企业外地已返回未返岗人员信息登记表填报单位： 填报日期：序 号姓名性别身份证号码何时返回从何地返回（具体到区县）现居住地址联系方式是否去过或经过重点疫区及周边疫情高发区是否密切接触过疑似或确诊病例是否有发烧、头疼、腹泻等症状症状情况备注 1