医院信息系统 第1章 医院信息系统概论 医院信息系统 Hospital Information System 是指利用计算机软 硬件技术 网络通信技术等现代化 手段 对医院及其所属各部门的人流 物流 财流进行 完全管理 对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集 存储 处理 提取 传输 汇总 加工生成各种信息 从而为医院的整体运行提供全面的 自动化的管理及 各种服务的信息系统 医院信息系统的应用 是医院科学管理和医疗服务现代 化的重要标志 一 定义 我国医院信息化经过近30年的发展 大体经历4个阶段 1 单机单用户应用阶段 20世纪70 80年代初 2 部门级系统应用阶段 20世纪80年代中期 3 全院级系统应用阶段 20世纪90年代 4 区域医疗探索阶段 近几年 二 我国医院信息系统的发展历史 1 1998年底启动的医疗保险是对医疗卫生信息化影响最 深刻的政策事件 2 卫生管理部门强调病人的知情权 3 2004年的SARS暴发 4 2009年正式启动的新一轮医疗改革 三 具有深刻影响的生态变化与政策指向的标志性事件 医院信息分为医疗临床信息和医院管理信息 医疗业务 信息是医院管理信息的基础信息 医院管理信息一般有两个层次 1 业务管理层次 以业务信息为基础的专业管理信 如医疗管理信息 护理管理信息 后勤管理信息 账 务管理信息等 2 综合管理信息和计划决策信息 四 医院信息 医疗临床信息是医院各项业务活动的记录 包括 1 临床医疗信息 如医务人员临床直接观察的医疗 信息 仪器诊疗信息 医嘱 病历等 2 临床科室与医技科室协同诊疗信息 如医技科室 会诊单 检验 放射 病理 血库报告单 3 病人和病床动态信息 4 为临床医疗服务的其他业务信息 四 医院信息 1 需要及时的响应速度和联机事务处理能力 2 医疗信息复杂性 3 信息的安全 保密性要求高 4 数据量大 5 高水平的信息共享需求 五 医院信息系统的特性 双金字塔 的体系结构 六 医院信息系统的结构 1 门 急诊挂号子系统 2 门 急诊病人管理及及计价收费子系统 3 住院病人管理子系统 4 药库 药房管理子系统 5 病案管理子系统 6 医疗统计子系统 7 人事 工资管理子系统 8 财务管理系统 9 医院后勤物资供应子系统 10 固定资产 医疗设备管理子系统 七 医院信息系统的功能 1 管理信息系统 1 住院病人医嘱处理子系统 2 护理信息系统 3 门诊医生工作站 4 住院医生工作站 5 临床实验室检查报告系统 6 医学影像诊断报告处理系统 7 放射科信息管理系统 RIS 8 手术室管理系统 9 功能检查科室信息管理子系统 10 病理卡片管理及病理科信息系统 11 血库管理系统 12 营养与膳食计划管理子系统 13 临床用药咨询与控制子系统 七 医院信息系统的功能 2 临床医疗业务信息系统 1 医学图像实时传输与查询 归档系统 PACS 2 病人床边信息系统 3 计算机化的病人病案系统 电子健康记录 EMR HER 4 科研支持系统 5 教学支持系统 6 Internet医学情报系统 7 远程诊断与教学 七 医院信息系统的功能 3 以病人为中心的临床信息系统应用 1 经济核算系统 2 病人关系管理系统 3 绩效管理系统 4 院长办公综合查询与辅助决策支持系统 5 医生临床提示与警告系统 6 临床路径辅助管理 7 循证医学与联机知识库 七 医院信息系统的功能 4 辅助决策系统 八 数字化医院展示 无锡市人民医院 VOB 九 医院信息化的现状 1 医院信息化推进缺乏顶层统筹机制和路 线图 1 缺乏顶层统一协调机制 2 没有形成凝聚相关要素的协同发展方案 3 整体推进的目标还不够明确和具体 4 缺乏信息化发展的激励机制 1 医院信息化存在的问题 九 医院信息化现状 2 标准化滞后导致的集成难问题突出 1 缺乏适合国情的面向特定应用场景 的系列化信息标准 2 已经制定的部分标准难以落地 3 缺乏强制性的标准测评认证机制 4 缺乏专业化的标准开发组织 1 医院信息化存在的问题 九 医院信息化现状 3 产业薄弱产品跟不上需求发展 1 综合性的HIS厂商生存状况不佳 2 整个产业对高水平人才吸引力不足 1 医院信息化存在的问题 九 医院信息化现状 4 应用水平有待提高 1 重应用 轻评价 2 智能化功能开发应用不够 5 老一代系统面临升级换代的难题 6 资金投入与人才的不足 1 医院信息化存在的问题 九 医院信息化现状 1 医疗卫生行业信息化投资规模由2008年的73 4亿元发 展到2012年的185 6亿元 5年增长152 9 计世资讯 2 2009年新医改为信息化发展注入新动力 出台以电子病历为核心推动医院信息化建设的系列标准与 规范 国家发改委95亿元用于县医院及基层医疗机构信息化 远 程医疗系统试点 区域医疗信息共享试点等项目 3 医院内部管理新需求推动医院信息化发展 4 前期建设和技术进步奠定快速发展的基础 九 医院信息化现状 2 医院信息化进入快速发展新阶段 四 医院信息化现状 四 医院信息化现状 1 电子病历快速推进 1 行业对电子病历的认识更趋成熟 电子病历的实 施路径更为明确 2 卫生部组织开展的电子病历系统应用水平分级 成为政府推动电子病历发展的重要抓手 3 以电子病历为牵引 带动了整个临床信息系统建 设的快速发展 4 病历书写软件发展基本成熟 九 医院信息化现状 2 医院信息化应用新进展3 医院信息化应用新进展 2 移动应用方兴未艾 1 移动技术持续活跃 推动应用与市 场发展 2 医院内部移动应用呈现多样化快速 发展态势 3 医院外部移动应用预示了新的发展 方向和巨大的发展潜力 九 医院信息化现状 2 医院信息化应用新进展3 医院信息化应用新进展 3 医疗质量监管获得重视 1 针对医疗质量管理中的重点问题和 特定的管理主题 建立实时化的监测和反 馈系统是应用的主要形式 2 对医生医疗行为进行规范化干预是 医疗质量监管应用发展的另一形式 九 医院信息化现状 2 医院信息化应用新进展3 医院信息化应用新进展 4 精细化运营管理成为现实 1 建立量化绩效综合评价系统成为医 院运营管理的趋势 2 人财物管理系统开启新一轮发展 3 商业智能 BI 工具在少数医院得 到应用尝试 九 医院信息化现状 2 医院信息化应用新进展3 医院信息化应用新进展 5 患者服务形式多样 1 预约挂号服务在大医院快速推开 2 减少排队 改善就医环境 3 与患者沟通的信息渠道得到加强 九 医院信息化现状 2 医院信息化应用新进展3 医院信息化应用新进展 6 区域卫生信息化实质性起步 1 卫生部提出 3521 工程卫生信息 化框架 2 多个区域卫生信息共享项目建成并 起到重要的示范作用 3 居民健康卡项目开始启动 九 医院信息化现状 2 医院信息化应用新进展3 医院信息化应用新进展 打造智慧医疗航母 开启医疗新体验 温州医科大学附属第一医院信息化建设 九 医院信息化现状 4 医院信息化应用新进展案例分享 十 新医改形势下对医院信息系统的影响 1 投资 2 领导力与管理 3 标准化 4 组织与协调 1 医改意味着医疗服务体系的变革 2 由基层医疗卫生机构自发的自主建设转变这政府和 卫生主管部门统一领导和有组织的建设 3 医保覆盖人群的待续扩大 新农合 异地就诊医保 病人的实时结算 要求卫生信息网络应用范围扩大 广域的信息共享 4 满足基层医疗卫生机构业务需求的孤岛系统和公共 卫生管理服务条线业务需求的烟囱系统让位于基于信 息交换平台的可共享的居民电子健康档案 HER 和病 人电子病历系统 EMR 十 当前医疗卫生信息化工作正面临的机遇与挑战 5 由提高管理水平 提高业务工作效率为目的的信息系统正在转 变为直接为医疗业务 为病人 为医护人员服务 提高医疗质量 保障医疗安全 改善和创新服务 成了新一代HIS普遍追求的 目标 6 强调基层 社区医疗服务和优质医疗资源的平衡利用会要求医 疗协同 双向转诊 远程医疗与教学应用普及和深入 7 加强对医院的监管需要广泛的收集HIS数据和开拓数据的二次 应用 8 公共卫生信息系统建设的重点是在打破条块分割 实现公共卫 生与窗口医疗服务信息整合 共享的基础上 逐步完善各公共卫 生业务条线的信息化 9 建立和完善药品安全监督管理信息系统 建立和健全国家 省 地市三级药品监管 药品检验检测 药品不良反应监测信息网 络 十 当前医疗卫生信息化工作正面临的机遇与挑战 十一 未来医疗信息化 智慧医疗是以卫生信息化和信息共享为基础 以个性化 智能化医疗服务为核心的医疗 服务体系 个性化 意味着卫生信息管理和卫生信息服 务以用户为中心 围绕每个用户的状态 需 求乃至兴趣爱好来采集信息或提供信息服务 一 智慧医疗 智能化 意味着通过对既有信息的分析 挖 掘出其中存在的规律 利用获得的规律来处 理新的信息 并给用户提供科学合理的建议 依据患者的信息 为医生提供临床决策支 持 帮助医生选择对患者更有利的治疗方案 在个性化信息服务中 对用户信息需求或 兴趣爱好者的掌握 往往也是智能分析的结 果 一 智慧医疗 1 患者周围环境中的物联网设备和移动终 端 医疗机构中的健康档案和电子病历 将 提供每位患者最全面的医疗和健康信息 2 健康云平台将为医疗机构或区域卫生信 息平台提供大数据级别的存储 计算和服务 能力 实现业务范围内所有患者信息的共享 整合和数据挖掘的应用 一 智慧医疗 3 利用医疗大数据的数据挖掘应用的成果 结合患者个人的健康信息 为医务人员提 供临床决策支持 为每位患者提供更切合患 者个性特征 疗效更好 费用更低的医疗服 务 4 患者可以通过远程医疗 移动医疗 医 疗物联网或健康云平台 来获取所需的医疗 服务 一 智慧医疗 未来医疗信息化分享 一 智慧医疗 六大系统 五大主索引 四大数据中心 二 智能型医院 智能型医院的主要内容 1 以电子病历为核心的临床信息系统 2 以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统 3 以医院运营保障为目标的资源计划系统 4 以医嘱执行为依据的收费管理系统 5 以组织管理协调为方向的管理与服务系统 6 以医院科学评价为目标的决策支持系统 智能型医院的主要内容 1 六大系统 1 以电子病历为核心的临床信息系统 完善的临床信息系统 完整的临床数据中心 一体化集成展现系统 闭环医嘱管理 病程记录编辑器 集成临床路径 临床决策支持系统 1 六大系统 智能型医院的主要内容 2 以病人全程关怀为中心的患者关系管理系统 诊前系统 诊中系统 诊后系统 分析与评价系统 1 六大系统 智能型医院的主要内容 3 以医院运营保障为目标的资源计划系统 人力资源管理系统 会计核算与财务管理系统 预算管理系统 物资管理系统 固定资产管理系统 成本核算系统 绩效管理系统 1 六大系统 智能型医院的主要内容 4 以医嘱执行为依据的收费管理系统 以医嘱执行紧密结合 融入医疗业务系统 支持多种支付方式 支持诊疗流程优化 1 六大系统 智能型医院的主要内容 5 以组织管理协调为方向的管理与服务系统 医护质量管理 医疗行为质量管理 医疗文书质量管理 医院感染管理 临床路径管理 科研管理系统 教学管理系统 1 六大系统 智能型医院的主要内容 6 以医院科学评价为目标的决策支持系统 管理决策支持系统 院长驾驶舱 流失处方分析 临床决策支持系统 1 六大系统 智能型医院的主要内容 1 病人主索引 2 医嘱主索引 3 工作人员主索引 4 资产主索引 5 科室主索引 2 五大主索引 智能型医院的主要内容 1 临床数据中心 2 管理数据中心 3 影像数据中心 4 区域数据中心 3 四大数据中心 智能型医院的主要内容 医生的工作场景 二 智能型医院 远程医疗是一种现代医疗 计算机技术紧密 结合的新型医疗服务模式 应用卫生传输 光纤通讯 电视传授等一系列现代通信技术 交互式传递信息 开展远距离的医疗服务 可实现远程 异地 实时的诊断 会诊 监护 咨询 教育等医疗服务 实现跨越医 院 地区 甚至国家界限的医