我国医院信息化的现状与发展策略 卫生部信息化领导小组办公室卫生部统计信息中心饶克勤 报告内容 一 引言二 医院信息化发展的国际趋势三 我国医院信息化的现状四 我国医院信息化建设存在的问题五 我国医院信息化发展的策略六 医院信息化建设基本功能规范 一 引言 医院信息系统的基本概念 医院信息系统的定义信息获取和利用 利用计算机和网络通讯设备收集 存储 传递 分析处理包括临床和管理的所有信息信息共享 任何人 授权者 任何时候 任何地方 任何内容 许可 获取及时 准确的信息HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素 建筑 人员 设备 管理 信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平和运行效率的重要手段 我国医院信息化建设发展阶段 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的发展 经历了20个年头 三个阶段 单机单用户PC机多机 多部门独立系统的应用PC机 FOXBASE 局域网 部门级信息系统局域网络化全院级应用C S B S结构的一体化医院信息系统 医院信息系统的发展阶段 管理信息系统 临床医疗信息系统 DHMIS IHMIS DCIS ICIS GMIS Telemedicine 区域医疗信息网络 医院信息系统的组成 医院信息系统 PACS RIS LIS CAD CAT 临床信息系统 EPR OE 管理信息系统 办公自动化 CRM HR DSS Billing HRP E mail A VNetwork E Lib Web 二 医院信息系统发展的国际趋势 医院信息系统发展的国际趋势 实现全面集成化的数字化医院不存在信息孤岛临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节完善外部接口 如保险 其它医疗机构 政府部门 家庭医院信息系统软件的发展建立开放 稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台 核心技术为HL7 DICOM CCOW应用软件逐步小型化 个性化 更专业地处理业务 如心电图智能诊断工作站将取代一般的ObservationReporting工作站 医疗保健信息系统 保险公司 银行 政府 其他医院 病人 社区 家庭 供应商 国外CIS的基本构成 病人管理ADT PatientAdministration医嘱输入PhysicianOrderEntry电子病历系统Computer basedPatientRecord药物物资系统Pharmacy supplymanagement资源与预约Resource Scheduling放射信息系统RIS实验室信息系统LIS账单结算系统BillingSystem危重监护系统Critical IntensiveCareUnit图像存档与通讯管理系统PACS病人转诊PatientReferral 医院信息系统 医生门诊工作站 医生工作站 面向问题的病人记录 信息存储 采用国际上最先进的POMR结构 符合国际标准的信息编码 树形结构更适用于对医学信息的描绘 面向问题的病人记录 信息存储 问题列表 电子病历的基本要求 其编码采用ICD9CM NANDA 中医诊断标准正在进行 符合临床医生思维 帮助医生全面准确考虑问题的方法 CPR交换 遵循HL7 采用HL7Version3Standard ClinicalDocumentArchitectureFramework1 0这时未来医院之间电子病历交换的前提 可以记录在磁盘 磁卡 IC卡 或通过网络等传输 用同一界面访问所有临床信息 图像 报告 实验室结果 医生工作站用户界面 电子病历系统用户界面 数字化放射科 软拷贝阅读 数字化医院 无线网络 数字化医院 手持终端 实现医院信息化带来的好处 引入新思想 新观念对病人服务更加周到 医患关系更加密切及时准确全面地为临床医生提供病人信息加强了医院质量管理 增强医疗质量意识更有效地管理和利用资源信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富为临床循证管理决策提供科学数据 三 我国医院信息化建设的现状 至2019年6月 全国医院信息管理系统的建设比例在30 35 之间 华东地区医院信息管理系统的建设比例已经接近80 而西北地区的建设比例还不到20 5 影响医院HIS建设主要因素 影响因素依次为 资金缺乏 尚不需要 怕系统太难 没有时间 领导不重视等 总括起来可归纳为资金不足和对信息系统的认识不足两类 6 医院信息系统开发供应商情况 7 我国医院信息化建设总体评价 四 我国医院信息化建设存在的主要问题 存在的主要问题 1 缺乏统一的HIS建设规范和技术标准2 HIS系统模型构建和整合存在技术障碍 应用系统彼此独立和封闭3 医院管理流程不规范 信息人才奇缺4 一家公司承担一个医院所有软件开发 五 我国医院信息化发展的策略 发展策略 1 总体规划 分步实施 政策支持2 逐步完善HIS系统结构的规范和标准3 建设重点逐步由MIS向CIS PACS和OA转移4 立足国情 技术方法和标准与国际接轨5 医院信息网络规划和建设6 加强技术合作和人才培养 发挥卫生行政部门在医院信息化建设中的作用 纳入卫生事业发展规划制定功能规范和信息标准市场引导和准入 许可证 产品质量监督 完善医院信息化建设规范和标准 制定出台了 医院信息化基本建设规范 出台了一批信息标准 ICD 10 药品 手术 设备 检查 收费项目 医疗机构等分类与编码 中国疾病名称 中医诊断等信息标准逐步等同采用国际标准 组织翻译了HL 7 DICOM3 SNOMED 组织中国卫生信息标准工作委员会 六 医院信息系统基本功能规范 医院信息系统基本功能规范 制定说明第一章总则第二章数据 数据库 数据字典标准化临床诊疗部分第三章门诊医生工作站功能规范第四章住院医生工作站功能规范第五章护士工作站功能规范第六章临床检验 LIS 功能规范第七章医学影像 PACS 功能规范第八章手术麻醉功能规范 药品管理部分第九章药品管理分系统功能规范费用管理部分第十章门急诊挂号功能规范第十一章门急诊划价收费功能规范第十二章住院病人入出转功能规范第十三章住院收费功能规范第十四章物资管理功能规范第十五章设备管理功能规范第十六章财务会计核算功能规范 综合管理与统计分析部分第十七章病案管理功能规范第十八章医疗统计功能规范第十九章院长查询与分析功能规范第二十章病人咨询服务功能规范外部接口部分第二十一章医疗保险接口功能规范第二十二章社区医疗接口功能规范第二十三章远程医疗接口功能规范第二十四章上级卫生行政管理部门接口功能规范