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教学中心: 专业: 层次: 姓名: 学号: 吉林大学网络教育考试专用试卷装 订 线20162017学年第一学期毕业考试 课程名称: 毕业考试(护理学专科)(闭卷)总分题号一二三四核分人题分25252525负责人得分一 、病例分析:(25分)某女42岁,因阴道不规则流血10天,并出现白色水状的阴道排液,前来就诊。经医生分段诊刮后诊断为宫颈癌期,需手术治疗,行子宫颈癌根治术。问题:1.需要做哪些术前准备?2.术后怎样对患者进行饮食与营养方面的指导?3.行子宫颈癌根治术后如何进行膀胱功能的恢复?1答:皮肤准备:手术前一日进行皮肤准备。手术前1天抽血做血型及交叉配血试 验,做青霉素皮试试验。测量生命体征。阴道准备:术前1天为病人冲洗阴道两次,第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫,为手术切除宫颈标记用,冲洗时动作要轻柔,注意遮挡病人。胃肠道准备,术前晚8点给予镇静剂。膀胱准备,其他准备,了解病人的药物过敏史,遵医嘱给予术前用药,核对病人姓名床号等。床单位准备。 2答:一般妇科手术后6-8小时可进流质饮食,忌食牛奶及甜食,肛门排气后可进半 流质,排便后开始进普食。进行胃肠减压的病人均应禁食。术后病人注意加强营养,增加蛋白质及维生素,促进伤口愈合。 3答:在拔除尿管的前1-2天,将尿管夹闭定时开放,一般3-4小时开放一次,夜间 持续开放,以训练和恢复膀胱功能,必要时拔除尿管后测残余尿.二、病例分析:(25分)患儿,3岁,因流行性脑炎入院,现为入院第1天,查:体温39.8,面色潮红,哭闹不止,家人在给其喂水时,发现患儿突然头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直阵挛性抽搐,眼球向外上方斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,大小便失禁,持续15秒左右,症状缓解后呈入睡状态,片刻醒来。问题:(1)根据患儿病史及症状判断其可能发生了什么情况?(2)患儿在发病期间应采取哪些护理措施?1.答:患儿可能发生了高热惊厥。 2答:护理措施:维持体温正常,体温大于38.5时给予物理降温或遵医嘱药物降温,静脉补液。促进脑功能的恢复,促进肢体功能的恢复,注意病情观察,保证营养供应,患儿取平卧位,头偏向一侧,以便让分必物排出,上半身可抬高20-30,利于降颅内压。每两小时翻身一次,减少堆积性肺炎。观察生命体征的变化,保持呼吸道通畅,对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早给予鼻饲,输注能量,促进脑功能恢复,控制惊厥,保持镇静。遵医嘱使用镇静药三、病例分析:(25分)糖尿病患者,男性,45岁,5年来坚持服用降糖药,近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物,1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐,精神萎靡。 查体:嗜睡,脉搏细速而弱,四肢厥冷,血压90/60mmHg,呼吸加深,有烂苹果味。 化验:血糖25mmol/L,血pH7.0。 问题: (1)该病人可能发生了什么并发症? (2)写出护理措施?1答:可能发生了糖尿病酮症酸中毒。 2答:护士应准确执行医嘱,以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的 意识状态,每1-2小时留取标本送检尿糖,尿酮体及血糖,血酮体等。四、病例分析:(25分)患者,男性,65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。问:(1)主要护理诊断?(2)术后(包括住院期间及出院后)如何预防腹内压增高,防止疝复发? 1答:主要护理诊断是慢性便秘引起的腹内压升高。 2答:取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,已松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔 内压力。传统手术早期避免下床活动,采用无张力修补术的病人可以早期离床活动,预防阴囊水肿,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察,预防切口感染。出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。需要注意保暖,防止受凉引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱。保持排便通畅,便秘者给予通便药物,嘱病人避免用力排便。随诊复查。第 3 页 共 2 页
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