艾滋病 梅毒和乙肝概述 流行病学特征 疾病自然史 传播机理 第二章 本章设计用时 3小时 目 的 1 了解全球 亚洲和中国艾滋病 梅毒和乙肝的流 行病学特征 2 熟悉艾滋病 梅毒与先天梅毒 急性与慢性乙肝 等疾病感染的意义 3 掌握艾滋病 梅毒和乙肝三种疾病自然史 4 掌握造成三种疾病传播的危险因素 5 掌握造成三种疾病传播的危险行为和不会造成传 播的行为 第二章 幻灯片 2中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 教学方法 活动 教学方法活动名称幻灯片 时间 分 1讲座艾滋病的流行病学特征6 915 2快速反应HIV AIDS在中国的影响11 1210 3快速反应艾滋病病毒 HIV 与艾滋病 AIDS 14 2015 4讲座艾滋病的自然病史和临床分期22 3120 5小组活动HIV的传播33 3730 6讲座梅毒的流行病学特征40 4410 7快速反应梅毒与疾病46 5720 8快速反应梅毒的传播595 9讲座乙肝的流行病学特征62 6310 10快速反应乙肝病毒与疾病65 6815 11快速反应乙肝的传播70 7410 12总结要点76 7810 第二章 幻灯片 3 艾滋病 HIV AIDS 一 艾滋病的流行病学特征 讲座 2013年全球艾滋病流行病学数据 2013年世界卫生组织 联合国艾滋病规划署共同估计 儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播 2013年艾滋病病毒者人数 PLHIV 3500万 3310万 3720万 320万 290万 350万 是15岁以下儿 童 2013年新发艾滋病感染人数 210万 190万 240万 24万 21万 28万 是15岁以下儿童 2013年艾滋病相关死亡 150万 140万 170万 19万 17万 22万 是15岁以下儿童 第二章 幻灯片 6中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 2013年每日新感染的艾滋病病毒感染者 6000人 天 68 艾滋病感染者来自撒哈拉以南非洲 地区 700人是15岁以下儿童 5200人为15岁以上成年人 其中 47 女性 33 15 24岁的青年人 第二章 幻灯片 7中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 2013年亚太地区艾滋病流行病学数据 2013年 世界卫生组织 联合国艾滋病规划署共同估计 2013年艾滋病病毒携带者人数 480万 410万 550万 21万人是15岁以下儿童 2013年艾滋病新发感染人数 35万 25万 51万 2 2万人是15岁以下儿童 2013年艾滋病相关死亡 25万 21万 29万 1 2万人是15岁以下儿童 儿童的新发感染多数是通过母婴途径传播 第二章 幻灯片 8中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 中国艾滋病流行病学数据 2011年 2013年卫生部 世界卫生组织 联合国艾滋病规划署共同估计 2013年艾滋病病毒携带者人数 81万 62万 74万 22 3万 28 6 是女性 2011年艾滋病新发感染人数 4 8万 4 1万 5 4万 2011年艾滋病病例 15 4万 14 6万 16 2万 2600名15岁以下儿童 2011年艾滋病相关死亡 2 8万 2 5万 3 1万 第二章 幻灯片 9中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 二 HIV AIDS在中国的影响 快速反应 艾滋病对中国的影响 2013年 估计中国有约81万HIV感染者 未经治疗 HIV感染者会 机体虚弱 无法工作和照顾家庭 发展成为艾滋病 最终死亡 也可能会 将病毒传播给性伴 将病毒传播给孩子 最终使孩子成为孤儿 2013年中国卫生部 联合国艾滋病规划署 世界卫生组织联合评估报告 第二章 幻灯片 11中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 妇女和儿童艾滋病感染状况 联合国艾滋病规划署 2009 世界卫生组织 疾病预防控制中心 2008 儿童的HIV新发感染大多是通过母婴传播途径传播 在中国 妇女感染者约占总感染人数的30 估 计每年约有8000名HIV感染妇女怀孕 如果没有实施预防艾滋病母婴传播干预措施 15 25 婴儿在妊娠期 分娩期感染 如果母乳喂养婴儿 还有5 20 的可能性感染艾滋 病 第二章 幻灯片 12中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 三 艾滋病病毒 HIV 与艾滋 病 AIDS 快速反应 什么是艾滋病病毒和艾滋病病人 H uman I mmunodeficiency V irus 艾滋病病毒是一种逆转录病 毒 它能够摧毁人体的免疫 系统 A cquired I mmuno D eficiency S yndrome 一旦艾滋病病毒感染 者的免疫功能降低到 一定程度 则会出现 艾滋病相关症状 HIV AIDS 第二章 幻灯片 14中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 什么是HIV 1和HIV 2 目前有两种HIV病毒 HIV 1和HIV 2 这两种病毒的传播方式相同 这两种病毒都有相似的机会性感染 HIV 1在全球来说更普遍 中国和亚洲其他国家都有发现 HIV 2与HIV 1的主要区别 HIV 2主要存在于西非 安哥拉和莫桑比克 HIV 1比HIV 2更易发生传播 HIV 2感染进展比较缓慢 HIV 2很少发生母婴传播 第二章 幻灯片 15中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 专业术语 HIV 或者HIV阳性 意味着人体感染了HIV病毒 并经HIV抗体 检测 结果呈阳性 HIV 或者HIV阴性 意味着人体没有感染HIV病毒 其HIV抗体 检测结果呈阴性 第二章 幻灯片 16中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 病毒载量 病毒载量是指艾滋病病毒在血液中的含量 艾滋病感染初期阶段 病毒载量会比较高 病毒载量可以通过酶联免疫吸附试验 PCR 方 法检测出来 高病毒载量 高艾滋病传播风险 当机体产生抗体后 病毒载量下降 当机体免疫系统减弱 病毒载量则会上升 高病毒载量意味着疾病恶化 病毒载量是指HIV在血液中的含量 病毒载量可以依靠PCR实验方法检测出来 第二章 幻灯片 17中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 人体免疫系统和CD4淋巴细胞 健康人体具有较为健康的免疫系统 能够保护机体抵御 疾病的侵害 白细胞是免疫系统的重要组成部分 CD4淋巴细胞是白细胞的一种 该细胞表面有一种标记 物是CD4 人体的CD4淋巴细胞数量可以通过血液检测进行测量 CD4淋巴细胞检测可以估计HIV感染者的免疫系统是否 正常 第二章 幻灯片 18中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 CD4淋巴细胞计数和疾病 一个健康成年人CD4淋巴细胞计数正常值范围是500 1400个细胞 mm3之间 如果CD4淋巴细胞计数低于500个细胞 mm3 那么感染 包括机会性感染 的风险升高 如果CD4淋巴细胞计数处于200 350个细胞 mm3之间 那患病和死亡的风险增加 如果CD4淋巴细胞计数低于200个细胞 mm3 则发生严 重感染或患癌症的风险更大 CD4淋巴细胞计数反映了免疫系统的 健康状态 第二章 幻灯片 19中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 HIV如何影响人体 HIV 影响机体免疫系统细胞 主要是CD4淋巴细 胞 利用被感染的CD4淋巴细胞制造新的病毒 可杀死CD4细胞 每天可能有100亿个新病毒被制造出来 每天可能有2亿个CD4淋巴细胞被破坏 机体每天 能创造1亿个CD4细胞 第二章 幻灯片 20中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 四 艾滋病的自然病史和临床分期 讲座 0 200 1000 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 0 CD4淋巴 细胞计数 月感染艾滋病年数 艾滋病疾病自然进程 1 CD4 淋巴细胞计数 病毒载量 VL 感染初期无症状 轻度 艾滋病感染晚期艾滋病感染症状期 艾滋病 窗口期 血清阳转 第二章 幻灯片 22中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴传播培训教程 艾滋病疾病自然进程 2 艾滋病感染急性期 HIV感染发生的开始几周 看上去可能很健康 或者 偶尔会有发热 皮疹 淋巴结肿大现象 急性期HIV感染症状 第二章 幻灯片 23中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 艾滋病疾病自然进程 3 窗口期 机体已经感染了HIV 但是尚未产生抗体 HIV抗体检测也呈阴性的一段时期 血清阳转意味着什么 可以检测到HIV抗体 HIV感染者很快会产生HIV抗体 这些抗体可以通过 实验室方法检测出来 实际上发生了什么 感染早期 机体内HIV增长迅速 病毒载量上升 4 6周后 有时至3个月后 机体开始产生对抗病毒的 抗体 HIV抗体检测即出现阳性结果 第二章 幻灯片 24中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 艾滋病疾病自然进程 4 HIV感染的无症状期 HIV感染后的最初几年 病毒数量会下降至一个较为稳 定的水平 免疫系统虽然有所影响 但仍然正常运转 无症状的感染者仍然可以将病毒传播给他人 多数无症 状感染者不知道自己已经被感染 HIV感染的症状期 几年后 病毒数量不断上升 免疫系统遭到破坏 机体 开始对本可以抵御的疾病毫无抵抗能力 艾滋病 当免疫系统遭到彻底破坏时 整个人将十分危险 面临 致命的感染的威胁 第二章 幻灯片 25中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 世界卫生组织艾滋病临床分期 WHO制定了艾滋病临床分期 2006年修订 用来 指导临床处理 如果发生新发感染的症状 需要进行HIV检测 机体受HIV AIDS的影响有多严重 是否需要进行抗逆转录病毒药物治疗 成人与儿童的临床分期不同 WHO 2006 WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV related disease in adults and children Available at http www who int hiv pub guidelines HIVstaging150307 pdf 第二章 幻灯片 26中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 世界卫生组织临床I期 成人 无症状期 广泛的淋巴结病变 肿大 对称的无痛性淋巴结 体重未减轻 没有临床症状 或者只有 持续 广泛的淋巴结病变 第二章 幻灯片 27中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 世界卫生组织临床II期 成人 轻度疾病期 角唇炎 带状疱疹 体重减轻10 鹅口疮 或 口腔毛状白斑 超过一个月的 腹泻 不明原因的发热 口腔念珠菌 假丝酵母菌 病 肺结核 严重的细菌感染 肺炎 肌肉炎症等 第二章 幻灯片 29中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 世界卫生组织临床IV期 成人 严重疾病期 AIDS HIV消瘦综合征 HIV脑萎缩 食道鹅口疮 持续一个月的单纯疱疹 溃疡 隐球菌性脑膜炎 肺外结核 卡氏肺孢子虫肺炎 第二章 幻灯片 30中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 其他机会性感染 弓形虫病 隐孢子虫病 巨细胞病毒感染 恶性肿瘤 侵袭性淋巴瘤 侵袭性宫颈癌 卡波西肉瘤 艾滋病相关疾病 例如 下列病人临床分期 问题 下列病人艾滋病临床分期 分期 125岁男性HIV感染者有鹅口疮和超过一个月的间歇性腹泻 2 40岁女性HIV感染者 颈部及腋下淋巴结肿大 除此外 本人身 体状况良好 330岁男性HIV感染者身体极度消瘦 有超过3个月的发热史 430岁女性HIV感染者 患有肺结核 胸部有带状疱疹 5 28岁从事服务的HIV感染者 胸部有带状疱疹 伴有全身瘙痒 症状 6 34岁男性HIV感染者 口腔内和口周有鹅口疮 并发隐球菌脑膜 炎 第二章 幻灯片 31中国预防艾滋病 梅毒和乙肝母婴 传播培训教程 五 HIV的传播 小组活动 艾滋病病毒传播 HIV最常见的传播途径就是通过性传播 特别是异性性行为传播 育龄妇女通过与男性的无保护性性行为 有感染HIV 的危险 艾滋病母