. . .14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响当哺乳期妇女用药的时候，往往只着重考虑药物是否影响乳汁分泌，很少考虑药物对婴儿的影响，或者根本不知道哪些药物对婴儿有影响。事实上，很多药物可随母亲乳汁进入婴儿体内，从而对乳婴产生影响。尽管有的药物进入乳汁的浓度很低，但对于体稚身软的乳婴来说，其祸害甚大。 2014-5-14 08:34 上传下载附件 (817 Bytes) 一些常用药物对新生儿的影响 2014-5-14 08:21 上传下载附件 (668 Bytes) 2014-5-14 08:35 上传下载附件 (147 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (743 Bytes) 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 抗生素及其他抗菌药不同抗生素在乳汁中的浓度差异较大，偶可见过敏或毒性反应。乳儿反复少量接触抗生素极易导致耐药菌株的产生。青霉素类 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 头孢类抗生素可少量进入乳汁，须警惕可能影响乳儿的正常肠道菌群。乳汁中微量的青霉素或氨苄西林可致乳儿发生过敏反应，并能发生生命危险。四环素可使乳儿骨骼和牙釉受损，氯霉素有引起骨髓抑制和灰婴综合征的潜在危险，红霉素乳药浓度高于哺乳期妇女血药浓度45倍，易导致乳儿胆汁淤积性黄疸。磺胺类药物除口服不易吸收者外，均能经乳汁排泄，而且乳汁中药物浓度高于母乳血药浓度，尤其对早产儿 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 病弱儿 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 高胆红素血症和G-6-PD缺乏的婴儿哺乳存在危险。喹诺酮类药物可使乳儿产生溶血性贫血 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼导致乳儿肝中毒。酮康唑 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 氟康唑能通过吸收入乳 2014-5-14 08:22 上传下载附件 (676 Bytes) 乳汁中药物浓度与血药浓度相近，有可能对乳儿造成损害。对于含这类药物的外用制剂哺乳期妇女在应用时应慎重考虑。 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (147 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (746 Bytes) 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 中枢神经系统抑制药阿普唑仑 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 艾司唑仑 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 地西泮等治疗焦虑症和睡眠障碍类药物，当乳母长期用药可能会对乳儿产生昏睡和乳母停药后的戒断症状，产生潜在的不良影响。因这类药物均可通过吸收入乳，所以乳母在应用此类药物时应停止哺乳。 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (147 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (754 Bytes) 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 解热镇痛药哺乳期妇女应用镇痛药特别是弱镇痛药，占一定比例。很多治疗伤风 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 感冒的中药复方制剂中，均含有一定比例的解热镇痛药成分。如对乙酰氨基酚 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 非那西丁 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 安替比林 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 阿司匹林 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 双氯酚酸 2014-5-14 08:24 上传下载附件 (676 Bytes) 吲哚美辛等。阿司匹林可使乳儿骨髓抑制，对乙酰氨基酚可引起婴儿肝损害，双氯酚酸可致婴儿产生血尿。哺乳期妇女在应用含上述西药成分的中药复方制剂时，应慎重考虑，仔细阅读药品说明书，尽可能了解其成分含量，切不可误信“西药有毒 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 中药无毒”的用药误区。一些成瘾性镇痛药如吗啡 2014-5-14 08:23 上传下载附件 (676 Bytes) 可待因等在乳汁中分布浓度较高。有阿片瘾的哺乳期妇女，受乳的婴儿也能成瘾，新生儿对这类药物高度敏感，可发生呼吸抑制，所以哺乳期妇女应绝对禁用。 2014-5-14 08:34 上传下载附件 (817 Bytes) 哪些药物在乳汁中排泄最多? 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (780 Bytes) 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (743 Bytes) 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 母乳喂养新生儿，药物可通过乳汁进入体内，几乎所有母亲服用的药物都可在乳汁中排泄，但其量很少超过摄入量的1%2%，一般不致带来危害，不同的药物在乳汁中的排泄量 有较大的差异。如母体服用地高辛后，乳汁中含量甚微;服用酒精 2014-5-14 08:38 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼及灭滴灵等药物后，乳汁中含量较高。因此，母亲 注意服用药物对婴儿的危害性，避免滥用。 2014-5-14 08:36 上传下载附件 (780 Bytes) 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (746 Bytes) 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 药物在乳汁中的排泄受下列因素的影响： 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (858 Bytes) 药物的分子量，分子量200的物质难以穿透细胞膜; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (869 Bytes) 药物在脂肪和水中的溶解度; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (865 Bytes) 药物与母体血浆蛋白的结合能力，只有在母亲血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁，而与母亲血浆 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 蛋白牢固结合的药物，如抗血凝的苄丙酮香豆素不会在乳汁中出现; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (861 Bytes) 药物的离解度：离解度越低，乳汁中的药物浓度也越低。电解质锂易进入乳汁中并可达高浓度; 2014-5-14 08:37 上传下载附件 (863 Bytes) 药物的酸碱度：碱性药物如红霉素易在乳汁中排泄，而酸性药物如青霉素G 2014-5-14 08:27 上传下载附件 (676 Bytes) 磺胺噻唑较难排泄。下列一些药物在乳汁中排泄较多，易通过乳汁进入新生儿体内带来不良的影响。即哺乳期应禁用的药物有：激素类 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 避孕药 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 抗代谢药 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 甲状腺功能抑制剂 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 溴化物 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 氯霉素 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 麦角碱类 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 锂制剂 2014-5-14 08:26 上传下载附件 (676 Bytes) 单胺氧化酶抑制剂 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 灭滴灵 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 苯茚二酮和有放射性的同位素制剂等药物 2014-5-14 08:25 上传下载附件 (676 Bytes) 如 进行同位素检查时，应待放射性物质排清后再哺乳。有些药物在哺乳期应慎用，如镇静剂 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 抗惊厥药物 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 抗精神失常药 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 阿司匹林 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 青霉素 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 磺胺类 2014-5-14 08:28 上传下载附件 (676 Bytes) 广谱抗生素和 吸收的导泻剂等。 以下14种药物通过乳汁对新生儿产生的不良影响： 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (743 Bytes) 2014-5-14 08:29 上传下载附件 (676 Bytes) 皮质激素：抑制成长，阻碍体内激素形成及出现其他副作用。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (746 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 避孕药：可抑制乳汁分泌，降低乳汁中蛋白质 2014-5-14 08:29 上传下载附件 (676 Bytes) 脂肪 2014-5-14 08:29 上传下载附件 (676 Bytes) 矿物质的含量，过量服用可导致女乳儿发生阴道上皮增生，男乳儿乳房发育。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (754 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 甲状腺功能抑制剂：甲状腺功能低下，甲状腺肿 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 粒细胞减少症。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (729 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 溴化物：嗜睡，发疹。 2014-5-14 08:39 上传下载附件 (752 Bytes) 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 异烟肼：头昏 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 失眠 2014-5-14 08:30 上传下载附件 (676 Bytes) 注意力不集中等，中枢神经系统兴奋症状，