危害 职业健康监护是发现劳动者早期职业健康损害的最有效方法 对患有职业病和遭受职业伤害的劳动者进行合理的治疗和康复 是积极采取临床手段 尽量避免病情加重和并发症的发生 尽量提高职业病患者的生存质量 1 职业病企业 事业和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 2 职业性有害因素又称职业病危害因素 在职业活动中产生和 或 存在的 可能对职业人群健康 安全和作业能力造成不良影响的因素或条件 包括物理 化学生物等因素 职业卫生相关术语 3 职业禁忌证劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时 比一般职业人群更易于遭受职业危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重 或者在从事作业过程中诱发可能导致对劳动者生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 4 工作场所劳动者进行职业活动 并由用人单位直接或间接控制的所有工作地点 职业卫生相关术语 职业卫生相关术语 5 呼吸性粉尘空气动力学直径小于5 m以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区 进入气体交换的区域 称之为呼吸性粉尘 呼吸性粉尘在医学上是指能够达到并且沉积在呼吸性细支气管和肺泡的那一部分粉尘 6 警示标识通过采取图形标识 警示线 警示语句或组合使用 对工作场所存在的各种职业危害进行标识 以提醒劳动者或者行人注意周围环境 避免危险发生 职业卫生相关术语 7 职业健康监护以预防为目的 根据劳动者的职业接触史 通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集 连续地的监测劳动者的健康状况 分析劳动者的健康变化与所接触的职业病危害因素的关系 并及时将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人 以便适时采取干预措施 保护劳动者健康 职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容 职业卫生相关术语 7 尘肺病尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 职业卫生相关法律法规 关于职业卫生培训 1 职业病防治法 第三十五条2 国家安监总局47号令 第十条3 煤矿作业场所职业危害防治规定 试行 第十九条 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训 普及职业卫生知识 督促劳动者遵守职业病防治法律 法规 规章和操作规程 指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品 劳动者应当学习和掌握相关的职业卫生知识 增强职业病防范意识 遵守职业病防治法律 法规 规章和操作规程 正确使用 维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品 发现职业病危害事故隐患应当及时报告 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训 普及职业卫生知识 督促劳动者遵守职业病防治的法律 法规 规章 国家职业卫生标准和操作规程 用人单位应当对职业病危害严重的岗位的劳动者 进行专门的职业卫生培训 经培训合格后方可上岗作业 因变更工艺 技术 设备 材料 或者岗位调整导致劳动者接触的职业病危害因素发生变化的 用人单位应当重新对劳动者进行上岗前的职业卫生培训 煤矿企业主要负责人 管理人员应接受职业危害防治知识培训 煤矿企业应对从业人员进行上岗前 在岗期间的职业危害防治知识培训 上岗前培训时间不少于4学时 在岗期间培训时间每年不少于2学时 职业卫生相关法律法规 关于职业健康监护 1 职业病防治法 第三十六条2 煤矿作业场所职业危害防治规定 试行 第二十条3 用人单位职业健康监护监督管理办法 第十九条 对从事接触职业病危害的作业的劳动者 用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门 卫生行政部门的规定组织上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查 并将检查结果书面告知劳动者 职业健康检查费用由用人单位承担 职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担 对接触职业危害的从业人员 煤矿企业应按照国家有关规定组织上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查和医学随访 并将检查结果如实告知从业人员 职业健康检查费用由煤矿企业承担 用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案 并按照有关规定妥善保存 职业健康监护档案包括下列内容 一 劳动者姓名 性别 年龄 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好等情况 二 劳动者职业史 既往病史和职业病危害接触史 三 历次职业健康检查结果及处理情况 四 职业病诊疗资料 五 需要存入职业健康监护档案的其他有关资料 职业卫生相关法律法规 关于职业病危害因素监测 检测 评价 1 职业病防治法 第二十七条2 煤矿作业场所职业危害防治规定 试行 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测 并确保监测系统处于正常运行状态 用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门的规定 定期对工作场所进行职业病危害因素检测 评价 检测 评价结果存入用人单位职业卫生档案 定期向所在地安全生产监督管理部门报告并向劳者公布 第十二条 煤矿企业应指定专职或兼职职业危害因素监测人员 配备足够的监测仪器设备 按照有关规定对作业场所职业危害因素进行日常监测 监测人员按特种作业人员管理 持特种作业操作资格证上岗 第十三条 煤矿企业应委托具有资质的职业卫生技术服务机构 每年对作业场所职业危害因素进行一次检测评价 并将其结果报告所在地煤矿安全监管部门和驻地煤矿安全监察机构 同时向从业人员公布 生产性粉尘 生产性粉尘是指在人类的生产活动中产生的能够长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒 它是污染作业环境 损害劳动者健康的重要职业性有害因素 可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部疾患 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 是当前我国由粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病 生产性粉尘的分类 一 按粉尘的性质 1 无机粉尘2 有机粉尘3 混合粉尘 二 按尘源产生特点 1 机械振动性产尘2 机械高 低速旋转型产尘3 物料运动型产尘 生产性粉尘的来源 几乎各行各业均可产生生产性粉尘 1 如矿山开采 凿岩 爆破 运输 隧道开凿 筑路等 2 冶金工业中的原材料准备 矿山粉碎 筛分 配料等 3 机械制造工业中原料破碎 配料 清砂等 4 耐火材料 玻璃 水泥 陶瓷等工业的原料加工 5 皮毛 纺织工业的原料处理 6 农业生产及食品行业等产生的有机粉尘 煤矿生产的主要产尘场所 机械化 放炮采煤工作面 综合机械化掘进工作面 炮掘工作面 锚喷工作面喷浆机喷浆工艺 煤炭运输过程 回采工作面的主要产尘地点 机采工作面 1 采煤机割煤 2 移支架 3 落支架放顶煤 4 转载运输炮采工作面 1 打炮眼 2 爆破落煤 3 人工装煤 4 转载运输 煤矿粉尘产生量的影响因素 机械化程度随着采掘机械化程度的提高 产生的煤矿粉尘浓度也相应增大 据统计采煤工作面总粉尘浓度大致如下 综采工作面200 300mg m3 有的可达4000 8000mg m3 机采工作面为100 200mg m3 炮采工作面为50 100mg m3 煤矿粉尘产生量的影响因素 采煤方法采煤方法不同 产生的粉尘数量也不同 例如 急倾斜煤层采用倒台阶采煤法产生的粉尘要大 全部垮落法处理采空区要比充填法所产生的粉尘大 煤矿粉尘产生量的影响因素 采掘机械的结构采用宽截齿 合理的截割速度 牵引速度 截割深度及合理的截齿排列 均能减少粉尘产生量 煤矿粉尘产生量的影响因素 地质结构遇有断层 褶曲的地区 沉积岩侵入等因素使地址构造遭到破坏 这些地区开采时产生的粉尘量也大 煤矿粉尘产生量的影响因素 煤层本身的特性脆性大 结构疏松 干燥的煤层 开采时产生的粉尘量大 生产性粉尘对健康的影响 全身作用局部作用致癌作用感染作用粉尘对肺部的作用 1 尘肺2004年4月18日卫生部 劳动保障部颁布的 职业病目录 中按其病因分为矽肺 电焊肺 铸工肺等13种尘肺病 2 肺粉尘沉着症3 有机性粉尘所致呼吸系统疾患 煤工尘肺的分类 一 矽肺在岩石掘进工作面工作的工人 包括凿岩工及其辅助工 接触游离二氧化硅含量较高的岩石 所患尘肺应称之为矽肺 病理上有典型的矽结节改变 发病工龄为10 15年 进展快 危害严重 二 煤肺采煤工作面的工人 包括采煤机司机 回采工 煤仓装卸工等 主要接触单纯性煤尘 煤尘中游离二氧化硅含量在5 以下 其所致的尘肺称之为煤肺 病理上可看到煤尘灶和灶周肺气肿 发病工龄多在20年以上 病情进展缓慢 危害较轻 三 煤矽肺既接触矽尘 又接触过煤尘的混合工种工人 其尘肺在病理上往往兼有矽肺和煤肺的特征 这类尘肺可称为煤矽肺 发病工龄多在15 20年 病情发展较快 危害较重 是我国煤工尘肺最常见的类型 尘肺病临床表现 尘肺病无特异的临床表现 其临床表现多与合并症有关 尘肺病早期没有明显自觉症状 或者只有很轻微的自觉症状 往往是通过职业健康检查时才会发现 但随着疾病的进展 特别是晚期的矽肺病人 就会出现或轻或重以呼吸系统为主的自觉症状 病人常见的首发症状是气短 病情较轻的 往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短 稍微休息一会儿 就能好转 再严重一点的 做一些轻体力劳动 走上坡路或上楼梯时有明显气短 病情严重或有并发症时 由于呼吸和循环功能受到明显损害 会出现胸闷 气短 咳嗽 咳痰 胸痛 呼吸困难 还可以有咯血 无力 消瘦 失眠 食欲减退等 如果有发热 肝大和浮肿 则可能并发了别的疾病 尘肺病临床表现 1 咳嗽尘肺病人易合并慢性支气管炎 晚期病人多合并肺部感染 均可使咳嗽明显加重 咳嗽与季节 气候等有关 2 咳痰一般咳痰量不多 多为灰色稀薄痰 如合并肺内感染及慢性支气管炎 痰量则明显增多 痰呈黄色粘稠状或块状 常不易咳出 3 胸痛尘肺病人常常感觉胸痛 胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系 部位不一 且常有变化 多为局限性 一般为隐痛 也可胀痛 针刺样痛等 4 呼吸困难随肺组织纤维化程度的加重 有效呼吸面积减少 通气 血流比例失调 呼吸困难也逐渐加重 合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度 5 咯血较为少见 可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤 痰中带少量血丝 也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多 6 其它除上述呼吸系统症状外 可有程度不同的全身症状 常见有消化功能减低 煤矿井下防尘措施 防尘 八字 方针 革 水 密 风 护 管 教 查 煤矿井下防尘措施 革 工艺改革技术革新等 这是消除粉尘危害的根本途径 水 湿式作业 可防止粉尘飞扬 降低环境粉尘浓度 煤矿井下防尘措施 密 将发生源密闭 对产生粉尘的设备 尽可能使用密闭罩 并与排风结合 经除尘处理后再排入大气 风 加强通风和抽风措施 常在密闭 半密闭发尘源的基础上 采用局部抽出式机械通风 将工作面的含尘空气抽出 并可同时采用局部送入式机械通风 将新鲜空气送入工作面 煤矿井下防尘措施 护 即个人防护